丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

劉華

（江蘇省昆山市千燈人民醫(yī)院 江蘇 昆山 215341）

引言

冠心病心絞痛是一種常見于冠心病患者的病癥，患者的主要癥狀為胸部不適、疼痛等，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心肌梗死而增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。常規(guī)治療措施為穩(wěn)定粥樣斑塊和抑制血小板黏附聚集等，雖具有一定的療效，但仍無(wú)法使患者十分滿意。本研究將38例冠心病心絞痛患者應(yīng)用丹參多酚酸鹽治療，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1.臨床資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2016年12月我院接治的76例冠心病心絞痛患者，將其隨機(jī)分為兩組。治療組38例，男21例，女17例；年齡38～77歲，平均（64.09±7.82）歲。對(duì)照組38例，男23例，女15例；年齡40～79歲，平均（65.16±8.93）歲。兩組的一般資料均可比（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取監(jiān)測(cè)心電、吸氧、臥床休養(yǎng)等措施，并口服他汀類藥物、抗血小板藥物、阿司匹林、β-受體阻滯劑、靜滴硝酸甘油等。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上再靜滴丹參多酚酸鹽，100mg×2瓶/盒（上海綠谷制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050248），取200mg加至250ml5%葡萄糖注射液中靜滴，1次/d。兩組患者若有高血壓，糖尿病、高脂血癥則相應(yīng)給予治療。治療2w后，比較兩組療效和生活質(zhì)量情況。生活質(zhì)量評(píng)估應(yīng)用美國(guó)Cramer制作的生活質(zhì)量評(píng)分量表，包括藥物影響等項(xiàng)目，總分0～100分，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越高。

1.3 療效評(píng)定

當(dāng)心絞痛發(fā)作次數(shù)減少幅度超過80%，發(fā)作持續(xù)時(shí)間和發(fā)作程度明顯下降，恢復(fù)正常心電圖時(shí)為顯效；當(dāng)發(fā)作次數(shù)減少幅度介于50～80%，發(fā)作持續(xù)時(shí)間和發(fā)作程度有所下降，心電圖缺血下降ST段下移減少幅度超過50%時(shí)為有效；當(dāng)未達(dá)到上述指標(biāo)時(shí)為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS 17.0分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料（±s）間差異比較分別應(yīng)用χ2、t檢驗(yàn)，（P＜0.05）時(shí)具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效比較

治療組、對(duì)照組的總有效率分別為92.11%、71.05%，相比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.6034，P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

表2 兩組生活質(zhì)量情況比較（±s）

表2 兩組生活質(zhì)量情況比較（±s）

組別 例數(shù) 藥物影響 社會(huì)能力 認(rèn)知功能 精力狀態(tài) 生活滿意度 情緒狀況 生活質(zhì)量總評(píng)分治療組 38 70.38±7.26 71.46±7.08 65.91±6.72 63.25±6.03 68.47±5.82 49.25±6.31 80.65±7.34對(duì)照組 38 61.19±6.84 64.37±6.53 55.86±6.14 54.77±5.49 55.03±6.15 40.68±6.07 71.22±6.83 t 5.6795 4.5378 6.8060 6.4102 9.7847 6.0337 5.7979 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組生活質(zhì)量情況比較

治療后，治療組的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分和生活質(zhì)量總評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3.討論

冠心病心絞痛是因患者冠狀動(dòng)脈變狹窄后，無(wú)法提供心肌代謝足夠的血流，從而增加心肌負(fù)荷量并引起短暫性缺氧缺血所致。常用的治療措施為應(yīng)用他汀類、低分子肝素、硝酸酯類藥物以減小血脂、增強(qiáng)心肌功能和舒張血管，若病情嚴(yán)重則應(yīng)用介入手術(shù)治療。然而，傳統(tǒng)的西醫(yī)治療無(wú)法根治疾病，患者需長(zhǎng)期服用，久之引起多種不良反應(yīng)，影響治療依從性[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病屬于“心痛”、“胸痹”之范疇，病因?yàn)殛庩?yáng)、氣血虧虛，瘀血、寒凝、痰濁、正氣虛阻塞心脈、血?dú)膺\(yùn)行，誘發(fā)疼痛、胸悶等癥狀，故治療應(yīng)通絡(luò)化瘀、活血益氣等[2]。

本研究探討分析了丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的臨床療效和生活質(zhì)量。丹參多酚酸鹽提取自中藥丹參，具有良好的抗動(dòng)脈粥樣硬化、再生血管、保護(hù)血管內(nèi)皮、抗凝、抑制血小板聚集、抗氧化、清除自由基等作用，可改善冠脈血流，降低心肌氧耗，增加機(jī)體抗缺血能力，促進(jìn)局部微循環(huán)，達(dá)到通脈、化瘀、活血、保護(hù)心血管的目的[3]。研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率高于對(duì)照組，治療后的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分和總生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，丹參多酚酸鹽可有效治療冠心病心絞痛，可改善患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1]溫河，孫文冰.注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23(2):223-224.

[2]曲愛民，張吉敏.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的臨床療效及安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5(18):40-43.

[3]胡剛宇.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的臨床療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，27(3):305-306.