兒童過(guò)敏性鼻炎的冬季防治

趙亞娟 夏以琳

欣欣從2歲開(kāi)始，就患上了“過(guò)敏性鼻炎+腺樣體肥大”。每逢季節(jié)變換，尤其是冬季，欣欣白天總是摳鼻、聳鼻、揉眼睛，晚上睡覺(jué)打呼嚕。為此，全家?guī)缀醭闪藘和t(yī)院五官科的?？?。對(duì)于腺樣體肥大，經(jīng)過(guò)多次睡眠監(jiān)測(cè)，醫(yī)生表示現(xiàn)階段無(wú)需手術(shù)、保守治療即可，部分孩子長(zhǎng)大后腺樣體會(huì)萎縮。對(duì)于過(guò)敏性鼻炎，這6年里，我們帶著欣欣跑了多家醫(yī)院、看了多個(gè)專(zhuān)家，雖尚無(wú)法根治，但也算久病成醫(yī)，積累了不少防治經(jīng)驗(yàn)。

過(guò)敏性鼻炎，“冒犯”你家孩子了嗎？

過(guò)敏性鼻炎又稱(chēng)變應(yīng)性鼻炎，是一種很常見(jiàn)的鼻病，其發(fā)病率約占整個(gè)人群的30%～40%，據(jù)統(tǒng)計(jì)，3歲以下嬰幼兒20%、6歲以下兒童40%患有過(guò)敏性鼻炎。兒童過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率隨年齡逐步增長(zhǎng)，學(xué)齡期和青春期是發(fā)病高峰。兒童由于免疫機(jī)制還不完善、抵抗力差等原因，在天氣寒冷、氣候干燥的季節(jié)容易受外邪侵襲而患上過(guò)敏性鼻炎。很多父母對(duì)過(guò)敏性鼻炎認(rèn)識(shí)不夠，當(dāng)孩子出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏時(shí)，就簡(jiǎn)單認(rèn)為僅僅是感冒所致，因此隨便給孩子買(mǎi)些感冒藥來(lái)緩解癥狀，反而耽誤了最佳治療時(shí)間，落下病根。

如果發(fā)現(xiàn)孩子有以下癥狀，就要小心，可能是過(guò)敏性鼻炎：

① 眼睛癢，不停揉眼睛，淚水不斷。

② 鼻子聞不到氣味，耳朵聽(tīng)聲音不清楚，有時(shí)需要用嘴才能呼吸。

③ 打噴嚏，流鼻涕，特別是早晨和晚上一打起噴嚏來(lái)就比較劇烈，隨后就清水鼻涕流不停。

④ 喜歡摳鼻子、聳鼻子。

專(zhuān)家表示，過(guò)敏性鼻炎如不及時(shí)控制，可誘發(fā)鼻竇炎、中耳炎、咽炎、支氣管炎、支氣管哮喘等并發(fā)癥。過(guò)敏性鼻炎的患兒，因?yàn)殚L(zhǎng)期鼻塞，供氧不足，嚴(yán)重的話會(huì)影響睡眠、生活、學(xué)習(xí)，總是昏昏沉沉、注意力不集中，甚至還會(huì)導(dǎo)致記憶力減退、影響生長(zhǎng)發(fā)育。

究竟是什么誘發(fā)了兒童過(guò)敏性鼻炎？

兒童過(guò)敏性鼻炎主要發(fā)生在具有過(guò)敏性體質(zhì)的孩子身上，這些孩子大多有過(guò)敏家族史，他們一旦接觸到環(huán)境中相應(yīng)的過(guò)敏原，就可能產(chǎn)生過(guò)敏癥狀。過(guò)敏性鼻炎就是全身過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生在鼻腔黏膜的一種局部表現(xiàn)。

一般來(lái)說(shuō)，過(guò)敏性鼻炎分為季節(jié)性鼻炎和常年性鼻炎，季節(jié)性鼻炎北方多見(jiàn)，以花粉過(guò)敏為主，而常年性鼻炎則在南方多見(jiàn)，以塵螨過(guò)敏為主。所以，要想較好地防治過(guò)敏性鼻炎，首先要弄清楚孩子的過(guò)敏原是什么。

孩子出生后應(yīng)多留意其是否有對(duì)某種食物或物品產(chǎn)生過(guò)敏，如果存在過(guò)敏的情況，應(yīng)盡快找出過(guò)敏原，并及時(shí)治療。過(guò)敏原在大自然非常多，常見(jiàn)的有上百種，通常我們根據(jù)他們的接觸方式，分為吸入式、食入式、接觸式、注入式過(guò)敏原。誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎的常見(jiàn)過(guò)敏原根據(jù)其發(fā)生的頻率排序可分吸入性、食入性、接觸性、藥物性等。

◆吸入式過(guò)敏原：如花粉、柳絮、粉塵、螨蟲(chóng)、動(dòng)物皮屑、油煙、油漆、汽車(chē)尾氣、煤氣、香煙等。此外，車(chē)輛廢氣中的芳香烴顆粒、家庭裝修造成的甲醛等，雖然不是過(guò)敏原，卻是季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎常年發(fā)作的強(qiáng)烈誘因。

◆食入式過(guò)敏原：如牛奶、雞蛋、魚(yú)蝦、牛羊肉、海鮮、動(dòng)物脂肪、異體蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎藥、香油、香精、蔥、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。

◆接觸式過(guò)敏原：如冷空氣、熱空氣、紫外線、輻射、化妝品、洗發(fā)水、洗潔精、染發(fā)劑、肥皂、化纖用品、塑料、金屬飾品、細(xì)菌、霉菌、病毒、寄生蟲(chóng)等。

◆注射式過(guò)敏原：昆蟲(chóng)叮咬的毒液和某些藥物，如青霉素、鏈霉素、異種血清等。

其中，塵螨是最主要的過(guò)敏原，在中國(guó)由塵螨引發(fā)的過(guò)敏性疾病是最常見(jiàn)的，它已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)第一位的吸入性過(guò)敏原。像過(guò)敏性鼻炎、哮喘、過(guò)敏性皮炎，大多數(shù)都由塵螨引起。專(zhuān)家表示，兒童一般最佳免疫治療時(shí)間是5歲以上，太早或太晚治療都很難達(dá)到最佳效果，因?yàn)?～3歲的孩子尚有母體帶給他的抗體，但一般到了5歲，如果還不能自行建立免疫系統(tǒng)的話，就需要進(jìn)行脫敏治療。臨床上，通過(guò)皮膚點(diǎn)刺或者抽血檢查可明確過(guò)敏原。

兒童過(guò)敏性鼻炎如何防治？

盡量避免過(guò)敏原是過(guò)敏性鼻炎最有效的防治方法。對(duì)于食物式的過(guò)敏原可以選擇不吃，接觸式的過(guò)敏原可以避免接觸，但對(duì)于吸入式的過(guò)敏原，我們所能做的就是盡量將危害降到最低，但無(wú)法絕緣！

塵螨的預(yù)防措施：

① 降低室內(nèi)相對(duì)濕度，將相對(duì)濕度控制在50%以下，可以用濕度儀檢測(cè)。

② 使用包裝套，用特殊的防螨材料包裝床墊和枕頭。

③ 枕套等每周用高于55℃熱水清洗。

④ 地毯、窗簾和家庭裝飾織物積聚了碎屑?xì)埰?，一定要定期更換。

花粉的預(yù)防措施：

① 在花粉傳播季節(jié)減少戶(hù)外活動(dòng)。

② 使用汽車(chē)和居室空調(diào)，將空調(diào)置于室內(nèi)循環(huán)和空氣凈化狀態(tài)。

③ 戶(hù)外活動(dòng)后馬上洗澡以去除花粉，避免污染床上用品。

④ 安裝高效空氣過(guò)濾網(wǎng)裝置等。

真菌的預(yù)防措施：

① 清除潮濕區(qū)域。

② 降低兒童房間的濕度。

③ 修理漏水等。

寵物的預(yù)防措施：

① 停止飼養(yǎng)寵物，尤其不能在兒童房間里飼養(yǎng)。

② 常給寵物洗澡（至少每周1次）。

③ 清洗所有與寵物接觸的物品。

兒童過(guò)敏性鼻炎藥物治療都要注意些什么？

在采取了預(yù)防過(guò)敏原的措施后，仍然有許多孩子的過(guò)敏性鼻炎得不到控制，那就必須進(jìn)行藥物治療了。因?yàn)檫@是緩解癥狀的有效手段。通常醫(yī)生會(huì)開(kāi)具抗組胺藥，如開(kāi)瑞坦、西替利臻等口服藥，鼻用藥的話有立復(fù)汀、愛(ài)賽平。這類(lèi)藥物是輕度間歇性和輕度持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎的首選。而對(duì)于中重度持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎的首選藥物則是鼻用糖皮質(zhì)激素，常用的有內(nèi)舒拿、輔舒良、文適等。

對(duì)于此類(lèi)吸入式鼻噴藥，欣欣全部都用過(guò)了。我們的使用心得是，內(nèi)舒拿用下來(lái)效果最為明顯，能夠很大程度上緩解不適。當(dāng)然每個(gè)人情況不同，也許其他孩子用這個(gè)效果就不如其他的藥。值得提醒的是，最開(kāi)始我們使用內(nèi)舒拿的時(shí)候，效果并不明顯，后來(lái)才知道原來(lái)是使用方法不對(duì)。

正確使用方法：在使用之前，一定要把鼻腔里面的鼻涕擤干凈，然后輕輕搖藥瓶，左手噴右鼻孔，右手噴左鼻孔，并且用另一側(cè)的手指按住噴藥側(cè)的鼻翼；將鼻噴劑放入鼻孔，頭稍微向前傾，注意噴頭的方向應(yīng)朝向鼻腔外側(cè)，不要對(duì)著中線，這樣可以避免碰傷或刺激鼻中隔。按處方規(guī)定的劑量按壓按鈕，同時(shí)鼻孔要輕輕地吸入，尤其要注意，在按壓時(shí)務(wù)必要鼓勵(lì)孩子吸入，這樣效果才更好。另外，鼻用糖皮質(zhì)激素一天一次用藥，建議每天早上起來(lái)給藥，這個(gè)時(shí)候用藥對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育影響最小，從而使激素的副作用降到最低。

兒童過(guò)敏性鼻炎對(duì)每個(gè)“中招”的家庭來(lái)說(shuō)，那就是煩！耗心耗時(shí)耗力，而對(duì)其防治又是個(gè)“綜合工程”，除了聽(tīng)醫(yī)生的話，注意治療以外，日常的調(diào)理與防護(hù)也尤其重要，在這里也不妨教父母?jìng)儙讉€(gè)管用的小妙招：

1.教會(huì)孩子擤鼻涕的正確方法。用手絹或紙巾捏著孩子的雙鼻孔擤鼻涕，會(huì)造成鼻涕倒流進(jìn)鼻竇，使細(xì)菌感染鼻竇，誘發(fā)鼻竇炎。正確方法是：分別堵住一側(cè)鼻孔，一個(gè)一個(gè)地把鼻涕擤干凈。

2.冷水洗鼻。冷水洗鼻可使血管收縮，增強(qiáng)鼻腔對(duì)寒冷的適應(yīng)能力，有助于緩解鼻塞癥狀。做法：打一盆冷水，讓孩子深憋一口氣，同時(shí)把頭低下來(lái)，將鼻子浸入冷水中，大約過(guò)2秒鐘離開(kāi)水面，連續(xù)3～5次，早上可以適當(dāng)多重復(fù)幾次。

3.家里應(yīng)經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣清新流動(dòng)，干燥的季節(jié)注意保持室內(nèi)空氣的濕度。同時(shí)注意讓孩子加強(qiáng)體育鍛煉，多做戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力和耐寒能力。

4.做鼻操。經(jīng)常給孩子上下按摩鼻子，按壓迎香穴有助緩解過(guò)敏性鼻炎癥狀，這些護(hù)理方法在一定程度上能促進(jìn)鼻腔血液循環(huán)，有助鼻部血管收縮，減少局部淤血，有助于緩解鼻炎癥狀。