卡式微柱凝膠試驗與傳統(tǒng)檢驗方法對臨床輸血檢驗的應(yīng)用比較

周文彪

（云南省楚雄州人民醫(yī)院輸血科 云南 楚雄 675000）

輸血是重要的臨床輔助治療手段，要求安全、快速，而展開準(zhǔn)確的交叉配血試驗對患者用血安全性有重要影響[1]?，F(xiàn)階段臨床應(yīng)用較多的交叉配血檢驗方法為聚凝胺法、酶法、鹽水介質(zhì)法等，這些傳統(tǒng)檢驗方法操作繁瑣，用時較長，極易被外界因素影響，靈敏度較低，輸血的安全性有待提高[2]?？ㄊ轿⒅z試驗是新型輸血檢驗方法，操作簡便且準(zhǔn)確性高。為分析卡式微柱凝膠試驗的應(yīng)用價值，筆者選取158例交叉配血試驗患者展開臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月至2017年2月在我院行交叉配血試驗的158例患者，其中男95例，女63例，年齡13～71歲，平均（35.4±6.9）歲；所有患者臨床資料均完整，其中54例有輸血史，10例有妊娠史，1例短期內(nèi)輸血數(shù)次，3例有妊娠合并輸血史。

1.2 方法

根據(jù)規(guī)范要求，采集患者肘靜脈血3～5ml，以枸櫞酸鈉抗凝劑行抗凝處理，利用試管對158例患者展開鹽水正向定型與反向定型試驗。對卡式凝膠管并做標(biāo)記，以生理鹽水制作0.05%紅細胞懸液，將待測血清50μl加入A、B兩試管，分別加入20μl抗A血清與抗B血清和5%紅細胞懸液50μl，將待測血清50μl和抗C血清加入試管C中。在A1與B1食管內(nèi)加入待測血清、A型及B型血清、0.5%紅細胞懸液。檢測期間調(diào)整溫度為37℃并孵化10min，向凝膠試管加入O型血50μl，以1000r/min的速度離心3min，之后展開測量。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

陽性：試管中的紅細胞全部或部分結(jié)合柱內(nèi)的凝膠；陰性：試管中的紅細胞均沉淀至底。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 20.0軟件包分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗。P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩種試驗方法的檢驗結(jié)果

卡式微柱凝膠試驗正定型、反定型一次性檢驗符合率明顯高于鹽水法（=5.08、10.76，P=0.024、0.001）見表1。

表1 兩種方法檢測結(jié)果比較 n（%）

2.2 血型檢測結(jié)果

158例患者中RhD陰性1例，占比0.6%；E陰性44例，占比27.8%；C陰性11例，占比7.0%；1例患者在交叉配血試驗之后發(fā)生配血不符，占比0.6%。

3.討論

在很多疾病治療中，輸血具有無可取代的重要地位，而輸血檢驗是確?；颊哂醚踩闹匾h(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的輸血檢驗方法如聚凝胺法、酶法及鹽水法等最低檢測限度較高，自動化程度不佳，且操作比較麻煩，難以標(biāo)準(zhǔn)化，若患者為危急重癥，一旦輸血延誤將會導(dǎo)致患者疾病治療受到影響，嚴(yán)重時可危及患者生命安全[3]；若配型不準(zhǔn)則會導(dǎo)致抗凝現(xiàn)象，甚至可誘發(fā)血管內(nèi)栓塞，導(dǎo)致殘疾或死亡。因此輸血前展開準(zhǔn)確、快速的配對十分重要。

過去臨床常用的傳統(tǒng)檢驗方法在血清配對、血型配對方面的準(zhǔn)確度有待提高，與此同時因配對不準(zhǔn)引發(fā)的醫(yī)療事故也并不少見，這些給患者及醫(yī)院均造成了不良影響[4]。近年來，卡式微柱凝膠試驗在輸血檢驗中的應(yīng)用逐漸增多?？ㄊ轿⒅z試驗屬于血型血清配對的新型、迅捷檢驗方法，以抗人球蛋白為基礎(chǔ)，展開血型鑒定和配血。其工作原理是借助細小凝膠顆粒構(gòu)成濾網(wǎng)，與系統(tǒng)調(diào)控下的離心機器配合，可迅速將非凝結(jié)紅細胞與凝結(jié)紅細胞分離，于電腦顯示器上反映出不同圖譜，檢驗醫(yī)師可結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)解讀方法對圖譜進行分析，實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化輸血檢驗，可在最大限度上降低人為因素給交叉配血檢驗造成的干擾?？ㄊ轿⒅z試驗可避免傳統(tǒng)檢測方法的不足，能夠快速、準(zhǔn)確的實現(xiàn)血液配對，為患者輸血安全與迅速的輸血治療提供更多保障。在本次研究中，卡式微柱凝膠試驗正定型、反定型一次性檢驗符合率100.0%、99.4%明顯高于鹽水法的96.8%、91.8%（P＜0.05）。經(jīng)交叉配血后，1例患者發(fā)生配血不符，占比0.6%。從中可見，卡式微柱凝膠試驗的輸血檢驗準(zhǔn)確率較高。

本研究中有1例患者經(jīng)卡式微柱凝膠試驗結(jié)果并不正確，推斷可能是因為患者自身疾病可能會影響到試驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，如免疫性溶血性貧血、自身凝血功能障礙或惡性腫瘤等，因此在運用卡式微柱凝膠試驗展開輸血檢驗前，應(yīng)先判斷患者疾病。另外，在檢驗過程中，根據(jù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)保存血液病適當(dāng)處理，之后再展開血清血型檢驗十分重要，若血液樣品的保存時間過長，會影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性?？ㄊ轿⒅z試驗可減少醫(yī)護人員和血液樣品的接觸，能減少醫(yī)護人員帶來的污染，同時又能避免血液樣品中可能存在的病原給醫(yī)護人員健康造成損害。

總體而言，以卡式微柱凝膠試驗展開臨床輸血檢驗，可提升一次性檢驗正確率，為患者輸血安全提供有力保障，且符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的安全、高效、快速理念，值得推廣。

[1]高樂俊，王樹誠，石效榮，等.凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗中的優(yōu)勢及應(yīng)用研究[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，04(2):48-49.

[2]李冰.淺談如何做好臨床輸血檢驗流程的質(zhì)量控制[J].中國實用醫(yī)藥，20158(10):275-276.

[3]王華玲.卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血檢驗中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14(35):216-216.

[4]董海偉.卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血檢驗中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8(7):145-146.