結(jié)腸癌切除術(shù)后早期康復護理對患者胃腸功能恢復的效果分析

閆慧萱

結(jié)腸癌切除術(shù)是結(jié)腸癌患者的主要治療方法, 由于手術(shù)易導致患者胃腸蠕動功能下降, 造成無法排氣, 威脅生命［1］。因此臨床護理成為重要手段之一, 采用科學合理的護理方法可縮短治療時間, 提高治療效果。近年來提出的早期康復護理對結(jié)腸癌切除術(shù)患者的胃腸功能恢復中具有積極作用, 研究護理效果分析并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2017年12月在本院行結(jié)腸癌切除術(shù)后患者58例為研究對象, 隨機分成對照組和研究組, 各29例。其中男31例, 女27例, 年齡32～66歲,平均年齡(48.9±5.7)歲, 所有患者均為術(shù)后早期患者, 病程1～4年。納入標準：①符合世界衛(wèi)生組織(WHO)的結(jié)腸癌診斷標準, 病理檢查確診為結(jié)腸癌患者, 于本院進行手術(shù)；②患者為首次患癌化療患者, 未合并心血管疾病；③有嚴重神經(jīng)性疾病, 無法進行手術(shù)和常規(guī)護理。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理, 于術(shù)前24 h起服用復方聚乙二醇電解質(zhì)散清洗胃腸道, 術(shù)前禁食8 h, 禁飲6 h,使患者胃腸功能及時恢復。術(shù)后及時止痛處理, 檢測患者胃腸功能恢復正常后拔除胃管。護理人員幫助患者制定階段性的飲食習慣, 在醫(yī)護人員的指導下正確及時服藥。做好胃引流護理工作。研究組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予早期康復護理。①術(shù)前心理護理：向患者及其家屬正確介紹手術(shù)過程,闡述早期康復護理對延長患者生命的作用。使患者和家屬了解注意事項, 提高患者的治療依從性。②術(shù)前飲食護理：手術(shù)前1晚要求患者禁食或僅食流食, 以防止血糖升高等手術(shù)并發(fā)癥, 于當天20:00安排患者口服腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑500 m l, 手術(shù)開始前4 h禁水。③術(shù)中護理:調(diào)節(jié)病房的溫度和濕度,使其適合患者生存, 溫度為25℃, 濕度為45%～60%。使用輸液加溫器對輸注液體進行加溫, 保持身體溫度。對患者實施24 h監(jiān)控, 一旦出現(xiàn)問題及時處理或上報主治醫(yī)生。④術(shù)后康復護理: 術(shù)后6 h幫助患者取舒適半臥位, 訓練其呼吸功能,由專業(yè)護理人員對其進行自遠心端向近心端的按摩, 2～3次/d,15～20 min/次。每隔5～6 h 為患者翻身1次。對患者的手術(shù)切口進行護理和保護, 并于1 d后協(xié)助患者坐起并進行簡單的運動。活動時間根據(jù)患者的身體感知程度為依據(jù), 連續(xù)活動時間控制在20 min內(nèi)。術(shù)后3 d患者可在護理人員保護下下床活動, 頻率依然要根據(jù)患者情況而定。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者胃腸功能恢復情況、住院情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。由本院專業(yè)護士進行疼痛評分測試, 分值0～10分, 0分為無疼痛、0～2 分為輕度疼痛,3～6分為中度疼痛, 7～10分嚴重疼痛。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃腸功能恢復情況比較 對照組患者胃腸蠕動恢復時間(5.39±0.88)d、肛門首次排氣時間(4.12±0.77)d、胃管拔出時間(4.33±0.45)d均長于研究組的(3.22±0.68)、(3.02±0.55)、(2.98±0.88)d, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者住院情況比較 研究組疼痛評分(3.62±1.09)分、下床恢復時間(3.62±0.53)d、總住院時間(9.57±2.15)d均優(yōu)于對照組的(6.88±1.34)分、(7.84±0.75)d、(16.88±3.29)d,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 對照組患者發(fā)生并發(fā)癥7例, 并發(fā)癥發(fā)生率為24%；研究組患者發(fā)生并發(fā)癥2例,并發(fā)癥發(fā)生率為7%, 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

結(jié)腸癌是消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一, 隨著人們飲食結(jié)構(gòu)、生活習慣的改變, 結(jié)腸癌逐漸成為人類殺手之一, 其發(fā)病率高, 早期癥狀不明顯, 死亡率高等特點成為醫(yī)學上治療的難題。臨床上手術(shù)、化療依然是結(jié)腸癌的主要治療方法, 但在完成手術(shù)過程中, 機械刺激與麻醉的作用會刺激患者腹部,導致胃腸蠕動功能下降, 肛門無法排氣而帶來其他并發(fā)癥,甚至威脅到患者的生命安全［2-4］。正確的臨床護理方法是提高患者胃腸蠕動功能、縮短治療時間的關(guān)鍵。隨著醫(yī)學的進步, 早期康復護理概念提出, 并在臨床上逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)的護理方法。這一護理方法主要是針對患者圍術(shù)期的各個環(huán)節(jié)進行護理干預, 以降低并發(fā)癥, 提高治療效果為核心［5-7］。研究還發(fā)現(xiàn), 患者早期活動可以加快新陳代謝, 提高副交感神經(jīng)興奮性, 緩解胃脹等癥狀, 使傷口更早愈合, 是臨床上價值較高的護理方法之一［8,9］。但由于患者和一些醫(yī)療機構(gòu)對于早期康復護理存在錯誤認知, 對下床活動無法理解, 導致該方法尚未全面推廣［10］。本次研究致力于從理論上和實踐上分析早期康復護理的重要性, 使其得到推廣。整個護理過程中,責任護士要對患者進行嚴格的早期康復訓練, 并進行全面的記錄。在本次研究中, 對照組采用了常規(guī)的護理方法, 而研究組所采用的為早期康復護理, 結(jié)果顯示, 在研究組患者疼痛評分、下床恢復時間和總住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 說明了該護理方法的積極作用。當然, 這一護理方法的具體操作還需要進一步完善。

綜上所述, 早期康復護理對結(jié)腸癌切除術(shù)患者具有重要作用, 尤其是促進胃腸功能的恢復, 縮短住院時間, 降低患者經(jīng)濟壓力, 可在臨床上進行大力推廣。

［1］陳世滿, 涂小煌.結(jié)腸癌手術(shù)切除的完整結(jié)腸系膜切除術(shù)研究進展.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2012, 5(13):243-245.

［2］邱麗, 譚翠蓮.腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)與開腹結(jié)腸癌手術(shù)的護理效果對比觀察.中華腫瘤防治雜志, 2015, 3(B22):330-331.

［3］楊和芬.左半結(jié)腸癌急性梗阻術(shù)中灌洗Ⅰ期切除吻合術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理體會.川北醫(yī)學院學報, 2011, 26(3):265-266.

［4］王鐵, 葉穎江, 韓亞妹, 等.完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)結(jié)腸癌根治術(shù)短期療效的比較.中華胃腸外科雜志, 2013, 16(3):264-267.

［5］林洪池, 石欣.腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的現(xiàn)狀及進展.東南大學學報( 醫(yī)學版), 2013, 32(6):790-791.

［6］李玉萍.快速康復護理模式對腹腔鏡下結(jié)腸癌手術(shù)患者胃腸功能恢復的影響.中國臨床實用醫(yī)學, 2017, 8(1):89-91.

［7］公鳳霞, 陳立茹, 呂艷婷, 等.結(jié)腸癌切除術(shù)后早期康復護理對患者胃腸功能恢復的作用.現(xiàn)代醫(yī)學, 2017(10):1508-1510.

［8］李根英.結(jié)腸癌切除早期康復護理對促進胃腸功能恢復的影響.沈陽醫(yī)學院學報, 2017, 19(3):269-271.

［9］黃花香.快速康復理念對腹腔鏡結(jié)腸癌切除術(shù)后疼痛、炎性反應和胃腸功能的影響.檢驗醫(yī)學與臨床, 2017, 14(8):1181-1183.

［10］趙艷榮.快速康復在結(jié)腸癌手術(shù)病人護理中的應用及效果.全科護理, 2017, 15(21):2651-2652.