氨磺必利片治療精神分裂癥的有效性和安全性

路鵬

精神分裂癥是臨床精神科常見的一種疾病, 與患者大腦內(nèi)部多巴胺系統(tǒng)功能失調(diào)的關(guān)系密切, 且該病導(dǎo)致的殘疾在全部精神病殘疾患者中所占比例較高, 嚴(yán)重影響了患者及其家庭的生活質(zhì)量, 需給予及時(shí)、有效的治療。作者選取80例精神分裂癥患者進(jìn)行本次對(duì)比性研究, 為了探究氨磺必利片治療精神分裂癥的有效性和安全性, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月17日～2017年8月16日本院收治的精神分裂癥患者80例, 均符合美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版(DSM-IV)及中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第3版)中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 并排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)所致精神障礙及合并心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重疾病的患者。根據(jù)治療方法的不同將患者分為阿立哌唑組和氨磺必利組, 各40例。阿立哌唑組患者男女比例為23∶17；年齡最小19歲, 最大64歲, 平均年齡(39.74±6.23)歲；病程最短2個(gè)月, 最長(zhǎng)5年, 平均病程(2.63±0.51)年。氨磺必利組患者男女比例為21∶19；年齡最小18歲, 最大65歲,平均年齡(39.76±6.25)歲；病程最短2個(gè)月, 最長(zhǎng)6年, 平均病程(2.65±0.53)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 阿立哌唑組患者給予阿立哌唑片(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20041501, 規(guī)格：5 mg×20片)口服, 初始劑量為10 mg, 1次/d, 之后根據(jù)患者的病情調(diào)整藥物劑量, 但劑量不得超過30 mg/d。氨磺必利組患者給予氨磺必利片(齊魯制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20113230, 規(guī)格：50 mg×20片)治療, 陰性癥狀為主的患者給予50～300 mg氨磺必利片頓服, 陽(yáng)性癥狀為主或精神分裂癥急性期患者給予400～800 mg氨磺必利片, 分早、晚2次服用。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療后的精神狀態(tài)、社會(huì)功能及不良反應(yīng)發(fā)生情況。根據(jù)PANSS［2］評(píng)估患者治療后的精神狀態(tài), 包括陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀和一般精神病理3個(gè)分量表, 共30個(gè)條目, 每個(gè)條目分值為0～7分,得分的高低與患者陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀和一般精神病理的嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)。應(yīng)用WHO-DASⅡ［3］對(duì)患者的社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)估, 主要包括理解與交流、軀體移動(dòng)、自我照顧、與人相處、日常生活及社會(huì)參與6個(gè)分量表, 每個(gè)分量表有6個(gè)條目, 共36個(gè)條目, 每個(gè)條目分值為0～4分, 得分的高低與患者社會(huì)功能的高低呈負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的精神狀態(tài)比較 阿立哌唑組患者治療后的陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、一般精神病理評(píng)分及PANSS 總分分別為 (18.43±3.02)、(19.47±3.31)、(31.78±3.45)、(78.59±9.23)分, 氨磺必利組患者治療后的陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、一般精神病理評(píng)分及PANSS總分分別為(17.38±3.40)、(18.05±3.12)、(31.26±3.53)、(76.31±9.04)分 ,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后的社會(huì)功能比較 阿立哌唑組患者治療后WHO-DASⅡ評(píng)分為(102.63±10.29)分, 氨磺必利組患者治療后WHO-DASⅡ評(píng)分為(94.16±9.52)分, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療后的不良反應(yīng)情況比較 阿立哌唑組患者治療后頭暈1例(2.5%)、惡心2例(5.0%)、口干2例(5.0%)、便秘1例(2.5%), 不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%；氨磺必利組患者治療后頭暈5例(12.5%)、惡心3例(7.5%)、口干4例(10.0%)、便秘2例(5.0%), 不良反應(yīng)發(fā)生率為35.0%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

精神分裂癥具有慢性和遷延性的特點(diǎn), 患者多會(huì)出現(xiàn)情感、思維和行為障礙等精神異常的癥狀, 導(dǎo)致患者的社會(huì)功能衰退, 臨床治療以緩解患者精神異常狀態(tài)、改善患者的社會(huì)功能為主。

氨磺必利片是一種苯甲酰胺類藥物, 也是一種新型的非典型抗精神病藥, 對(duì)D2、D3受體具有選擇性的阻滯作用。阿立哌唑是一種在臨床上應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)的抗精神病藥, 是5-羥色胺(5-HT1A)受體的雙向調(diào)節(jié)劑, 二藥對(duì)精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀均有效。本次研究中, 氨磺必利組患者治療后精神狀態(tài)和社會(huì)功能均優(yōu)于阿立哌唑組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 說明氨磺必利片治療精神分裂癥的效果更佳, 主要機(jī)制是小劑量的氨磺必利片對(duì)D3、D2突觸前的自身受體具有阻斷作用, 消除了突觸前的抑制, 有助于患者機(jī)體內(nèi)多巴胺水平的升高, 可改善精神分裂癥的陰性癥狀［4］, 較高劑量的氨磺必利片對(duì)突觸后的多巴胺受體具有阻斷作用,可有效緩解精神分裂癥患者的陽(yáng)性癥狀［5-10］。而氨磺必利片會(huì)產(chǎn)生頭暈、惡心、口干等植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的癥狀, 本次研究中, 氨磺必利組不良反應(yīng)發(fā)生率為35.0%, 顯著高于阿立哌唑組的15.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且癥狀較輕微,對(duì)癥處理后均緩解或消失。

綜上所述, 氨磺必利片治療精神分裂癥可顯著改善患者的精神狀態(tài)、提高患者的社會(huì)功能, 雖不良反應(yīng)較多, 但均較輕, 臨床治療的有效性和安全性均比較高, 值得推廣應(yīng)用。

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