培美曲塞聯(lián)合奧先達(dá)或順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的探討

遲洪亮 匡如 姜燕飛

（1膠州市人民醫(yī)院 腫瘤科 山東 膠州 266300）（2膠州市人民醫(yī)院 藥劑科 山東 膠州 266300）

前言

非小細(xì)胞肺癌是肺癌的一種，80%以上的肺癌為非小細(xì)胞癌。非小細(xì)胞癌與其他癌癥相比，具有癌細(xì)胞生長分裂更快，擴(kuò)散轉(zhuǎn)移更早的特點[1]。臨床癥狀主要有發(fā)熱、咳嗽、氣促等，晚期患者出現(xiàn)刺激性咳嗽或咳出血痰，患者的胸腔出現(xiàn)積液，肝臟、淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大[2]。對于晚期非小細(xì)胞患者一般采用放化療治療，但一般治療效果不佳，且毒副反應(yīng)較大。因此，找到更為理想的治療方法意義重大[3]。本文對培美曲塞聯(lián)合奈達(dá)鉑或順鉑在治療晚期非小細(xì)胞肺癌的中的有效性以及安全性進(jìn)行對比研究，以期為臨床治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年1月于我院就診的晚期非小細(xì)胞肺癌患者88例作為研究對象，所有患者均符合晚期非小細(xì)胞癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究均征得患者及其家屬的同意，并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：預(yù)測生存時間超過3個月；心、肝、腎器官正常；僅患非小細(xì)胞肺癌一種疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：心腦血管嚴(yán)重疾?。桓?、腎功能障礙；對治療藥物過敏者。隨機(jī)將患者分為觀察組與對照組，每組44例；觀察組男24例，女20例，年齡54～69歲，平均年齡（59.4±1.1）歲，鱗癌19例，腺癌15例，腺鱗癌10例；對照組男23例，女21例，年齡52～70歲，平均年齡（60.7±1.3）歲，鱗癌20例，腺癌15例，腺鱗癌9例；兩組患者在性別、年齡、病理類型等一般資料方面對比差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組給予培美曲塞聯(lián)合奈達(dá)鉑治療，具體為：培美曲塞500mg/m2，奈達(dá)鉑（奧先達(dá)，江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143133）80mg/m2，靜脈滴注；對照組給予培美曲塞聯(lián)合順鉑治療，具體為：培美曲塞500mg/m2，順鉑75mg/m2，靜脈滴注，兩組的治療周期均為21天。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

觀察對比兩組的臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況，臨床療效分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、疾病穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD)，治療總有效率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總病例數(shù)；不良反應(yīng)包括白細(xì)胞降低、血小板下降、腎功能損害、惡心嘔吐、皮疹等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用“%”表示，用 進(jìn)行組間檢驗，計量資料采用“±s”表示，采用t值進(jìn)行組間檢驗，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

觀察組患者的治療總有效率65.91%顯著高于對照組的45.45%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比n（%）

2.2 治療后兩組血清鐵蛋白、NSE、CEA、CA125、CYFRA21-1含量對比

治療后觀察組患者的血清鐵蛋白（127.8±112.5）、NSE（7.2±6.5）、CEA（2.3±2.3）、CA125（14.2±4.3）、CYFRA21-1（1.2±0.7）水平明顯降低，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 患者治療后血清鐵蛋白、NSE、CEA、CA125、CYFRA21-1含量對比情況

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

觀察組患者白細(xì)胞降低發(fā)生率27.27%顯著低于對照組的11.36%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比n（%）

3.討論

肺癌是目前臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，預(yù)后效果非常不佳。在臨床醫(yī)學(xué)中，組織病理學(xué)將肺癌劃分為非小細(xì)胞癌及小細(xì)胞癌兩種，而非小細(xì)胞肺癌較為常見，其發(fā)病率幾乎達(dá)到了小細(xì)胞肺癌發(fā)病率的4倍[5]。研究表明，及時準(zhǔn)確地制定治療方案能有效改善非小細(xì)胞肺癌患者的預(yù)后[6]。近年來，原發(fā)性肺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。目前，該疾病的誘發(fā)機(jī)制尚未明確，有學(xué)者指出，可能與遺傳因素、激素水平、長期輻射等存在一定的關(guān)系[7]。

培美曲塞是一種結(jié)構(gòu)上的含有核心為吡咯嘧啶基團(tuán)的抗葉酸制劑，能夠通過破壞細(xì)胞內(nèi)的葉酸依賴性的正常過程，抑制細(xì)胞復(fù)制，從而抑制腫瘤的生長。奈達(dá)鉑是一種廣譜抗癌藥物，奈達(dá)鉑的水溶性高，治療效果好，不良反應(yīng)較少[8]。順鉑為重金屬絡(luò)合物，具有細(xì)胞毒性，可以抑制癌細(xì)胞的DNA復(fù)制，抗癌作用較廣，并且使用后人體吸收快速，能夠提高癌癥患者的治療效果并延長生存時間[9]。本文主要考察培美曲塞聯(lián)合奈達(dá)鉑或順鉑在治療晚期非小細(xì)胞肺癌的中的有效性及安全性，以期得到更為理想的治療方法。本研究結(jié)果顯示觀察組患者的治療總有效率65.91%顯著高于對照組的45.45%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組患者的血清鐵蛋白、NSE、CEA、CA125、CYFRA21-1水平明顯降低，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者白細(xì)胞降低發(fā)生率27.27%顯著低于對照組的11.36%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，培美曲塞聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的治療效果顯著高于培美曲塞聯(lián)合順鉑的治療效果，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率降低，安全性更高，值得在臨床上推廣使用。

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[3]尹雁惠，姜淑娟.奈達(dá)鉑聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的療效與安全性觀察[C].//中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會——2013第十四次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集.2013:271-271.

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