王春景
(蒼南縣人民醫(yī)院 普外科 浙江 溫州 325800)
在臨床腹部手術(shù)后疾病中粘連性腸梗阻較為常見,臨床主要癥狀表現(xiàn)為腹痛、惡心、腹脹,嘔吐等,若沒有及時進行治療,則會出現(xiàn)一些并發(fā)癥[1],如感染性休克、低血容量性休克等,對患者生命健康存在嚴重威脅。相關(guān)研究表明,粘連性腸梗阻疾病的發(fā)病率在所有梗阻類疾病中占據(jù)40%左右,其中80%左右的患者均具有腹部手術(shù)史。因此,臨床中對于治療腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻不僅需要正確、高效的手段,同時科學的護理方式也有很重要的意義。本次研究觀察腹部手術(shù)在使用綜合護理的臨床作用,現(xiàn)將研究報道如下。
本次研究對象為2016年2月至2017年3月在我院接受治療的74例腹部手術(shù)患者,按照隨機方法將其分為2組。所有患者中有男性42例,女性32例;平均年齡為(46.75±5.13)歲;13例闌尾手術(shù),10例胃部手術(shù),15例腸道手術(shù),18例腹膜炎手術(shù),18例肝膽手術(shù)。所有患者的臨床癥狀診斷均與醫(yī)學診斷標準相符;2組患者臨床資料比較,差異無統(tǒng)計學意義。
對照組選擇常規(guī)護理,即營養(yǎng)攝入、禁食、糾正水電解質(zhì)平衡以及抗感染治療。觀察組則采用綜合護理:(1)腹部護理:使患者保持仰臥位,四肢正常舒展,護理人員將右手放在患者腹部上進行按摩,按摩方向依照臍周圍順時針和逆時針交換進行;按摩力度轉(zhuǎn)換為輕-重-輕,每次按摩時間持續(xù)為20min,且保持2次/d,對患者進行1周時間的按摩。(2)腸胃減壓:將負壓吸引器固定,避免出現(xiàn)脫出和移位情況,對減壓效果產(chǎn)生影響;嚴密檢測患者引流無的量、性質(zhì)以及顏色,并將24h患者的引流總量進行記錄;在手術(shù)3d后對喊著肛門使用開塞露進行刺激,改善排氣功能。(3)口腔護理:患者腸道功能受到損傷,無法進行行規(guī)飲食,同時還會提升出現(xiàn)口腔潰瘍的可能性,加大對胃腸道的損傷。因此,護理人員應及時給予生理鹽水漱口,促進口腔通暢和濕潤。(4)飲食護理:在患者禁食期間應給予腸外供氧,若患者胃腸功能好轉(zhuǎn)則應給予容易消化的食物,依照流質(zhì)-半流質(zhì)-普通食物進行。(5)腸人工運動:待患者在手術(shù)后身體各項指標穩(wěn)定后,依照腸道情況選擇進行腸人工運動。指導患者進行上肢運動,每次15~20遍的伸、屈、握等基本練習,且保持2~3次/d;之后進行呼吸練習,在平臥狀態(tài)下,使用鼻進行呼吸,呼氣的方式選擇縮唇進行,每次訓練維持3~4h,每天進行2次;最后則是進行下肢練習[2],若患者癥狀較為嚴重,則給予翻身運動,并幫助患者進行適當運動。
觀察患者粘連性腸梗阻發(fā)生率和患者胃腸功能恢復時間;患者心理狀況和生活質(zhì)量評分采用SDS和QOLS進行評估。SDS評分在10~50分之間,分值越低則患者心理情況越好;QOLS分值0~50分,評分越高則生活質(zhì)量越好。
本次研究所選用的統(tǒng)計學軟件為SPSS 19.0,對研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)來表示,用t來進行檢驗;計數(shù)資料則采用%來表示,用χ2來檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
觀察組患粘連腸梗阻發(fā)生率為5.41%(2/37),低于對照組18.92%(7/37),P<0.05;觀察組患者胃腸功能恢復時間相較于對照組明顯較短,P<0.05,見表1。
表1 2組患者粘連性腸梗阻發(fā)生率和腸功能恢復時間比較(±s,%)
表1 2組患者粘連性腸梗阻發(fā)生率和腸功能恢復時間比較(±s,%)
組別 例數(shù) 粘連性腸梗阻發(fā)生率(%) 腸功能恢復時間(h)觀察組 37 5.41 8.25±2.57對照組 37 18.92 15.72±4.27 P-<0.05 <0.05
2組患者在治療前各項指標比較,P>0.05;治療后2組患者各項指標均優(yōu)于治療前,且治療后觀察組優(yōu)于對照組P<0.05,見表2。
表2 2組患者SDS、QOLS比較(±s)
表2 2組患者SDS、QOLS比較(±s)
組別 例數(shù) SDS QOLS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 38.48±3.16 19.35±2.65 21.58±4.7435.81±5.32對照組 37 38.53±3.23 29.46±3.09 21.33±4.6727.52±4.73 P - >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
粘連性腸梗阻出現(xiàn)的主要原因即是腹部手術(shù)粘連,且發(fā)病情況大多是在于患者術(shù)后的1周左右,而有些則是在1~2年內(nèi)出現(xiàn)。當前臨床對于治療粘連性腸梗阻并沒有非常理想的治療效果,且同時還存在一些相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn),造成患者預后較差情況。而綜合護理作為當前先進的護理方式,主要護理方式則是以患者為核心,實施更加全面化和整體化的護理措施。綜合護理建立在常規(guī)護理模式之上[3],根據(jù)患者臨床各項癥狀的表現(xiàn)制定相關(guān)護理方案,從而幫助患者在更短時間內(nèi)恢復癥狀。
在本次研究中,觀察組患者通過使用綜合護理干預,患者的粘連性腸梗阻發(fā)生率明顯降低,同時腸功能恢復所用的時間也得到了顯著縮短,證實了其有效性。另外,患者在干預后其SDS和QOLS評分明顯改善,可在很大程度上提升患者生活質(zhì)量,具有在臨床中使用并推廣的價值。
[1]郭曉.綜合護理干預預防腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的效果評價[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(3):576-576.
[2]趙榮新.綜合護理干預對腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的預防作用[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,30(10):109-110.
[3]藺淑賢.試論腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(40).