慢性阻塞性肺部疾病伴肺心病經(jīng)注射用環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合治療的效果評價(jià)

楊學(xué)鈺

（榆中縣第一人民醫(yī)院 甘肅 蘭州 730100）

在呼吸系統(tǒng)各種疾病中，慢性阻塞性肺病屬于其中最為常見的一種，此疾病不僅具有較高的發(fā)病率，而且還有十分高的致殘率[1]，這就增加患者死亡的危險(xiǎn)性。通過研究可知，慢性阻塞性肺部疾病伴肺心病主要是由慢性阻塞性的疾病在長期的酸中毒、低氧血癥以及炎癥等作用下而導(dǎo)致的，而且慢性阻塞性肺部疾病對患者的肺功能以及結(jié)構(gòu)帶來較大的危害[2]。因此，慢性阻塞性肺部疾病伴肺心病在治療過程中就增加了難度。經(jīng)過近年來研究，慢性阻塞性肺部疾病伴肺心病通過注射用環(huán)磷腺苷葡胺的方式治療，取得良好的效果。本文主要結(jié)合我院從2014年8月至2017年8月所收治的60例慢性阻塞性肺部疾病伴肺心病患者，并通過分組對比分析其通過注射用環(huán)磷腺苷葡胺治療的效果，具體情況如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2014年8月至2017年8月所收治的60例慢性阻塞性肺部疾病伴肺心病患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將患者分為對照組和治療組，每組30例。對照組患者男性16例，女性14例，年齡61至80歲，平均年齡（71.2±4.2）歲；治療組患者男性14例，女性16例，年齡62至83歲，平均年齡（72.1±4.6）歲。兩組患者的一般資料比較無差異性（P＞0.05），有比較意義。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療法，即采用糖皮質(zhì)激素、抗生素以及支氣管擴(kuò)張劑等，而治療組注射用環(huán)磷腺苷葡胺進(jìn)行治療，環(huán)磷腺苷葡胺（國藥準(zhǔn)字號：H62024028，生產(chǎn)公司：南京星昊藥業(yè)公司）的用法和用量：靜脈滴注，一日1次，而且一次60mg，并加入葡萄糖（500ml）5%注射進(jìn)行稀釋。兩周作為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者在治療之后，觀察患者治療前后的CK、GOT以及LDH，同時(shí)比較患者的血?dú)馇闆r以及肺功能（包括FRV和VC）情況?；颊忒熜卸ǎ猴@效患者的臨床癥狀消失、而且心肺功能得到顯著改善；有效指的是患者臨床癥狀得到顯著緩解，而且肺功能得到一定緩解；無效患者的臨床癥狀沒有緩解，有的患者繼續(xù)惡化，總有效率等于顯效加有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料表示為百分號（%），而組間差異運(yùn)用t進(jìn)行檢驗(yàn)；而計(jì)量資料用平均值±方差表示，并用χ2檢驗(yàn)，將P＜0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療效果

治療組患者的總有效率是86.67%，對照組是73.33%，治療組高于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（詳細(xì)情況請見表1）。

表1 比較兩組患者治療效果（例）

2.2 比較兩組患者治療前后的心肌酶指標(biāo)、血?dú)庖约胺喂δ芮闆r

患者的心肌酶指標(biāo)以及血?dú)馇闆r均得到改善，并且治療組優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（詳細(xì)情況請見表2）?；颊呓邮苤委熤?，治療組患者肺功能FEV是（267.28±77.43）ml，VC是（468.11±146.78）ml；而對照組是（207.89±66.32）ml，VC是（381.87±142.21）ml，治療組優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 比較兩組患者治療前后的心肌酶指標(biāo)、血?dú)馇闆r

3.討論

慢性阻塞性肺部疾病伴肺心病運(yùn)用環(huán)磷腺苷葡胺實(shí)施治療，此藥物中的環(huán)腺腺苷屬于環(huán)磷腺苷葡胺中的新衍生物，它可以對患者體內(nèi)的cAMP有良好的補(bǔ)充作用，同時(shí)還能夠較好地促進(jìn)患者的細(xì)胞代謝改善，進(jìn)而有效保護(hù)患者臟內(nèi)各個(gè)器官功能[3]，此外，此藥物還可以有效促使患者的腦細(xì)胞以及周圍的血管有效擴(kuò)張，并且心肌收縮能力顯著增強(qiáng)，這可以幫助泵血功能恢復(fù)帶來積極的作用。除此之外，此藥物有效改善患者的組織細(xì)胞發(fā)生缺氧的情況，進(jìn)而提升患者血管肌的平滑性以及松弛，減低患者發(fā)生其他并發(fā)癥的概率。

在本文中，運(yùn)用環(huán)磷腺苷葡胺治療慢性阻塞性肺部疾病伴肺心病，主要是改善患者的生理方面的情況，即氣流受限的情況以及氣道受阻的情況，因?yàn)榇饲闆r會導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣血流比例失衡的情況，所以運(yùn)用此藥物治療，能夠促進(jìn)患者通氣以及換氣，進(jìn)而使得肥大細(xì)胞趨于穩(wěn)定。從而有效改善患者二氧化碳的積累，并且糾正低氧血癥。通過我院實(shí)踐運(yùn)用可知，慢性阻塞性肺部疾病伴肺心病通過注射用環(huán)磷腺苷葡胺治療，效果十分良好，同時(shí)還有效改善患者心肌酶指標(biāo)、血?dú)庖约胺喂δ芮闆r。通過本研究結(jié)果可以得到良好的證明：即對照組采用常規(guī)治療法，而治療組注射用環(huán)磷腺苷葡胺進(jìn)行治療，治療組患者的總有效率是86.67%，對照組是73.33%，治療組高于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；除此之外，患者心肌酶指標(biāo)、血?dú)庖约胺喂δ芮闆r均得到改善，并且治療組優(yōu)于對照組，即治療組 FEVI（13.1±4.6）%，pEF（0.9±0.6）L/S，PaCO2（3.2±1.2）kpz，而對照組 FEVI（11.0±3.6）%，pEF（0.8±0.4）L/S，PaCO2（2.9±0.3）kpz，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，慢性阻塞性肺部疾病伴肺心病通過注射用環(huán)磷腺苷葡胺治療，效果十分顯著，而且對患者肺功能等的恢復(fù)有機(jī)作用，值得運(yùn)用和推廣。

[1]肖穎.不同吸氧方法對慢性阻塞性肺疾病氧療效果的觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，07(15):102-103.

[2]張益智.序貫機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重伴嚴(yán)重呼吸衰竭的臨床應(yīng)用[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10(06):19-20.

[3]趙俊，馬莉.整體護(hù)理程序在老年慢性阻塞性肺部疾患健康教育的應(yīng)用[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2015，44(02):80-82.