呼吸科老年患者墜跌安全隱患及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施

秦麗

（解放軍159中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科 河南 駐馬店 463000）

隨著老齡化程度的加劇，老年患者的數(shù)量呈逐年上升的趨勢(shì)。近年來醫(yī)院呼吸科的場(chǎng)所較為復(fù)雜，醫(yī)療器械和醫(yī)療場(chǎng)所的人流量增加對(duì)患者病情的康復(fù)有一定的影響[1]。護(hù)理科患者的病情復(fù)雜，存在較多的護(hù)理不安全因素，導(dǎo)致患者易發(fā)生墜傷事件。本次研究選取2016年1月—2016年12月醫(yī)院呼吸科接收的520例老年患者作為分析對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)呼吸科老年患者墜跌安全隱患的影響，現(xiàn)具體闡述如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究選取2016年1月—2016年12月醫(yī)院呼吸科接收的520例老年患者作為分析對(duì)象，入選患者隨機(jī)均分為兩組，常規(guī)組的260例患者中男性患者145例，女性患者115例，最大年齡為78歲，最小年62歲，平均年齡（70.5±3.5）歲；其中重癥肺炎患者21例，慢性阻塞性肺疾病患者196例，呼吸衰竭患者17例，肺癌患者26例。研究組的45例患者中男性患者148例，女性患者112例，最大年齡為80歲，最小年60歲，平均年齡（71.2±3.5）歲；其中重癥肺炎患者20例，慢性阻塞性肺疾病患者200例，呼吸衰竭患者15例，肺癌患者25例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基本資料相仿，具有比較意義。

1.3 方法[2]

常規(guī)組：給予常規(guī)護(hù)理，給患者將講解常規(guī)的健康知識(shí)，遵循醫(yī)囑進(jìn)行輸液，嚴(yán)密觀察患者的病情變化，指導(dǎo)患者按時(shí)足量服藥；

研究組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括：（1）應(yīng)用科學(xué)評(píng)估工作對(duì)患者住院中存在的墜傷風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行合理評(píng)估。（2）對(duì)患者存在的墜傷的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并對(duì)存在的相關(guān)因素給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，將危險(xiǎn)因素排除，對(duì)于不能排除的危險(xiǎn)因素，告知患者在診療過程中避開這些危險(xiǎn)因素。（3）對(duì)于發(fā)生墜傷風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，利用護(hù)欄給予保護(hù)，若有必要采用保護(hù)性約束；增加對(duì)病房巡視的頻率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并給予解決，將患者常用的設(shè)施給予固定，如座椅、輪椅等，避免由于設(shè)備的位置不穩(wěn)定出現(xiàn)墜傷。（4）給患者強(qiáng)化安全意識(shí)，發(fā)生墜傷后的不良結(jié)果，提高患者的警惕性以及護(hù)理配合度。（5）心理護(hù)理，在護(hù)理過程中加強(qiáng)與患者之間的溝通、交談，了解患者的心理狀況，并給以針對(duì)性的心理護(hù)理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性。（6）嚴(yán)密觀察患者營養(yǎng)狀況，并給正確評(píng)估，根據(jù)患者的病情制定相應(yīng)的營養(yǎng)方案，并爭(zhēng)取患者家屬的配合。

1.3 指標(biāo)觀察[3]

對(duì)患者墜傷情況進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)比同級(jí)的嚴(yán)重情況；在患者住院期間，應(yīng)用醫(yī)院資質(zhì)的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，經(jīng)護(hù)理人員的操作、護(hù)患之間的溝通、健康教育、細(xì)節(jié)護(hù)理等方面進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，其中滿意、基本滿意和不滿意的分別得分是8～10分、4～7分、1～3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用(±s)來表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n/%表示，用χ2檢驗(yàn)，檢測(cè)P值，如果經(jīng)檢測(cè)P值小于0.05，則提示經(jīng)比較兩組數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的墜傷情況比較

研究組的260例患者中，發(fā)生跌倒的有3例，跌倒比例1.15%；常規(guī)組發(fā)生跌倒的有22例，跌倒比例為8.46%；其中研究組跌倒發(fā)生率低于常規(guī)組，且重度、重度跌傷的比例明顯低于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的墜傷情況比較(n/%)

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組患者對(duì)護(hù)理操作、護(hù)患之間的溝通、健康教育、細(xì)節(jié)護(hù)理等方面的評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（±s，分）

組別 護(hù)理操作 護(hù)患溝通 健康教育 細(xì)節(jié)護(hù)理常規(guī)組（n=260） 5.62±0.61 4.52±0.56 5.24±0.51 5.62±0.64研究組（n=260） 7.86±0.81 6.84±0.84 7.05±0.68 7.52±0.78

3.討論

呼吸科接收的多數(shù)患者年齡較大，身體抵抗力較低，并發(fā)癥發(fā)生率較高，身體平衡能力較低，且多數(shù)患者存在肢體不靈活，因此出現(xiàn)墜跌的可能性較高。墜傷多數(shù)是由于患者的身體不能保持平衡或是雙腳以外的部位以墜落的方式接觸地面，是臨床上情況較為嚴(yán)重的一類突發(fā)狀況，給患者造成了較為嚴(yán)重的傷害。在呼吸科老年患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，針對(duì)墜跌中存在的心理因素、環(huán)境因素、藥物因素等相關(guān)因素，包括地面濕滑，存在較多光線不佳等，給予針對(duì)性的護(hù)理，盡量避免這些不利因素。根據(jù)患者的身體狀況，制定相應(yīng)的護(hù)理方案，給患者提供更好的護(hù)理需求，有利于療效的鞏固，改善患者的恢復(fù)水平。本次研究結(jié)果表明，研究組跌倒發(fā)生率低于常規(guī)組，且重度、重度跌傷的比例明顯低于常規(guī)組，研究組患者對(duì)護(hù)理操作、護(hù)患之間的溝通、健康教育、細(xì)節(jié)護(hù)理等方面的評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理后患者的墜跌嚴(yán)重程度明顯低于常規(guī)護(hù)理組，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效避開墜跌因素，降低發(fā)生墜傷的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述， 對(duì)呼吸科老年患者墜跌安全隱患實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能明顯降低患者發(fā)生跌傷的可能性，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

[1]吳薇.呼吸科老年患者追跌安全隱患及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2015，13（3）：450-450.

[2]徐佩紅.呼吸科老年患者追跌安全隱患及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（1）：133-135.

[3]項(xiàng)敏，楊賽娟，魏繼貞.集束化護(hù)理對(duì)呼吸科老年患者墜跌事件的干預(yù)效果和護(hù)理滿意度調(diào)查[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（1）：167-169.