腸腫瘤術(shù)后化療患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及對(duì)化療不良反應(yīng)的影響

潘攀

（江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院 江蘇 張家港 215600）

當(dāng)腸腫瘤病人術(shù)后接受化療方案治療時(shí)，受手術(shù)作用影響，患者體內(nèi)代謝功能會(huì)出現(xiàn)異常，不僅會(huì)有營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題出現(xiàn)，而且還可能會(huì)出現(xiàn)負(fù)氮平衡情況，以至于不良反應(yīng)形成，影響化療效果[1]。為分析腸腫瘤病人術(shù)后化療時(shí)的營(yíng)養(yǎng)情況，通過(guò)抽選30例于2016年1月—2017年6月進(jìn)入我院的腸腫瘤病人，期待提升其化療效果，并且防范不良反應(yīng)。

1.對(duì)象、方法

1.1 研究對(duì)象

研究從2016年1月—2017年6月進(jìn)入我院的腸腫瘤病人中，抽取30例進(jìn)行分析，40歲至70歲，中位值（47.5±5.90）歲；19例（男性；63.33%）/11例（女性；36.67%），30例患者術(shù)后均實(shí)施化療方案治療。

1.2 方法

選擇SGA方案（主觀(guān)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估法）對(duì)30例腸腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，并觀(guān)察其是否有不良反應(yīng)形成。對(duì)于出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題的病人，選擇安素進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方案，安素用藥標(biāo)準(zhǔn)參考30.0mg/kg，根據(jù)病人體重標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算。其中，第1d時(shí)，應(yīng)用量選擇總劑量的25.0%；第2d時(shí)，應(yīng)用量選擇總劑量的50.0%；第3d時(shí)，即可增加至完全量，且予以持續(xù)性維持營(yíng)養(yǎng)支持8d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)30例腸腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)狀況有效評(píng)估，若化療后其體質(zhì)量并無(wú)降低，或者是無(wú)增加；同時(shí)進(jìn)食量并無(wú)降低，或者是無(wú)增加，不僅胃腸道組織中未發(fā)生任何不適感，而且皮下脂肪組織、肌肉組織也未發(fā)生變化，即作營(yíng)養(yǎng)良好，反之，則為營(yíng)養(yǎng)不良[2]。此外，對(duì)兩種營(yíng)養(yǎng)狀況的病人進(jìn)行觀(guān)察，記錄其惡心嘔吐問(wèn)題、肝臟受損情況等發(fā)生率，并對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良病人用藥后的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行觀(guān)察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 19軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用（n）、（%）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)使用(±s)表示，檢驗(yàn)后若P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 2種營(yíng)養(yǎng)狀況病人中不良反應(yīng)情

30例腸腫瘤病人中，有19例（63.33%）存在營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題，有11例（36.67%）病人營(yíng)養(yǎng)良好，（P＜0.05）；營(yíng)養(yǎng)不良病人中，有4例（21.05%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，而營(yíng)養(yǎng)良好病人中有2例（18.18%），（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 2種營(yíng)養(yǎng)狀況病人中不良反應(yīng)情況 (n/%)

2.2 營(yíng)養(yǎng)不良病人治療效果

營(yíng)養(yǎng)不良病人接受安素治療后，其PAB指數(shù)、TRF指數(shù)、ALB指數(shù)均改善，（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 營(yíng)養(yǎng)不良病人治療效果(±s)

表2 營(yíng)養(yǎng)不良病人治療效果(±s)

時(shí)間（n） PAB指數(shù)（mg/l） TRF指數(shù)（mg/l） ALB指數(shù)（g/l）治療前（n=19） 287.27±27.89 2.66±0.26 35.23±1.57治療后（n=19） 340.27±28.13 3.10±0.22 40.22±2.16

3.討論

腸腫瘤為臨床治療中一種常見(jiàn)惡性腫瘤之一，且近年來(lái)該病的發(fā)生率還在不斷上升，一旦患病，患者會(huì)出現(xiàn)腹脹問(wèn)題、腹部包塊組織以及消化道出血等癥狀，對(duì)其健康造成嚴(yán)重影響，威脅其生命安全，需及時(shí)治療[3]。腸腫瘤病人臨床治療中，最有效的措施之一是手術(shù)方案，但手術(shù)完成后，為防止腫瘤組織復(fù)發(fā)，通常還需進(jìn)行化療方案，但在手術(shù)應(yīng)激以及化療藥物副作用等因素的影響下，大多病人都會(huì)有營(yíng)養(yǎng)不良情況發(fā)生，除了會(huì)影響到化療效果外，還會(huì)使病人預(yù)后效果受到影響，而且還可能會(huì)有惡心嘔吐問(wèn)題、肝臟受損情況等發(fā)生，所以要對(duì)病人應(yīng)用狀況進(jìn)行評(píng)估與調(diào)整。

本次對(duì)30例腸腫瘤病人實(shí)施化療方案治療后中，發(fā)現(xiàn)有19例（63.33%）存在營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題，有11例（36.67%）病人營(yíng)養(yǎng)良好，（P＜0.05），表明化療方案可能使腸腫瘤病人應(yīng)用狀況出現(xiàn)問(wèn)題，但2種營(yíng)養(yǎng)狀況病人中出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率卻無(wú)差異性，（P＞0.05），滿(mǎn)足盛莉[4]等人觀(guān)點(diǎn)（營(yíng)養(yǎng)良好率28.25%，營(yíng)養(yǎng)不良率71.75%）。對(duì)此，當(dāng)腸腫瘤病人術(shù)后出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題后，要及時(shí)用藥安素。這是因?yàn)榘菜貫槟c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉類(lèi)型，不僅包含大量碳水化合物、蛋白成分以及蔗糖成分，而且還含有大量的微元素，能夠?yàn)椴∪松硇枨筇峁┳懔繝I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方案為主要形式用藥，還可使病人體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)狀況維持良好標(biāo)準(zhǔn)，從在確保其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及時(shí)改善的基礎(chǔ)上，確保其化療效果[5]。本研究中營(yíng)養(yǎng)不良病人接受安素治療后，其PAB指數(shù)（340.27±28.13）mg/l、TRF指數(shù)（3.10±0.22）mg/l、ALB 指數(shù)（40.22±2.16），與用藥前比較均升高，（P＜0.05），可滿(mǎn)足上述論點(diǎn)。

綜上所述，對(duì)于接受化療方案治療的腸腫瘤病人，治療時(shí)可能會(huì)有營(yíng)養(yǎng)不良情況出現(xiàn)，所以要對(duì)其營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，并且進(jìn)行有效處理，在防止?fàn)I養(yǎng)不良問(wèn)題發(fā)生的基礎(chǔ)上，控制不良反應(yīng)，同時(shí)合理應(yīng)用安素，從而提升化療效果。

[1]王群，楊志剛，嚴(yán)俊，等.胃腸腫瘤化療患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和營(yíng)養(yǎng)支持狀況分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13(16):1358-1360，1361.

[2]石俊霞，高立棟，郭敏，等.術(shù)后mFOLFOX4化療方案對(duì)胃腸道腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)狀況及免疫功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥，2015，10(06):847-850.

[3]林金香，范祖燕，彭文亮，等.以營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士為主導(dǎo)的干預(yù)對(duì)晚期結(jié)直腸腫瘤化療患者生命質(zhì)量的研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32(24):1881-1884.

[4]盛莉，康延海，邢雪花，等.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)胃腸道腫瘤患者術(shù)后化療營(yíng)養(yǎng)狀況及細(xì)胞免疫功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2016，18(08):1234-1235.

[5]邢士超，田炳如，夏永明，等.腸外營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合化療對(duì)消化道惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)狀況和免疫功能的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，22(16):2420-2422，2423.