急性胰腺炎消化內(nèi)科綜合治療分析

李建中

（四川省司法警官總醫(yī)院 四川 成都 610000）

惡心、嘔吐、急性腹痛是急性胰腺炎的臨床癥狀，其是臨床上常見的疾病，嚴(yán)重的甚至?xí)率拱l(fā)生腹膜炎及休克的現(xiàn)象[1]。近些年，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提升，急性胰腺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，對(duì)患者的生命安全及身體健康造成了極大的影響作用，且患者的病死率也逐漸上升[2]。此種患者起病發(fā)病的原因較為復(fù)雜，會(huì)發(fā)生胰腺壞死、自身性出血、水腫等急性炎性反應(yīng)[3]。此次研究通過(guò)對(duì)急性胰腺炎患者采用消化內(nèi)科的綜合治療方法，分析了消化內(nèi)科治療急性胰腺炎的臨床療效，可將患者的生活質(zhì)量顯著提高，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月至2016年7月，在我院接收治療的72例急性胰腺炎患者，治療方法是消化內(nèi)科的綜合方法，且所有患者都符合急性胰腺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。包括男士38例，女士34例，年齡在（32～74）歲。所有患者都表現(xiàn)出上腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。其中因?yàn)楸╋嫳┦硨?dǎo)致發(fā)病10例，因?yàn)槭染圃驅(qū)е掳l(fā)病18例，因?yàn)槟懺葱詫?dǎo)致發(fā)病21例，因?yàn)楦咧嬍尺M(jìn)食導(dǎo)致發(fā)病23例。其中合并高血壓14例，合并冠心病16例，合并高血脂18例，合并糖尿病24例。

1.2 方法

消化內(nèi)科治療方法是所有患者選擇的治療方式。（1）抗感染治療：針對(duì)于病情較重的患者，給予廣譜抗生素治療于初期，之后進(jìn)行相應(yīng)的治療，通過(guò)藥敏試驗(yàn)及細(xì)菌培養(yǎng)；針對(duì)于病情較輕的患者，給予氟喹諾酮類及甲硝唑類抗感染及抗生素藥物治療；（2）持續(xù)對(duì)胃腸減壓，對(duì)癥禁食、治療，需給予腹部疼痛感消失患者適當(dāng)?shù)氖澄铩Ｐ柚笇?dǎo)患者吸氧，密切觀察患者的生命體征及血氧飽和度等情況，補(bǔ)充血容量；（3）藥物治療方法：為了促進(jìn)患者的康復(fù)，改善患者的微循環(huán)，需給予丹參注射液；（4）化液分泌的抑制：應(yīng)當(dāng)給予患者生長(zhǎng)抑素，應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑減少胃酸分泌，抑制胰液和胰酶的分泌。治療2周的時(shí)間，給予患者靜脈滴注20U的烏司他丁，500ml的葡萄糖，2次/d。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)。無(wú)效：當(dāng)患者呼吸頻率及心率都呈現(xiàn)不正常狀態(tài)時(shí)，臨床癥狀惡化，沒(méi)有任何改善的；有效：通過(guò)彩超檢測(cè)，臨床癥狀減輕，胰腺腫脹得到改善，血淀粉酶下降明顯；痊愈：通過(guò)彩超，患者臨床癥狀消失，胰腺水腫顯示消失，血尿淀粉酶、體溫、血常規(guī)都顯示正常，食用低脂飲食沒(méi)有不舒服的感覺(jué)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)Epidata數(shù)據(jù)處理，SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)患者護(hù)理治療觀察以及研究所用到的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)是0.05，組間的比較采用t，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

2.1 治療干預(yù)后患者臨床總有效率

72例患者中，無(wú)效1例，13例有效，58例為痊愈，因此痊愈率為80.56%，治療總有效率是98.61%。

2.2 對(duì)比患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)：治療后相關(guān)指標(biāo)和治療前進(jìn)行對(duì)比，除了白蛋白(g/L)對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05，其余均有顯著的優(yōu)越性，因此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后患者相關(guān)指標(biāo)的比較(±s)

表1 治療前后患者相關(guān)指標(biāo)的比較(±s)

時(shí)間 WBC（109/L) 血淀粉酶(U/L) 白蛋白(g/L) APACHE-Ⅱ(分 )治療前 13.1±5.2 1415±183 2.0±0.6 12.3±4.7治療后 11.2±1.9 431±95 3.7±0.5 8.2±1.8 t 2.9121 40.4944 0.4007 6.9125 P ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

急性胰腺炎是一種極為嚴(yán)重的疾病，有較多的并發(fā)癥發(fā)生于臨床，患者的發(fā)病原因較多，且發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，在治療過(guò)程中有一定的困難性[4]。對(duì)急性胰腺炎的病理及生理變化特征進(jìn)行分析，證明病情較輕的患者主要為胰腺水腫，較大部分患者適宜采用消化內(nèi)科的保守治療的方法，只要給予藥物控制，可不采用手術(shù)治療的方式，可有較好的預(yù)后[5]。然而針對(duì)有較重病情的患者，下述為其疾病的劃分：殘余感染期、全身感染期及急性反應(yīng)期[6]。其中殘余感染期是最后一個(gè)時(shí)期，因?yàn)闅埱灰鞑煌〞乘?；全身感染期是第二時(shí)期，腸道細(xì)菌易位、急性腸黏膜損害等，是造成患者全身感染的主要原因；急性反應(yīng)期是第一時(shí)期，導(dǎo)致了器官功能障礙甚至是衰竭，因?yàn)槿硌仔詰?yīng)激反應(yīng)，這也是導(dǎo)致患者病死的原因。消化內(nèi)科治療，想要抑制患者病情的發(fā)展，可從多方面進(jìn)行治療，可避免損傷機(jī)體，將最大程度的降低應(yīng)激反應(yīng)，將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥的發(fā)生率降至最低，防止手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷。文章選取時(shí)間段在2015年7月至2016年7月，在我院接收治療的72例急性胰腺炎患者，治療方法是消化內(nèi)科的綜合方法，回顧性分析治療前后患者的治療有效率及相關(guān)指標(biāo)水平。治療后相關(guān)指標(biāo)和治療前進(jìn)行對(duì)比，除了白蛋白(g/L)對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05，其余均有顯著的優(yōu)越性，因此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）；且72例急性胰腺炎患者中，采用消化內(nèi)科的綜合治療方法，無(wú)效患者有1例，13例患者為有效，58例患者為痊愈，因此痊愈率為80.56%，治療總有效率是98.61%。

綜上所述，通過(guò)消化內(nèi)科綜合治療干預(yù)，對(duì)于急性胰腺炎患者的相關(guān)指標(biāo)達(dá)到正常水平有促進(jìn)作用，有較高的治療有效率，且治療效果顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]劉衛(wèi).急性胰腺炎消化內(nèi)科治療的臨床效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，(02):18-19.[2]胡文波.消化內(nèi)科急性胰腺炎患者治療的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，(23):36-37.

[3]羅宇航.急性胰腺炎消化內(nèi)科治療的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，(30):168-169.

[4]王立強(qiáng).急性胰腺炎消化內(nèi)科治療臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，(30):46+48.

[5]張書.急性胰腺炎消化內(nèi)科治療的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，(79):4+39.

[6]黃其軍.對(duì)重癥胰腺炎患者進(jìn)行消化內(nèi)科綜合治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，(10):229-230.