孟魯司特治療成人支氣管哮喘急性發(fā)作的安全性評(píng)價(jià)

羅文靖

（蒲江縣人民醫(yī)院 四川 成都 611630）

哮喘（支氣管哮喘）屬于較為常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，是由中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞和細(xì)胞組共同作用導(dǎo)致氣道出現(xiàn)慢性炎癥性疾患，并且引起氣道高反應(yīng)性的產(chǎn)生，而且患者常出現(xiàn)氣流受限的情況，通過治療是可逆的。通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性氣流受限，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽和氣急等癥狀。這類癥狀多發(fā)生于夜間或清晨，多數(shù)患病者可通過自行緩解或經(jīng)治療緩解，不會(huì)造成過大后果。本研究以我院哮喘急性發(fā)作患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 資料

本組研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，隨機(jī)選取我院于2014年6月至2016年5月收治的112例哮喘患者納為本次研究對(duì)象，均符合《支氣管哮喘防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；其中男62例，女50例，年齡在23～62歲之間，平均年齡為（40.45±4.26）歲；病程為1～8年，根據(jù)患者的具體臨床特點(diǎn)劃分：1級(jí)50例，2級(jí)50例，3級(jí)9例，4級(jí)3例。排除嚴(yán)重肝腎功能不全患者以及對(duì)此次研究使用藥物過敏的患者。根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各56例。經(jīng)初步統(tǒng)計(jì)，兩組患者年齡、性別、疾病分級(jí)等方面無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。研究前告知患者及其家屬研究的方法及預(yù)期結(jié)果。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療調(diào)節(jié)酸堿平衡、對(duì)患者進(jìn)行吸氧、鎮(zhèn)靜、使用糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、抗感染治療，使用支氣管擴(kuò)張劑β2受體激動(dòng)劑、茶堿類等[1]。

觀察組給予患者孟魯司特（杭州默沙東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130054）進(jìn)行治療，口服，每日一次，每次一片（10mg），兩組患者均進(jìn)行為期10周治療，在院治療期間醫(yī)護(hù)人員需密切關(guān)注患者在用藥期間的生命體征變化，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)采取對(duì)應(yīng)措施[2]。10周之后，分別對(duì)兩組患者治療前后的臨床效果、肺功能以及發(fā)生不良反應(yīng)情況進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床治療有效率。

（2）治療前后治療前后平均肺功能水。

（3）安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

基于統(tǒng)計(jì)軟件（版本：SPSS 19.0），建立實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用例（n）、率(%)表示，通過卡方（χ2）檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)的形式表達(dá)，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對(duì)比

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n %）

2.2 治療前后平均肺功能水平對(duì)比

治療前兩組平均肺功能水平無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 安全性比較

表2 兩組治療前后平均肺功能水平比較（±s）

組別 呼氣峰值流速（PEF）（L） 第1秒用力呼氣容積（FEV1）（L） 用例肺活量（FVC）（L/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=56） 4.79±0.21 6.73±0.35&* 1.52±0.11 2.45±0.35&* 2.79±0.32 3.57±0.93&*對(duì)照組（n=56） 4.71±0.01 5.70±0.38* 1.51±0.25 1.92±0.34* 2.82±0.03 3.45±0.04*t 1.702 8.916 0.164 4.857 0.417 0.577 P 0.097 0.000 0.871 0.000 0.679 0.568

治療期間觀察組出現(xiàn)3例（5.36%）不良反應(yīng)，其中惡心、嘔吐2例，口咽部念珠菌感染1例，對(duì)照組出現(xiàn)5例（8.93%）不良反應(yīng)，其中惡心、嘔吐4例，口咽部的念珠菌感染1例，組間不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3.討論

哮喘的發(fā)病原因比較復(fù)雜，有效的治療能夠避免急性哮喘發(fā)作影響患者正常的工作生活，避免患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，降低哮喘引起的肺氣腫、呼吸衰竭、心功能衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生[3]。孟魯司特屬于白三烯調(diào)節(jié)劑，能夠有效的控制氣道高反應(yīng)性和氣道炎癥，同時(shí)能夠使痙攣的支氣管得到舒張，減少炎性介質(zhì)的釋放，進(jìn)一步控制哮喘發(fā)作。張紅萍[4]等人在研究中，孟魯司特能夠有效的改善哮喘急性發(fā)作患者的呼氣峰流速，降低全身糖皮質(zhì)激素的使用，但是在住院治療和治療失敗方面沒有明顯差距，因此孟魯司特能夠有效改善哮喘急性發(fā)作時(shí)的肺功能減少糖皮質(zhì)激素的使用。我院以收治的成人支氣管哮喘急性發(fā)作患者為研究對(duì)象，進(jìn)行了分組治療研究，研究過程中兩組患者均予以常規(guī)治療，觀察組此基礎(chǔ)上予以孟魯司特治療，通過表1可以看出，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），且觀察組的平均肺功能水平也優(yōu)于對(duì)照組。除此之外，而且兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，說(shuō)明增加使用藥物具有一定的安全性。與張紅萍等人的研究吻合，故孟魯司特治療成人支氣管哮喘急性發(fā)作的效果良好，且安全性較高具有臨床可行性。

[1]陳瑞芳，曾育輝，向海卿，等.強(qiáng)的松聯(lián)合孟魯司特及小劑量茶堿緩釋片治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，(2):150-152.

[2]黃忠.孟魯司特治療成人支氣管哮喘急性發(fā)作的療效和安全性研究[J].中華哮喘雜志（電子版），2013，7(2):109-111.

[3]李瑋.孟魯司特治療成人哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，(10):102-102，103.

[4]張紅萍，呂燕，梁睿等.孟魯司特治療成人支氣管哮喘急性發(fā)作的療效和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2012，11(4):335-341.