急診手術(shù)與保守治療急性胃出血的臨床對比觀察

王磊

（四川省德陽市中江縣人民醫(yī)院 普外科 四川 德陽 618100）

隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活節(jié)奏也逐漸加快，導致人們的飲食習慣也逐漸變得不健康，出現(xiàn)消化道疾病的患者人數(shù)也隨之不斷增加，急性胃出血是近幾年發(fā)病率較高的上消化道出血性疾病的一種，不僅會對患者的身體造成加大的傷害，且對患者的生活以及工作也有著極大的影響，目前臨床對急性胃出血患者的治療方法主要集中在手術(shù)治療以及保守治療，對患者采取保守治療，患者的治療時間較長，且患者的治療效果較差，對著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，手術(shù)治療逐漸取代了保守治療在臨床上的治療地位，成為目前臨床對急性胃出血患者的主要治療方法[1]。正是基于這種情況，本文主要是對急診手術(shù)與保守治療急性胃出血的臨床效果進行分析研究，為急性胃出血患者的治療工作提供參考。研究報告如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

2015年1月1日至2017年1月1日期間，在我院接受治療的116例急性胃出血患者作為研究對象，使用數(shù)字隨機分組法對患者進行分組，對照組患者采取急診手術(shù)治療，研究組患者則采取保守治療，每組患者58例，研究組患者的年齡在24～60歲之間，男性患者30例，女性患者28例，體重40.65～80.31kg，平均(41.22±1.52)kg。對照組患者的年齡在22～59歲之間，男性患者38例，女性患者20例，體重40.17～77.82kg，平均(42.26±2.05)kg。兩組患者在年齡、學歷背景等一般資料方面均無顯著性的差異，具有可比性（P＞0.05）。且參與研究患者均簽署同意書，屬于自愿入組參與研究。

1.2 實驗方法

對照組患者采取急診手術(shù)治療：使用胃鏡對患者的出血情況以及出血位置進行觀察，并根據(jù)觀察到的出血位置、出血情況。出血大小等，為患者制定針對性的適合的手術(shù)方式進行治療。

研究組患者則采取保守治療：對患者進行常規(guī)的身體檢查，并對患者進行支持療法，進行擴張血溶量治療，根據(jù)患者的病情使用相對應的止血藥物，每天對患者靜脈滴注兩次奧美拉挫，每次藥物使用劑量為40ml，出血量較多的患者在進行藥物治療的同時，可進行輸血治療。

1.3 觀察指標

患者的納入標準：胃出血的主要原因是由于胃潰瘍、門靜脈高壓、或是胃癌所致；患者有獨立意識；患者無藥物過敏史；患者無手術(shù)禁忌癥。

對兩組患者的臨床治療效果進行觀察和分析。對患者的治療效分為治愈、顯效、有效、以及無效[2]。治療有效率=（治愈+顯效+有效）/患者例數(shù)×100%。

患者治療效果臨床標準：治愈：患者經(jīng)過治療后，臨床上的癥狀均基本消化死，包括出血等癥狀，且患者的胃鏡檢查結(jié)果正常。

顯效：患者經(jīng)過治療后，臨床上出血等癥狀，有明顯的改善，患者的胃鏡檢查結(jié)果中，患者的出血基本停止。

有效：患者經(jīng)過治療后，臨床上出血等癥狀有改善，患者的胃鏡檢查結(jié)果中，患者的出血情況有所緩解。

無效：患者經(jīng)過治療后，臨床的癥狀無任何的改善，胃鏡檢查中出血仍未停止，且患者的病情出現(xiàn)加重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計學處理，兩組患者的治療效果為計數(shù)資料，以率（%）表示，卡方檢驗比較。兩組患者的OB陰性時間、以及住院時間為計量資料，用(±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

研究組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者。P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的治療效果情況調(diào)查表[n(%)]

研究組患者的OB陰性時間、以及住院時間明顯優(yōu)于對照組患者。P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者的OB陰性時間、以及住院時間情況調(diào)查表(±s）

表2 兩組患者的OB陰性時間、以及住院時間情況調(diào)查表(±s）

注：與對照組相比較，*P＜0.05

項目 例數(shù) OB陰性時間 住院時間研究組 n=58 2.15±0.32 4.57±0.28對照組 n=58 5.06±0.84 8.14±1.57 t—7.5924 6.8594 P—＜0.05 ＜0.05

3.結(jié)論

隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活節(jié)奏也逐漸加快，導致人們的飲食習慣也逐漸變得不健康，出現(xiàn)消化道疾病的患者人數(shù)也隨之不斷增加，急性胃出血近幾年的發(fā)病率有著明顯的上升，急性胃出血屬于消化道相互學疾病的一種，是臨床上發(fā)病率較高的一種急危病癥，若是對患者的病情無法及時進行控制和治療，患者會因出血過多而導致休克，甚至對患者的生命安全造成威脅[3]，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，目前臨床的治療方法主要是集中在對患者采取急診手術(shù)治療。

傳統(tǒng)的臨床治療方法，多集中在對患者使用藥物進行保守治療，針對多數(shù)的急性胃出血患者，臨床上常使用奧美拉挫進行治療，奧美拉挫屬于質(zhì)子泵抑制劑的一種，主要是進入人體后，通過對患者的胃黏膜壁進行作用，抑制患者的胃酸分泌以及H+泵的作用，奧美拉挫的起效速度較快，對于患者的治療效果較持久。治療效果較明顯，若是出血量較大的患者，可對患者進行輸血，針對病情較危急的患者，建議對患者采取手術(shù)治療。在對患者進行保守治療時，進行藥物輸液時，要注意藥物的注射劑量等，避免出現(xiàn)使用劑量過多而導致的急性肺水腫，進而避免可能出現(xiàn)的二次出血。在對患者的病情進行深入了解以及治療觀察后，若是患者采取藥物保守治療，患者的病情無任何好轉(zhuǎn)的情況下，則應對患者采取急診手術(shù)治療。

近幾年醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，使得臨床治療上，出現(xiàn)了較多的治療方法，急診手術(shù)逐漸成為目前臨床上，使用頻率較高的對急性胃出血患者進行治療的一種方法，急診手術(shù)治療，主要是依靠對胃鏡的使用，胃鏡是近幾年臨床上較常使用在臨床手術(shù)治療中的一種治療方法，胃鏡可以對患者的內(nèi)部情況進行較為詳細的了解，在手術(shù)開始前，對患者使用胃鏡對出血情況進行詳細了解后，根據(jù)觀察到的出血位置、出血情況等制定適合患者的治療方法，進而加強對患者的治療效果[4]。

本次研究中，采取急診手術(shù)治療的研究組患者，與采取保守治療的對照組患者相比，研究組患者的OB陰性時間、以及住院時間明顯短于對照組患者，且研究組患者的治療效果有效率明顯高于對照組患者，研究組患者治療過程中的兩種治療方法所得結(jié)果差異較明顯，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)合研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，在急性胃出血患者的治療中，急診手術(shù)治療以及保守治療均有一定的治療效果，但保守治療的治療效果明顯優(yōu)于急診手術(shù)治療，且急診手術(shù)治療可以縮短患者的治療時間，以及住院時間，加快患者的恢復速度，在對患者進行治療時，應針對患者的病情對患者選擇合適的治療方法。

[1]馮日祥，陳耀華，唐志均.急診手術(shù)與保守治療急性胃出血的臨床對比觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，24(06)：84-85.

[2]趙春虎，代凌云，簡宇，吳豐學.急診手術(shù)與保守治療急性胃出血的對比[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，06(12)：100-101.

[3]葛玉珍.急診手術(shù)治療急性胃出血的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，05(11)：183-184.

[4]魏禮貴.急診手術(shù)治療急性胃出血的臨床觀察[J].大家健康(學術(shù)版)，2014，06(16)：119-120.