基于關聯(lián)規(guī)則的痤瘡中藥面膜方用藥規(guī)律研究

裴悅 梁?，? 曾劍波 平瑞月 李紅毅

[摘要] 目的 分析痤瘡中藥面膜方的用藥規(guī)律。 方法 通過檢索中國知網(wǎng)、萬方、維普、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫2012年1月～2018年3月含痤瘡中藥面膜方的中藥處方，采用TCMISS中醫(yī)傳承輔助平臺軟件提取分析處方中各藥物的使用頻次、四氣五味歸經(jīng)、歸類以及藥物之間的關聯(lián)規(guī)則。 結果 共搜集到251個中藥處方，對其進行分析，其中使用頻率較高的中藥有大黃、丹參、白芷、黃芩、金銀花、黃柏、連翹、蒲公英、黃連、野菊花、苦參等；關鍵藥物組合是“大黃，白芷”“大黃，丹參”“大黃，黃芩”，藥物的四氣分布主要為寒、涼、溫、平，五味分布主要為苦、辛、甘、淡，歸經(jīng)分布主要為肝、胃、心、肺、脾經(jīng)。 結論 痤瘡外用中藥面膜方以“清熱活血”為主要治法，核心藥物以清熱類藥物為多，處方用藥多以“清熱解毒，活血化瘀”為則。

[關鍵詞] 痤瘡；中藥面膜；組方規(guī)律；關聯(lián)規(guī)則

[中圖分類號] R275.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2018）10（a）-0130-04

Study on the medication rules of facial mask prescription of traditional Chinese medicine for acne based on association rules

PEI Yue1 LIANG Haiying2 ZENG Jianbo1 PING Ruiyue1 LI Hongyi2

1.The Second Clinical Medical College， Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangdong Province， Guangzhou 510095， China； 2.Department of Dermatology， Guangdong Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangdong Province， Guangzhou 510120， China

[Abstract] Objective To analyze the medication rules of facial mask prescription of traditional Chinese medicine for acne. Methods The Chinese medicine prescriptions containing facial mask prescription of traditional Chinese medicine for acne were researched from CNKI， Wanfang， VIP， CBM from January 2012 to March 2018， and the frequency of each prescription， four nature of drugs， five flavors， channel tropism， classification and the association rules between drugs were extracted and analyzed by TCMISS Chinese medicine inheritance assistant platform. Results Two hundred and fifty-one Chinese herbal prescriptions were collected. The high frequency herbs were Radix et Rhizoma Rhei， Radix Salviae Miltiorrhizae， Angelicae Dahuricae， Radix Scutellariae， Flos Lonicerae， Cortex Phellodendri， Fructus Forsythiae， Herba Taraxaci， Rhizoma Coptidis， Flos Chrysanthemi Indici， Radix Sophorae Flavescentis， and so on. The key drug combinations were “Radix et Rhizoma Rhei， Angelicae Dahuricae”， “Radix et Rhizoma Rhei， Radix Salviae Miltiorrhizae”， “Radix et Rhizoma Rhei， Radix Scutellariae”. The distribution of four nature of drugs was mainly cold， cool， warm， calm； the distribution of five flavors was mainly bitter， pungent， sweet， tasteless； the distribution of the channel tropism was mainly liver， stomach， heart， lung， spleen channel. Conclusion The facial mask prescription for external use of acne takes “clearing heat and activating blood” as the main treatment method， and the core drug is mainly for clearing heat； prescription drugs maimly take “clearing heat and removing toxicity， promoting blood circulation for removing blood stasis” as principle.

[Key words] Acne； Traditional Chinese medicine mask； Medication rules； Association rules

痤瘡，中醫(yī)稱之為粉刺，是一種皮脂腺組織的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)生于顏面和胸背，主要表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰和結節(jié)等多形性皮損[1-2]。該病在青少年中的發(fā)病率達到80%以上，全球疾病負擔研究組估計痤瘡的人群發(fā)病率可以達到9.4%。痤瘡已成為了全球第八大常見病，給患者及家庭帶來很多身體和經(jīng)濟上的負擔[3]。現(xiàn)代醫(yī)學認為痤瘡的發(fā)病主要與雄激素作用、痤瘡丙酸桿菌感染、炎癥損害和免疫失常、毛囊皮脂導管角化異常等因素關系密切[4]。由于痤瘡的特殊發(fā)病部位，中醫(yī)外治法治療痤瘡取得了肯定的療效，《內經(jīng)·陰陽應象大論篇第五》：“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之于內……”所論就近驅邪的治療原則，為外治法治療痤瘡提供了可行依據(jù)[5]。古今醫(yī)家通過外用藥物治療尋常型痤瘡取得較好效果，主要包括散劑、酊劑、中藥熏洗劑、軟膏劑、凝膠劑、面膜、倒膜等[6]。其中中藥面膜治療操作便捷，安全有效，是近年研究較多的新型痤瘡治療方法，其重要成分能抑制局部痤瘡丙酸桿菌，并能活血散瘀和清脂除垢，此外，通過吸水、封包作用，增加角質層通透性，有利于中藥成分有效滲入皮膚[7]。本研究基于數(shù)據(jù)挖掘的方法，將有關“中藥面膜治療痤瘡”文獻中的中藥處方進行數(shù)據(jù)提取及分析，分析其用藥規(guī)律，為痤瘡的臨床用藥提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

1.1.1 文獻來源 中國知網(wǎng)、萬方、維普、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫。

1.1.2 納入標準 將明確說明用于治療“痤瘡、粉刺”的中藥面膜處方收入；多次出現(xiàn)的只錄1次。

1.1.3 排除標準 排除只有處方名稱、無具體藥物或藥物不完整的文獻；剔除文獻中隨證加減的藥物。

1.2 研究方法

1.2.1 檢索 關鍵詞=痤瘡OR粉刺AND中藥面膜，檢索數(shù)據(jù)庫中2012年1月～2018年3月治療痤瘡中藥面膜方的中藥處方。

1.2.2 藥名的規(guī)范處理 數(shù)據(jù)錄入時將不同名稱的同種藥物根據(jù)2010年版的《中華人民共和國藥典》作統(tǒng)一規(guī)范處理。此外，對中藥別稱、品種、炮制等不同，作同一藥物收錄，如“生薏苡仁”“炒薏苡仁”統(tǒng)為薏苡仁收錄，“生白術”“炒白術”統(tǒng)為白術收錄。

1.2.3 處方數(shù)據(jù)錄入 將上述篩選后的處方錄入“中醫(yī)傳承輔助平臺（V2.5）”，錄入完成后，數(shù)據(jù)由雙人審核，以此確保數(shù)據(jù)的準確性。

1.2.4 數(shù)據(jù)分析 在中醫(yī)傳承輔助平臺軟件中錄入上述方劑，然后進行藥物頻次統(tǒng)計、四氣五味歸經(jīng)、歸類、組方規(guī)律分析（包括聚類分析、提取組合、網(wǎng)絡化展示等）。

2 結果

共280個符合要求的文獻被納入，包含181種常用中藥的251個中藥處方被錄入數(shù)據(jù)庫。

2.1 使用頻率較高的中藥

使用頻率較高的中藥有清熱解毒藥（大黃、金銀花、連翹、蒲公英、野菊花）、清熱燥濕藥（黃芩、黃柏、黃連、苦參）、活血藥（丹參）、發(fā)散風寒藥（白芷）。見表1。

2.2 處方藥物四氣五味和歸經(jīng)分布情況

處方中藥物的四氣分布主要為寒、涼、溫、平。見表2。藥物的五味分布主要為苦、辛、甘、淡。見表3。歸經(jīng)主要分布于肝、胃、心、肺、脾經(jīng)。見表4。

2.3 基于關聯(lián)規(guī)則的處方規(guī)律分析

篩選出頻次≥25的藥物組合并由高至低進行排序，其中前3位藥物組合分別是“大黃，白芷”“大黃，丹參”“大黃，黃芩”。見表5。根據(jù)同現(xiàn)關系，采用網(wǎng)絡視圖的方式將中藥之間的關聯(lián)規(guī)則展示出來，居于網(wǎng)絡圖中間的大黃、黃柏、黃芩、丹參、白芷等是臨床上常見的中藥外治痤瘡方的組成藥物。見圖1。

3 討論

在涉及的181味中藥中，研究的結果顯示治療痤瘡中藥面膜藥物的四氣分布主要為寒、涼、溫、平，五味分布主要為苦、辛、甘、淡，歸經(jīng)分布主要為肝、胃、心、肺、脾經(jīng)。中藥面膜使用頻率較高的中藥有大黃、丹參、白芷、黃芩、金銀花、黃柏、連翹、蒲公英、黃連、野菊花、苦參等，其中核心藥物為大黃、黃柏、黃芩、丹參、白芷。現(xiàn)代藥理學研究表明[8-10]，大黃具有瀉下、解熱鎮(zhèn)痛、止血、利膽、抗菌、收斂、抗腫瘤等作用。中醫(yī)認為尋常痤瘡是由于機體陽熱偏盛，加之飲食不節(jié)，肺胃郁熱，復感風邪，循經(jīng)上蒸，血隨熱行，外壅于表，蘊阻肌膚而引起[11-12]。由此可見，大黃治療尋常痤瘡是通過其瀉下攻積、清熱解毒瀉火的作用，使胃腸濕熱、肺經(jīng)郁熱得解，達到治療痤瘡的目的[13-14]。黃芩、黃柏性味苦寒，苦以燥濕，寒能清熱，具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用，能清肺、胃、膽、大小腸諸經(jīng)之濕熱，尤以中上二焦?jié)駸釣橹?，其中黃芩還可降低毛細血管通透性，減少炎性滲出，起到抗炎作用[15-19]。丹參性味苦微寒、無毒，具有清熱涼血、活血通絡、養(yǎng)血安神的作用，丹參中含有的丹參酮能抗雄激素，減少皮脂產(chǎn)生，減輕炎性反應[20-21]。白芷具有抗炎、抑菌殺菌的功效，可改善人體微循環(huán)，促進皮膚新陳代謝[22-24]，其辛溫芳香，既可疏風散寒，也可燥濕升陽，外達肌膚，白芷雖列為解表之劑，但不應純視為解表，其性溫氣厚，乃陽明主藥，癰疽為陽明濕熱，能入肺脾療瘡，同時白芷寓有“鼓舞中陽、升清舉陷”之功能，陽氣閉塞，是表證與脾胃不調的共同病機，而暢達陽氣正是其共同的轉機。白芷可使營衛(wèi)通、脾胃健，故痤瘡自愈[25-27]。《理瀹駢文》有云：“外治之理，即內治之理，外治之藥，即內治之藥，所異者法耳。”由此可見，中藥外治來源于中醫(yī)內冶法，并在其基礎上發(fā)展而來，其通過局部用藥，使藥物吸收更好，作用更直接，療效更顯著，是臨床上治療痤瘡的主要方法。

本研究采用數(shù)據(jù)挖掘方法，較好地總結了中藥面膜治療痤瘡的用藥規(guī)律，進行了更為全面的文獻收集和統(tǒng)計，希冀為痤瘡重要面膜的研究和新方的開發(fā)提供參考。

[參考文獻]

[1] 楊菲，劉濤峰.中醫(yī)外治法治療痤瘡的研究進展[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2017，29（3）：433-435.

[2] 孫欣榮，劉志宏，黃愛文，等.痤瘡發(fā)病機制及其藥物治療的研究進展[J].中國藥房，2017，28（20）：2868-2871.

[3] Vos T，F(xiàn)laxman AD，Naghavi M，et al. Years lived with disability（YLDs） for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010：a systematic analysis forthe Global Burden of Disease Study 2010 [J]. Lancet，2012，380（9859）：2163-2196.

[4] 裴香萍，張淑蓉.高效液相色譜法測定安肺膠囊中黃芩苷的含量[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2010，5（1）：40.

[5] 宋佳興，張鵬宇，杜雅琦.中醫(yī)外治法治療痤瘡的臨床進展[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（A2）：86-87.

[6] 肖靜秋，馮大鵬，王永慧，等.中藥外用治療尋常型痤瘡研究進展[J].新中醫(yī)，2017，49（10）：146-148.

[7] 范瑛，宋坪.自擬中藥面膜治療痤瘡后紅斑及色素沉著臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2013， 12（5）：281-284.

[8] 張向紅，程黎暉.大黃的藥理作用及臨床應用研究進展[J].中國藥業(yè)，2009，18（21）：76-78.

[9] 臧鐳鐳，宋月晗，吳鳳芝，等.從皮損癥狀特點與分布辨治痤瘡[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2016，9（7）：814-816.

[10] 安維新，張正華.中藥茶飲結合耳穴治療中學生痤瘡120例療效觀察[J].西部中醫(yī)藥，2016，29（5）：101-103.

[11] 陳燕.痤瘡的中醫(yī)辨治總結[J].光明中醫(yī)，2013，28（1）：155-157.

[12] 殷紅武，張理梅.中醫(yī)辨證分型配合火針治療痤瘡的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（15）：119-122.

[13] 盧富瓊，余珍，楊帆，等.果酸換膚聯(lián)合阿達帕林凝膠外用治療輕中度痤瘡的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2016， 23（35）：37-39.

[14] 喬立新，熊芬霞，李紅梅.單味大黃治療尋常痤瘡的臨床觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2005，8（9）：1032.

[15] 方雪琴.黃連解毒湯藥理作用研究進展[J].中成藥，2015， 37（10）：2254-2259.

[16] 楊秀榮.自擬黃連解毒湯治療慢性盆腔炎30例[J].黑龍江中醫(yī)藥，2010，39（2）：13.

[17] 糜瀾.黃連解毒湯化裁治療宮頸糜爛38例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2002（11）：42.

[18] 李運倫.黃連解毒湯加減治療高血壓病30例臨床研究[J].國醫(yī)論壇，2000（2）：38-39.

[19] 尹承芬，龔平，姚詠明.膿毒癥時調節(jié)性T細胞作用機制的研究進展[J].感染、炎癥、修復，2013，14（1）：50-53.

[20] 賀大智，馬建偉.論陽郁寒凝型痤瘡的治療[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2017，10（7）：730-731.

[21] 季宇彬.中藥有效成分藥理與應用[M].哈爾濱：黑龍江科技出版社，1994：456，527-528.

[22] 吳媛媛，蔣桂華，馬逾英，等.白芷的藥理作用研究進展[J].時珍國醫(yī)國藥，2009，20（3）：625-627.

[23] 郭四紅.白芷痤康散外敷治療痤瘡47例療效觀察[J].河南職工醫(yī)學院學報，2005，17（1）：41-42.

[24] 周淑敏.白芷香豆素的提取及其抑菌活性研究[J].食品工業(yè)，2014，35（3）：141-144.

[25] 林崢嶸，周文，游世芬，等.刺血加穴位注射治療痤瘡臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥，2016，29（3）：102-104.

[26] 林曉瓊.加用自制中藥倒膜治療面部痤瘡的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（12）：91-94.

[27] 涂華中.重用白芷愈痤瘡[J].中醫(yī)雜志，2000，41（3）：137-138.

（收稿日期：2018-05-13 本文編輯：張瑜杰）