綜合護(hù)理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎患者中的應(yīng)用

陳麗莉

（湖北省荊州市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 湖北 荊州 434000）

引言

系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎屬于一種臟器炎性自身免疫組織疾病，通常多發(fā)生在中青年女性身上。關(guān)節(jié)炎、腎臟受損以及發(fā)熱等癥狀為系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎的主要臨床表現(xiàn)。因病情容易復(fù)發(fā)，所以在對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者進(jìn)行一般護(hù)理的過(guò)程中還需針對(duì)受損臟器實(shí)施專門(mén)的護(hù)理。根據(jù)相關(guān)研究得知，通過(guò)綜合護(hù)理法來(lái)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者實(shí)施護(hù)理有著很好的療效。本研究則針對(duì)綜合護(hù)理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者中的應(yīng)用進(jìn)行詳細(xì)的探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年11月入住我科的系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者60例，臨床癥狀為腎臟受損、關(guān)節(jié)疼痛以及發(fā)熱等；通過(guò)B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺后得到了確診；和原衛(wèi)生部最新制定的診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相一致；本研究得到了院倫理委員會(huì)的允許。隨機(jī)將患者分成對(duì)照組和觀察組，每組30例。在觀察組中包含有5例男性，25例女性；年齡處于15.9～59.3歲之間，平均為（36.9±4.9）歲；病程處于0.6～9.4年之間，平均為（4.3±0.5）年。在對(duì)照組中包含有6例男性，24例女性；年齡處于15.7～59.2歲之間，平均為（36.8±4.7）歲；病程處于0.8～9.4年之間，平均為（4.2±0.6）年。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有一定的可比性。

1.2 綜合護(hù)理方法

1.2.1 飲食護(hù)理 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者一直處于尿蛋白指數(shù)偏高的狀態(tài)下，蛋白質(zhì)的大量流失使得很多患者都患有低蛋白血癥，因此，需讓患者適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充蛋白，對(duì)于維生素B以及維生素C要小心攝取。對(duì)于處于急性期的患者來(lái)說(shuō)，其在飲食上需保持清淡，食鹽要盡量少食用，等到水腫以及血壓緩解之后，再進(jìn)行正常的飲食，不可以對(duì)生冷刺激的食物做出食用，而需攝取大量的新鮮水果和蔬菜，另外，還要適當(dāng)控制水的攝取量。對(duì)于處于緩解期的患者來(lái)說(shuō)，需攝入適量的優(yōu)質(zhì)低蛋白，以對(duì)患者保持正常的能量供應(yīng)做出確保。

1.2.2 心理護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明，表示系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎屬于一種慢性疾病，要想完全治愈需要很長(zhǎng)的時(shí)間，且很容易復(fù)發(fā)，若患者情緒不穩(wěn)定，則會(huì)對(duì)治療效果造成影響，護(hù)士需和患者之間進(jìn)行不斷的溝通和交流，讓其保持樂(lè)觀，另外，還要和患者家屬保持時(shí)刻的聯(lián)系，表示家屬需給予患者關(guān)懷，使其樹(shù)立信心，讓患者有效配合治療。若實(shí)施長(zhǎng)時(shí)間的激素治療，發(fā)生不良反應(yīng)是很正常的，但不可以私自隨意增加或減少藥量，這樣極易引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。在有不良反應(yīng)發(fā)生，需盡快聯(lián)系醫(yī)生實(shí)施一定的調(diào)整，不能私自停藥，另外，護(hù)士需對(duì)患者進(jìn)行不斷的安慰。

1.2.3 舒適環(huán)境 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者通常抵抗力較低，在治療過(guò)程中如果沒(méi)有進(jìn)行有效控制，則很容易感染。所以患者的病房需時(shí)刻保持干凈清新，定期通風(fēng)，室內(nèi)需經(jīng)常進(jìn)行整理。要在患者病房?jī)?nèi)安裝窗簾，以防止陽(yáng)光暴曬，導(dǎo)致患者病情更為嚴(yán)重?；颊咴趹敉饣顒?dòng)時(shí)需進(jìn)行全面的防曬，陽(yáng)光暴曬會(huì)使得患者病情加重。

1.2.4 口腔護(hù)理 口腔潰瘍屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者很容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，且極易復(fù)發(fā)。由于患者對(duì)抑制劑以及激素進(jìn)行了使用，使得口腔極易滋生細(xì)菌，讓患者承受很大的痛苦。護(hù)理人員需讓患者保持口腔衛(wèi)生，若出現(xiàn)潰瘍現(xiàn)象，則進(jìn)行西瓜霜的涂抹。

1.2.5 疼痛護(hù)理 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者經(jīng)常出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的現(xiàn)象，護(hù)士需將患者關(guān)節(jié)置于功能位置，并通過(guò)熱敷以及理療等措施來(lái)讓患者減少疼痛感，以避免關(guān)節(jié)受壓，按照醫(yī)囑進(jìn)行定期的服藥，必要時(shí)可服用一定的止痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者在并發(fā)癥以及護(hù)理滿意度方面進(jìn)行觀察。在患者出院前進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問(wèn)卷的發(fā)放，評(píng)分為0～100分，80～100分屬于滿意；60～79分屬于一般；0～59分屬于不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

基于SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施處理，計(jì)量資料以±s來(lái)進(jìn)行表示，對(duì)t檢驗(yàn)做出運(yùn)用；計(jì)數(shù)資料則運(yùn)用χ2檢驗(yàn)。其中，P＜0.05表示的是差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

對(duì)于觀察組患者，有2例水腫現(xiàn)象出現(xiàn)，1例高血壓癥狀，1例疼痛癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率表現(xiàn)為13.3%（4/30）；對(duì)于對(duì)照組患者，有4例水腫現(xiàn)象出現(xiàn)，2例高血壓癥狀，2例疼痛癥狀，1例口腔感染癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率表現(xiàn)為30.0%（9/30）。觀察組患者在并發(fā)癥發(fā)生率方面相比對(duì)照組來(lái)說(shuō)要低一些，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患者在護(hù)理滿意度方面相比對(duì)照組來(lái)說(shuō)要高一些，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[例（%）]

3.討論

通過(guò)研究能夠得知，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率相比對(duì)照組來(lái)說(shuō)要低一些，護(hù)理滿意度相比對(duì)照組來(lái)說(shuō)要高一些，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此能夠得知，綜合護(hù)理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎中的應(yīng)用有著很好的效果，能夠?qū)颊咴谪?fù)性情緒上進(jìn)行緩解，使患者積極參與治療，對(duì)患者在預(yù)后效果方面做出改善，避免并發(fā)癥的發(fā)生，可以在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。近年來(lái)，學(xué)者們通過(guò)研究得知，綜合護(hù)理可以在多種慢性病中進(jìn)行有效運(yùn)用，對(duì)患者在生活質(zhì)量方面做出改善，但當(dāng)前還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。所以，需針對(duì)統(tǒng)一的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者綜合護(hù)理模式進(jìn)行全面完善的構(gòu)建，以對(duì)SLE患者在綜合護(hù)理效果方面實(shí)現(xiàn)有力提升。

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