缺血性腦血管病頸部血管超聲檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值分析

李雪嬌 侯秀昆 王曉蕾

缺血性腦血管病是因多種原因所致腦供血不足, 導(dǎo)致機(jī)體腦組織出現(xiàn)暫時(shí)性的缺血缺氧, 進(jìn)而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙［1,2］。本次對(duì)2016年7月～2017年9月在本院進(jìn)行就診的50例缺血性腦血管病患者與50例同期健康體檢人員作為研究對(duì)象, 分析頸部血管超聲在缺血性腦血管病癥檢查診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年9月在本院進(jìn)行就診的缺血性腦血管病患者50例作為實(shí)驗(yàn)組, 另選取同期健康體檢人員50例作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男26例, 女24例,年齡45～75歲, 平均年齡(56.8±7.2)歲。對(duì)照組男27例, 女23例, 年齡46～76歲, 平均年齡(57.2±6.8)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予頸部血管超聲檢查, 患者仰臥在檢查床上, 采用飛利浦IE33彩色多普勒超聲診斷儀器對(duì)患者頸部血管實(shí)施超聲檢查, 超聲探頭頻率設(shè)置為8～11 MHz, 在進(jìn)行檢查時(shí)要充分暴露患者的頸部, 對(duì)患者兩側(cè)的頸總動(dòng)脈起始端、主干與分叉部、頸內(nèi)動(dòng)脈外端實(shí)施連續(xù)性橫斷面與縱斷面的探測(cè), 對(duì)是否存在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)行密切觀察,同時(shí)檢測(cè)內(nèi)-中膜厚度改變、頸動(dòng)脈狹窄程度與斑塊表面回聲的情況等。頸總動(dòng)脈分叉水平下方1.0～1.5 cm的位置進(jìn)行頸總動(dòng)脈內(nèi)徑值的測(cè)量, 采用多普勒法測(cè)定收縮期最大血流速度與舒張期最小血流速度等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度進(jìn)行測(cè)量, 若頸動(dòng)脈中膜厚度＞1.5 mm 或局限性增厚高于周邊50%, 則可診斷為斑塊。斑塊按形態(tài)分為規(guī)則形和不規(guī)則形, 按內(nèi)部回聲可分為均質(zhì)和不均質(zhì)斑塊。規(guī)則形斑塊表現(xiàn)為向管腔突出的扁平形, 表面纖維帽完整；不規(guī)則軟斑表現(xiàn)為表面不光滑,纖維帽不完整。均質(zhì)斑塊內(nèi)部回聲均一, 斑塊內(nèi)部回聲有20%以上不一致即可確認(rèn)為不均質(zhì)斑塊。潰瘍斑超聲檢測(cè)為斑塊較大、表面呈現(xiàn)“火山口”征, 彩色多普勒(CDFI)顯示血流向斑塊內(nèi)灌注。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組頸動(dòng)脈粥樣硬化、內(nèi)-中膜厚度增加、頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生情況, 對(duì)頸總動(dòng)脈收縮期最大血流速度與舒張期最小血流速度進(jìn)行測(cè)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組頸動(dòng)脈粥樣硬化、內(nèi)-中膜厚度增加、頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率為80.0%(40/50), 內(nèi)-中膜厚度增加發(fā)生率為94.0%(47/50),頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率為44.0%(22/50)；對(duì)照組患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率為10.0%(5/50), 內(nèi)-中膜厚度增加發(fā)生率為24.0%(12/50), 頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率為12.0%(6/50)；實(shí)驗(yàn)組患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化、內(nèi)-中膜厚度增加、頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=49.49、50.64、12.70,P＜0.05)。

2.2 兩組頸總動(dòng)脈收縮期最大血流速度及舒張期最小血流速度比較 實(shí)驗(yàn)組頸總動(dòng)脈收縮期最大血流速度為(75.6±6.2)cm/s, 舒張期最小血流速度為(14.6±1.3)cm/s；對(duì)照組頸總動(dòng)脈收縮期最大血流速度為(75.5±6.1)cm/s, 舒張期最小血流速度為(26.1±3.8)cm/s；兩組頸總動(dòng)脈收縮期最大血流速度比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.08,P＞0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者舒張期最小血流速度小于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=20.25,P＜0.05)。

3 討論

缺血性腦血管疾病在臨床上較為常見, 而動(dòng)脈粥樣硬化是致使缺血性腦血管疾病發(fā)生的主要原因［4］, 隨著病癥的不斷發(fā)展, 頸動(dòng)脈內(nèi)膜的表面常常會(huì)形成斑塊隆起癥狀。若患者為輕度的管腔狹窄, 則不會(huì)有癥狀發(fā)生, 而隨著斑塊隆起不斷增加, 狹窄的程度＞70%時(shí), 患者會(huì)有眩暈與復(fù)視等神經(jīng)功能障礙的出現(xiàn), 若患者不能夠及時(shí)進(jìn)行治療或治療不當(dāng),則會(huì)引發(fā)斑塊脫落, 有時(shí)會(huì)伴隨血流進(jìn)入血液循環(huán)當(dāng)中, 導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生［5-7］。頸動(dòng)脈超聲診斷是臨床較為常用的診斷方式, 可以有效的反應(yīng)斑塊大小、性質(zhì)與管腔狹窄程度等,可以準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)缺血性腦血管病癥的進(jìn)展與預(yù)后［8］。頸動(dòng)脈超聲檢查屬于無創(chuàng)性的檢查手段, 與腦血管造影這種傳統(tǒng)的檢查方式比較, 可以有效降低患者在檢查過程當(dāng)中的疼痛,獲得患者的認(rèn)可, 容易被接受［9］。

李淑娟［10］的研究表明, 研究組患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生率為70.7%、內(nèi)-中膜厚度增加的發(fā)生率為95.4%、頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率為36.9%, 對(duì)照組各指標(biāo)發(fā)生率分別為18.4%、26.5%及6.1%, 兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明缺血性腦血管疾病采用頸動(dòng)脈超聲檢查可以明顯的檢測(cè)出頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、內(nèi)-中膜厚度增加與頸動(dòng)脈狹窄情況。本次研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率為80.0%(40/50), 內(nèi)-中膜厚度增加發(fā)生率為94.0%(47/50), 頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率為44.0%(22/50)；對(duì)照組患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率為10.0%(5/50), 內(nèi)-中膜厚度增加發(fā)生率為24.0%(12/50), 頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率為12.0%(6/50)；實(shí)驗(yàn)組患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化、內(nèi)-中膜厚度增加、頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組頸總動(dòng)脈收縮期最大血流速度比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者舒張期最小血流速度小于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此表明, 通過頸部超聲檢查,可以有效的反應(yīng)缺血性腦血管病患者頸部血管血流動(dòng)力學(xué)的基本情況, 經(jīng)過對(duì)頸總動(dòng)脈最小流速測(cè)定, 能夠有效確診臨床病癥。

綜上所述, 頸動(dòng)脈超聲檢查缺血性腦血管疾病的臨床效果顯著, 可以有效診斷缺血性疾病, 給臨床診斷與治療提供重要參考數(shù)據(jù)。

［1］劉洋.缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床研究.醫(yī)學(xué)信息, 2015, 28(7):325-326.

［2］楊恒.缺血性腦血管病頸部血管超聲檢測(cè)的臨床分析.中外醫(yī)療, 2017, 36(4):190, 194.

［3］高有淑, 陳代徒, 鄭燕, 等.頸部血管超聲檢查粥樣斑塊對(duì)預(yù)防缺血性腦梗死的意義.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2015, 15(23):4521-4524.

［4］呂智嫻.缺血性腦血管病頸部血管超聲的臨床分析.黑龍江醫(yī)學(xué), 2014, 38(9):1049-1050.

［5］潘勇.頸部血管超聲在缺血性腦血管病患者的臨床應(yīng)用.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2016(a1):18-19.

［6］施會(huì)芹.缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床分析.中國醫(yī)藥指南, 2013(28):343-344.

［7］尹蔚群, 周特飛.缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床研究.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013(20):88-90.

［8］李帆.頸部血管超聲檢查對(duì)于缺血性腦血管病患者的重要作用分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(15):20-21.

［9］郝建華.頸部血管超聲在缺血性腦血管疾病患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2015(14):84-85.

［10］李淑娟.頸部血管超聲應(yīng)用于缺血性腦血管病患者的臨床價(jià)值.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2017, 2(12):146-147.