多索茶堿聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘的效果觀察

史少明

（南京市高淳人民醫(yī)院呼吸科 江蘇 南京 211300）

引言

支氣管哮喘即為臨床上的哮喘病，是一種慢性變態(tài)反應(yīng)性氣道炎癥疾病，其主要特征為氣道炎癥、氣道阻塞以及氣道高反應(yīng)性，常見(jiàn)于兒童慢性呼吸道疾病之中。這一疾病的臨床表現(xiàn)為喘息、咳嗽、胸悶、以及呼吸困難等。就目前而言，對(duì)這一疾病尚未有特異性治療方法。本研究對(duì)采用多索茶堿聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床效果進(jìn)行觀察分析，并總結(jié)報(bào)告如。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2015年9月—2017年6月間我院收治的104例支氣管哮喘住院患者進(jìn)行對(duì)比治療研究，104例患者隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采用氨茶堿進(jìn)行治療，觀察組采用多索茶堿聯(lián)合布地奈德進(jìn)行治療，兩組患者中共有男性66例，女性38例，年齡在11～62歲間，平均年齡（25.4±6.7）歲。兩組患者在一般資料上不存在顯著差距，有可比性（P＞0.05），且所有患者均符合由中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)指定的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)以及分度標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行氨茶堿治療，以氨茶堿250mg+0.9%生理鹽水250mL進(jìn)行靜脈滴注，每天兩次，并對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的營(yíng)養(yǎng)支持、高濃度吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂、糖皮質(zhì)激素靜滴等治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用多索茶堿300mg+0.9%生理鹽水250mL進(jìn)行靜脈滴注，每天一次，并聯(lián)合使用霧化吸入布地奈德200μg/次，每天3次，如患者在治療期間出現(xiàn)支氣管或肺部感染癥狀，則給予抗生素治療。療程持續(xù)7d。

1.3 療效評(píng)定

本次研究的治療效果評(píng)定如下：顯效，患者的氣喘、胸悶癥狀消失，X線顯示肺野透光度有顯著降低，肺功能得到完全好轉(zhuǎn)。有效：患者的氣喘、胸悶癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，哮喘情況對(duì)比治療前有明顯改善，肺野透光度未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，肺功能出現(xiàn)一定好轉(zhuǎn)。無(wú)效：患者的癥狀經(jīng)治療后未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)（P＜0.05）時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組52例患者的治療效果為：顯效30例，有效19例，無(wú)效3例，總有效率為94.2%；對(duì)照組52例患者的治療效果為：顯效23例，有效20例，無(wú)效10例，總有效率為80.8%。詳見(jiàn)表1。

3.討論

作為一種慢性炎癥性疾病，支氣管哮喘的病程時(shí)間長(zhǎng)，進(jìn)展期長(zhǎng)，易出現(xiàn)反復(fù)遷延不愈，在病情加重的情況下能造成肺炎及肺氣腫等，這一疾病的發(fā)病機(jī)制在目前來(lái)看，尚未完全清晰，患者在發(fā)病時(shí)感覺(jué)痛苦，對(duì)其生活治療有較為嚴(yán)重的影響。就目前來(lái)看，導(dǎo)致支氣管哮喘出現(xiàn)的原因主要有過(guò)敏、感冒或上呼吸道感染、非特異性理化因子吸入、過(guò)度勞累以及精神因素或者職業(yè)性疾病等。

對(duì)哮喘的治療藥物主要有抗炎藥以及支氣管舒張藥兩大類(lèi)，布地奈德作為一種無(wú)鹵素的糖皮質(zhì)激素，其在局部組織抗感染方面的作用非常明顯?？梢詫?duì)平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞以及溶酶體膜的穩(wěn)定性提供幫助，并抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成作用，對(duì)于減輕抗原與抗體在結(jié)合時(shí)所出現(xiàn)的酶促過(guò)程也有較好效果，此外，這一藥物可無(wú)需經(jīng)血液循環(huán)而直接進(jìn)入靶細(xì)胞，即便在進(jìn)入血液后，也不易在肝臟中滅活，加之其產(chǎn)生的降解產(chǎn)物的生物學(xué)活性較低，因而不會(huì)出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于全身時(shí)的不良反應(yīng)，有較好的耐受性。支氣管哮喘中應(yīng)用茶堿類(lèi)藥物進(jìn)行治療屬于傳統(tǒng)的治療方法，茶堿類(lèi)藥物的具備一定的抗炎作用，且對(duì)于松弛呼吸道平滑肌有較好效果，但在靜脈注射過(guò)程中有可能會(huì)引發(fā)中毒，加之此類(lèi)藥物對(duì)于胃腸道、心血管以及神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)相對(duì)較多，因而需尋找相應(yīng)的代替藥物。而多索茶堿作為新一代的茶堿類(lèi)甲基嘌呤衍生物，其對(duì)于抑制細(xì)胞因子釋放及炎癥介質(zhì)，進(jìn)而控制呼吸道的炎癥發(fā)展有較大幫助，還可通過(guò)對(duì)呼吸道平滑肌中的磷酸二酯酶進(jìn)行抑制而達(dá)到支氣管擴(kuò)張的目的。本研究中，觀察組的治療有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），證明以多索茶堿聯(lián)合布地奈德霧化吸入對(duì)支氣管哮喘的治療效果要更優(yōu)于傳統(tǒng)的茶堿類(lèi)藥物。

綜上所述，采用多索茶堿聯(lián)合布地奈德霧化吸入的治療效果顯著，加之其不良反應(yīng)發(fā)生率低，因而具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)行推廣。

表1 兩組患者的治療結(jié)果對(duì)比（%）

[1]李艷春.多索茶堿聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(15):110-110，111.

[2]楊艷霞.多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9(12):8-9.

[3]李秀杰.多索茶堿片聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30(6):157-158.

[4]林興友.多索茶堿在支氣管哮喘急性發(fā)作患者中的療效及對(duì)氣道重塑、呼吸功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20(1):57-59.