探討子宮內(nèi)膜厚度對(duì)激素治療圍絕經(jīng)期功血的應(yīng)用

王淼

功血是比較多見的婦科疾病, 約有10%～15%的婦科患者發(fā)病。多數(shù)都是圍絕經(jīng)期女性, 女性在圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌紊亂, 卵巢功能退化, 月經(jīng)周期不規(guī)律, 雌激素缺乏［1］。現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展快速, 人的壽命得到了延長(zhǎng), 老年婦女更年期疾病引起了諸多的關(guān)注, 圍絕經(jīng)期功血治療方式較多, 多數(shù)都是憑經(jīng)驗(yàn)用藥治療。此次就B超測(cè)定子宮內(nèi)膜厚度指導(dǎo)激素使用對(duì)治療圍絕經(jīng)期功血的價(jià)值進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2015年6月本院收治的100例圍絕經(jīng)期功血患者開展研究分析, 根據(jù)指導(dǎo)激素治療方法不同分成對(duì)照組和研究組, 各50例。對(duì)照組患者年齡42～56歲, 平均年齡(53.9±6.1)歲；研究組患者年齡40～55歲,平均年齡(54.3±5.4)歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 研究組 患者根據(jù)B超檢測(cè)子宮內(nèi)膜厚度指導(dǎo)激素治療。使用陰道超聲檢查, 根據(jù)子宮內(nèi)膜厚度厚度選擇不同治療方法。子宮內(nèi)膜厚度≤5 mm者給予雌激素治療；6～10 mm者給予孕激素治療；≥11 mm給予診刮, 診刮后口服去氧孕烯炔雌醇片(媽富隆), 1片/d, 治療3 d。所有患者出現(xiàn)撤退性出血第5天予媽富隆, 持續(xù)治療2個(gè)月為1個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組 患者憑經(jīng)驗(yàn)使用激素治療。給予診刮術(shù),診刮術(shù)后給予媽富隆, 1片/d, 治療3 d。有撤退性出血后第5天給媽富隆, 1片/d, 持續(xù)治療2個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后FSH、E2、LH等指標(biāo)及調(diào)經(jīng)成功率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療5 d內(nèi)患者出血癥狀完全消失；有效：治療7 d內(nèi)患者出血減少, 7～10 d內(nèi)消失；無效:治療7 d無法止血。調(diào)經(jīng)成功率=顯效率+有效率［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后FSH、E2、LH改善情況比較 研究組FSH治療前為(33.6±6.8)U/L, 治療后為(15.2±8.2)U/L；E2治療前為(67.5±23.3)pmol/L, 治療后為(125.6±22.3)pmol/L；LH治療前為(16.6±4.3)U/L, 治療后為(10.2±3.2)U/L。對(duì)照組FSH治療前為(32.3±7.3)U/L, 治療后為(23.5±9.5)U/L；E2治療前為(69.6±22.6)pmol/L, 治療后為(99.8±16.8)pmol/L；LH治療前為(16.8±4.9)U/L, 治療后為(12.6±4.6)U/L。治療前, 兩組FSH、E2、LH比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 兩組FSH、E2、LH均較治療前改善, 且研究組改善程度優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者調(diào)經(jīng)成功率比較 對(duì)照組治療顯效22例, 有效18例, 無效10例, 調(diào)經(jīng)成功率為80%；研究組治療顯效27例, 有效20例, 無效3例, 調(diào)經(jīng)成功率為94%。研究組患者調(diào)經(jīng)成功率高于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

因內(nèi)外因素共同作用, 導(dǎo)致了功血女性絕經(jīng)前數(shù)年卵巢退化, 約有半數(shù)婦女會(huì)有不規(guī)則陰道出血癥狀, 這是圍絕經(jīng)期功血早期癥狀。圍絕經(jīng)期女性約有30%～50%的功血患者,功能性子宮出血不是惡性病變, 但是有一定的子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)存在［3-6］。

現(xiàn)在臨床中比較多見的止血方式是激素、藥物和刮宮。急性患者選擇刮宮術(shù)比較合適, 激素是孕激素治療, 停藥后會(huì)有集中性撤退出血, 憑經(jīng)驗(yàn)用藥, 治療盲目性比較高。子宮內(nèi)膜是子宮內(nèi)壁的一層, 對(duì)卵巢激素敏感, 病情發(fā)展后患者的經(jīng)期會(huì)發(fā)生改變［5,7-9］。研究顯示雌激素作用程度對(duì)圍絕經(jīng)期功血患者的治療具有參考性［6,10］。此次研究中, 治療前, 兩組FSH、E2、LH比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組FSH、E2、LH均較治療前改善, 且研究組改善程度優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組治療顯效22例, 有效18例, 無效10例, 調(diào)經(jīng)成功率為80%；研究組治療顯效27例, 有效20例, 無效3例, 調(diào)經(jīng)成功率為94%；研究組患者調(diào)經(jīng)成功率高于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 圍絕經(jīng)期功血患者接受B超檢測(cè)子宮內(nèi)膜厚度用于指導(dǎo)激素治療效果好, 可以推廣使用。

［1］程愛英.激素替代療法對(duì)圍絕經(jīng)期抑郁癥的療效觀察.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志, 2012, 19(3):5-6.

［2］李在容, 唐志容.根據(jù)子宮內(nèi)膜厚度選擇性激素治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血87例觀察.中國婦幼保健, 2013, 28(26):4329-4331.

［3］吳向暉, 王焱.卵巢去留及激素替代治療對(duì)子宮切除術(shù)后患者骨代謝的影響.山東醫(yī)藥, 2010, 50(22):80-81.

［4］黃秀霞, 陳麗珍.性激素替代治療婦女更年期綜合征100例臨床分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2011, 9(15):51-52.

［5］鄭素芬.子宮內(nèi)膜厚度對(duì)激素治療圍絕經(jīng)期功血的指導(dǎo)作用.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 12(23):73-74.

［6］劉冬娥.B超測(cè)定子宮內(nèi)膜厚度在激素治療圍絕經(jīng)期功血的應(yīng)用價(jià)值.醫(yī)學(xué)臨床研究, 2006, 23(7):1145-1146.

［7］張雅靜.子宮內(nèi)膜厚度對(duì)激素治療圍絕經(jīng)期功血的價(jià)值.中外醫(yī)學(xué)研究, 2016, 14(30):146-148.

［8］雷雩.B超測(cè)定子宮內(nèi)膜厚度在激素治療圍絕經(jīng)期功血的應(yīng)用價(jià)值.醫(yī)藥前沿, 2014(31):211-212.

［9］陳偉明, 陳瑞好, 張彩杏.測(cè)定子宮內(nèi)膜厚度應(yīng)用于圍絕經(jīng)期功血的治療研究.現(xiàn)代診斷與治療, 2012, 23(5):608-609.

［10］蔣文勝.不同子宮內(nèi)膜厚度采用不同激素藥物治療圍絕經(jīng)期功血的療效分析.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2017, 27(2):116-117.