拉米夫定聯(lián)合胸腺肽加乙肝疫苗治療慢性乙型肝炎的臨床觀察

曾娟

（丹陽(yáng)市人民醫(yī)院 江蘇 丹陽(yáng) 212300）

本次研究的主要目的是觀察拉米夫定聯(lián)合胸腺肽加乙肝疫苗治療慢性乙型肝炎的臨床治療效果，選取了2016年2月—2017年2月于我院就診的90例慢性乙型肝炎患者，其中觀察組采用拉米夫定聯(lián)合胸腺肽加乙肝疫苗治療，在臨床上取得較為顯著的治療效果，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象選取的我院于2016年2月—2017年2月收治的90例慢性乙型肝炎患者，其中男性和女性患者各49例和41例，乙肝病毒YMDD變異檢測(cè)結(jié)果全部為陰性，近6個(gè)月內(nèi)沒(méi)有使用過(guò)任何的抗病毒藥物和免疫調(diào)節(jié)劑現(xiàn)根據(jù)入院編號(hào)將全部研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，每組各有45例，觀察組年齡18～50歲，平均年齡（36.9±2.9）歲，病程1～6年，平均病程（3.5±1.5）年；對(duì)照組年齡17～51歲，平均年齡（39.2±3.6）歲，病程2～6年，平均病程（4.1±1.1）年。經(jīng)過(guò)比較，兩組患者在年齡、病程等一般資料的對(duì)比上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組單純的給予拉米夫定治療，即采用口服的形式，一次給予1000mg，每天一次，進(jìn)行為期1年的治療；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合胸腺肽加乙肝疫苗進(jìn)行治療，即拉米夫定的服用方法與劑量如同對(duì)照組，并且采用肌肉注射的方式[1]，每間隔半個(gè)月便在患者的上臂三角肌處注射30ug的乙肝疫苗，治療時(shí)間同樣為1年。

1.3 療效判定依據(jù)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：ALT逐漸恢復(fù)正常，HBV DNA低于3.0log10 copies/ml，HBeAag血清學(xué)實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)換；有效：盡管ALT恢復(fù)正常，HBV DNA也在3.0log10 copies/ml以下，但是HBeAag陰轉(zhuǎn)中血清學(xué)的轉(zhuǎn)換尚未出現(xiàn)[2]；無(wú)效：上面各項(xiàng)指標(biāo)均沒(méi)有達(dá)到。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0分析，計(jì)數(shù)資料取率（%），計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間率對(duì)比取χ2檢驗(yàn)（或t檢驗(yàn)），P＜0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

觀察組總有效率為95.56%，對(duì)照組總有效率為62.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表1。

2.2 比較兩組患者治療前后血清ALT、HBV DNA的變化情況

治療之前，兩組患者的血清ALT、HBV DNA的比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后盡管都有所改變，但是觀察組的變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表2。

表1 觀察組和對(duì)照組患者臨床療效的比較（n，%）

表2 兩組治療前后血清ALT、HBV DNA的變化情況的比較（±s）

組別 ALT（U/L） HBV DNA（log10 copies/ml）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=45）382.41±86.6632.73±20.71 6.89±1.58 1.77±0.81對(duì)照組（n=45）370.11±88.5145.23±21.54 7.11±2.12 3.34±0.98 t 0.5875 2.4748 0.4922 7.3054 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

對(duì)于慢性乙型肝炎患者來(lái)說(shuō)，采取抗病毒治療將有助于穩(wěn)定病情和防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展。現(xiàn)階段，針對(duì)該病臨床上比較常用的藥物以拉米夫定為主，臨床效果十分顯著，然而該病會(huì)產(chǎn)生非常大的耐藥性。大量研究證明，在采用拉米夫定治療的基礎(chǔ)上給予免疫調(diào)節(jié)劑在一定程度上將有助于促進(jìn)臨床治療效果的顯著提高，耐藥率也可以得到顯著的降低[3]。經(jīng)過(guò)本次研究，觀察組總有效率95.56%，對(duì)照組有效率62.22%，并且觀察組血清ALT、HBV DNA的變化情況與對(duì)照組相比十分良好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療慢性乙型肝炎的過(guò)程中，在采用拉米夫定治療的基礎(chǔ)上給予胸腺肽加乙肝疫苗，在一定程度上能夠促進(jìn)治療效果的顯著增強(qiáng)，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1]王學(xué)兵.阿德福韋酯聯(lián)合胸腺肽α_1治療拉米夫定耐藥慢性乙型肝炎患者46例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，11（23）:141-142.

[2]吳虹，郭秋蘭，孫艷萍，張素萍.阿德福韋酯聯(lián)合胸腺肽α_1治療拉米夫定耐藥慢性乙型肝炎臨床觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2010，10（02）:218-219.

[3]王曉偉.拉米夫定與抗乙肝免疫核糖核酸聯(lián)合治療慢性乙型肝炎臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，17（03）:161-162.