護理教育在預防呼吸機相關(guān)性肺炎中的作用

侯歡歡

（解放軍159中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科 河南 駐馬店 463000）

呼吸機相關(guān)性肺炎是指在ICU病房機械通氣48h到拔管后的48h這一段時間患者發(fā)生肺炎的現(xiàn)象[1]，是患者獲得性肺炎的主要類型之一，還是患者進行機械通氣時發(fā)生的一種普遍而嚴重的并發(fā)癥，患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎后不僅導致患者無法去除呼吸機，而且延長了住院的時間，甚至嚴重的會對患者的生命安全造成威脅，可能會導致死亡。本研究就對我院2016年5月至2017年6月的ICU病房中的護理人員進行呼吸機相關(guān)性肺炎中的預防知識進行護理教育培訓后取得的效果進行回顧性分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月至2016年6月，在ICU病房治療的100例患者，其中男性64例，女性36例；年齡在16～80歲，平均年齡為（42.32±4.2）歲。將于2015年3月—2016年3月在ICU病房治療的110例患者作為對照組，對照組的患者入選標準和上述實驗組的患者一致。對兩組患者的性別、年齡、疾病 的種類進行對比無明顯的差異統(tǒng)計學意義，可以進行其他的實驗。

1.2 診斷標準

診斷標準根據(jù)中華醫(yī)學會呼吸學分會制定的《醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南》草案進行。（1）進行機械通氣48h以上，X胸片顯示肺部有浸潤病灶；（2）在使用呼吸機之后出現(xiàn)了體溫37.5℃的發(fā)熱現(xiàn)象、氣道分泌物增多或膿性分泌物、外周血白細胞增多的現(xiàn)象。

1.3 方法

對我院的30名護理人員在2016年4月進行預防呼吸機相關(guān)性肺炎的專業(yè)護理培訓。培訓內(nèi)容主要包括機械通氣患者的口腔護理以及體位護理、預防呼吸機相關(guān)性肺炎的循證護理、呼吸機相關(guān)操作前后消毒手知識、呼吸機的應用護理、正確更換呼吸機管路的護理、呼吸道管理相關(guān)知識等。聘請呼吸機治療和相關(guān)的護理專家，對護理人員進行如何預防呼吸機相關(guān)性肺炎等 知識進行針對性的講解。護理人員培訓后由護士長對參加培訓的30名護理人員進行考核。對照組的患者進行常規(guī)的護理模式。對進行護理教育前后的患者的認知行為變化情況以及呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 患者護理認知對比

由表1可知護理教育前后護士認知情況結(jié)果對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。從以上數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果可知，護理人員對標準化的護理程序較培訓教育前有所提高。

2.2 患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的結(jié)果對比

由表2可知護理教育前后者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的結(jié)果對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。從統(tǒng)計的數(shù)據(jù)結(jié)果表明在經(jīng)過系統(tǒng)的培訓之后，呼吸機相關(guān)性肺炎的病發(fā)率明顯降低。

表1 護理教育前后護士認知變化情況

表2 護理教育前后ICU病房呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率比較

3.討論

本研究結(jié)果表明，在進行預防呼吸機相關(guān)性肺炎護理教育前，我院ICU的大部分護理人員對預防呼吸機相關(guān)性肺炎的專業(yè)護理知識處于認知率較低的狀態(tài)，對呼吸機相關(guān)性肺炎的預防的重要性缺乏認識。導致這方面的原因可能是在ICU工作的特殊性，因為此病區(qū)的護理工作繁重，護理人員沒有足夠的時間去學習預防呼吸機相關(guān)性肺炎的知識，在工作中護理不到位。因此對ICU病房中的護士進行預防呼吸機相關(guān)性肺炎的專業(yè)護理知識的培訓時非常必要的。在對ICU病房當中的30例護理人員進行專業(yè)的呼吸機相關(guān)性肺炎中的預防相關(guān)知識的護理教育后，護理人員對標準化的護理程序較培訓教育前有所提高，同時進行護理教育后護理的100例ICU病房患者當中，有6例患者出現(xiàn)了呼吸機相關(guān)性肺炎，疾病的病發(fā)率為6.0%，要低于2014年-2015年沒有進行強化護理教育培訓時呼吸機相關(guān)性肺炎的疾病的發(fā)病率12.7%（14/110）。結(jié)果表明，護理人員在經(jīng)過護理教育后，呼吸機相關(guān)性肺炎的病發(fā)率率明顯降低，兩組患者的發(fā)病率進行對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對呼吸機相關(guān)性肺炎進行護理教育可以有效的降低患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的概率，從而使患者更好的恢復健康，也值得在臨床上進行推廣應用。

[1]應秀東.ICU呼吸機相關(guān)性肺炎的危險因素與對策[J].中國醫(yī)藥科學，2012，12(3):114-118.

[2]郭翠華，孫玉梅，郭偉.呼吸機相關(guān)性肺炎的相關(guān)危險因素研究[J].護士進修雜志，2008，23(4)：320-322.

[3]陳玉平，李星，魯玫，等.IcU護士對呼吸機相關(guān)性肺炎非藥物預防措施執(zhí)行的依從性[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22(15)：3248-3249.