保留子宮、切除子宮全盆底重建術(shù)后對(duì)患者盆底功能、生活質(zhì)量的影響對(duì)比

易理華

（四川省廣漢市人民醫(yī)院 四川 廣漢 618300）

中老年女性最常見以及多發(fā)疾病中，盆底功能發(fā)生障礙的情況較為常見[1]，同時(shí)隨著我國人口進(jìn)入老齡化，此疾病發(fā)生率仍然在上升。在臨床治療中，采用全盆底重建術(shù)的方式較為普遍[2]。在本研究中主要選取我院從2012年4月—2017年4月所收治的全盆底重建術(shù)患者200例作為研究對(duì)象，比較保留子宮、切除子宮全盆底重建術(shù)后對(duì)盆底功能和生活質(zhì)量所產(chǎn)生的影響，具體情況如下報(bào)道。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院從2012年4月—2017年4月所收治的全盆底重建術(shù)患者200例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組和常規(guī)組，每組各100例。

常規(guī)組患者年齡是56至76歲，平均年齡是(65.21±8.32)歲，孕次是2至6次，平均孕次是(4.6±2.3)次，絕經(jīng)時(shí)間是6個(gè)月至20個(gè)月，平均時(shí)間是(13.51±6.55)月，產(chǎn)次是3至5次，平均產(chǎn)次是(4.32±2.12)次。

觀察組患者年齡是57至77歲，平均年齡是(66.10±8.22)歲，孕次是3至7次，平均孕次是(4.8±2.8)次，絕經(jīng)時(shí)間是7個(gè)月至21個(gè)月，平均時(shí)間是(14.21±6.25)月，產(chǎn)次是2至5次，平均產(chǎn)次是(4.42±2.11)次。

兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者在術(shù)前都參與婦科檢查，根據(jù)盆腔器官脫垂定量分析患者盆腔器官脫垂定量情況，兩組患者都實(shí)施全盆底重建術(shù)，手術(shù)材料采用的是Pro—lifI的盆底懸吊系統(tǒng)[3]。常規(guī)組患者實(shí)施全盆底重建術(shù)之前，首先運(yùn)用的是陰式子宮切除術(shù)切除患者的子宮。而觀察組患者則實(shí)施保留子宮。患者在術(shù)后進(jìn)行隨訪，了解患者的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)采用的是模糊數(shù)字評(píng)分法（百分制），患者結(jié)合自己的實(shí)際情況而進(jìn)行打分，分?jǐn)?shù)越低越好。患者盆底功能采用問卷(PFDI-20)調(diào)查的方式，總分是100分，分?jǐn)?shù)越低越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，其中計(jì)數(shù)資料的表示方式是百分號(hào)（%），組間差異通過t檢驗(yàn)；而計(jì)量資料表示為：平均值±方差，用χ2檢驗(yàn)，將P＜0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者全盆底重建術(shù)后盆底功能

觀察組患者術(shù)后盆底功能分?jǐn)?shù)是（13.23±2.62）分，常規(guī)組是（17.51±2.24）分，觀察組患者的情況優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量

觀察組患者的情況優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（具體情況見表1）。

表1 比較兩組患者生活質(zhì)量

3.討論

對(duì)于女性而言，其盆底功能發(fā)生障礙的情況對(duì)她們的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的不良影響，患者需要及時(shí)入院接受治療。根據(jù)當(dāng)前的研究成果，在治療此疾病過程中采用手術(shù)的方式較為普遍，其中全盆底重建術(shù)的效果十分良好。根據(jù)相關(guān)研究資料可知，在手術(shù)中運(yùn)用的手術(shù)材料是：Prolifl，可能給會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生較多的并發(fā)癥情況，例如有的患者中發(fā)生膀胱損傷、尿失禁、尿潴留、網(wǎng)片暴露以及膀胱感染等情況。因此，此方式需要進(jìn)一步改進(jìn)。根據(jù)相關(guān)領(lǐng)域研究專家中的觀點(diǎn)可知，女性盆底功能發(fā)生障礙的情況，在治療過程中采用盆底重建術(shù)的方式是正確的，但是對(duì)于子宮的保留還是切除問題并沒有統(tǒng)一的意見。在盆腔研究過程中，子宮的作用是中心結(jié)構(gòu)，如果在治療過程中必須切除，此時(shí)不僅對(duì)患者產(chǎn)生許多的不良影響，而且還需要增加患者的心理壓力。如果采用保留子宮的方式，患者陰道長度可以保留得十分完整，這可以更好地防止患者出現(xiàn)盆腔器官脫垂的情況，因此，在手術(shù)中采用的是全盆底重建術(shù)之后，可以有效對(duì)患者的子宮進(jìn)行保留，此時(shí)就能夠有效提升患者的生活質(zhì)量。

在本研究中，選取我院從2012年4月—2017年4月所收治的全盆底重建術(shù)患者200例作為研究對(duì)象，其中觀察組100例患者實(shí)施保留子宮的手術(shù)，經(jīng)過隨訪所收集的資料可知，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分是（15.34±2.25）分，常規(guī)組是（18.21±2.14）分，觀察組患者的情況優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知，患者的生活質(zhì)量得到顯著提升，同時(shí)此手術(shù)治療方式而極大地降低了患者所受到的創(chuàng)傷。此外，由于患此疾病的女性其年紀(jì)較大，此時(shí)患者實(shí)施子宮保留的手術(shù)，通過簡單的手術(shù)步驟，可以降低患者在手術(shù)中的出血量，同時(shí)還有效地縮短手術(shù)時(shí)間，進(jìn)而極大地減少了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)?；颊咄ㄟ^時(shí)手術(shù)治療之后，術(shù)后患者的盆底功能恢復(fù)良好，在本研究中，觀察組患者術(shù)后盆底功能分?jǐn)?shù)是（13.23±2.62）分，常規(guī)組是（17.51±2.24）分，觀察組患者的情況優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過研究結(jié)果已經(jīng)證明，觀察組患者保留子宮，其生活質(zhì)量以及盆底功能的情況均優(yōu)于常規(guī)組（切除子宮）。

綜上，保留子宮全盆底重建術(shù)對(duì)患者的傷害較小，同時(shí)比切除子宮全盆底重建術(shù)更安全，值得運(yùn)用和推廣。

[1]鄧春福.保留子宮血管的子宮體三角形切除術(shù)的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33(12):51，53.

[2]吳濤，薛蕾蕾.保留子宮韌帶血管的子宮體大部切除術(shù)治療子宮良性疾病的療效[J].醫(yī)學(xué)綜述，2017，23(04):817-820.

[3]陳麗梅，沈曉紅，朱芝玲，等.上推膀胱直腸后再次宮頸環(huán)形電切術(shù)對(duì)保留生育功能的價(jià)值[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2015，31(01):37-40.