馬齒莧合劑冷濕敷治療急性濕疹皮炎護(hù)理體會(huì)

何潔媛 潘麗麗

急性濕疹皮炎屬于臨床上一種皮膚科疾病, 這一疾病具有突發(fā)性的特點(diǎn), 患者的適應(yīng)時(shí)間短, 發(fā)病之后患者的身體會(huì)變得比較虛弱, 急性濕疹為原發(fā)性及多形性皮疹, 主要表現(xiàn)為密集的粟粒大小的丘疹及丘皰疹等［1］。嚴(yán)重的情況下會(huì)出現(xiàn)小水泡, 基底比較潮紅, 嚴(yán)重影響著患者的身體健康。馬齒莧合劑由多味中藥組成, 在對(duì)急性濕疹皮炎的治療中能夠發(fā)揮較好的效果, 逐漸得到了廣大患者的認(rèn)可。本文選取2015年12月～2017年12月收治的急性濕疹皮炎患者10例作為研究對(duì)象, 對(duì)馬齒莧合劑的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2017年12月本院收治的急性濕疹皮炎患者20例作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組10例。所有患者均依據(jù)《臨床皮膚病學(xué)》濕疹與接觸性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診, 且在1個(gè)月之內(nèi)未接受其他藥物的治療。觀察組中男6例, 女4例；年齡33～50歲,平均年齡(39.8±4.1)歲；病程4～16 d, 平均病程(7.8±4.5)d；急性濕疹8例, 接觸性皮炎2例。對(duì)照組中男4例, 女6例；年齡38～52歲, 平均年齡(40.7±4.3)歲；病程4～18 d, 平均病程(8.4±4.4)d；急性濕疹6例, 接觸性皮炎4例。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用2%的硼酸溶液進(jìn)行冷濕敷治療, 使用4～6層紗布, 將其浸泡到2%的硼酸溶液中, 然后用鑷子輕輕絞至不再滴水為止, 將濕紗布敷在患者濕疹位置, 每隔5 min將紗布重新濕潤(rùn), 連續(xù)敷30 min, 2～3次/d［2］。注意硼酸溶液溫度不能比室溫高, 對(duì)濕潤(rùn)紗布進(jìn)行定時(shí)更換。

1.2.2 觀察組 采用馬齒莧合劑進(jìn)行冷濕敷治療, 馬齒莧合劑主要由馬齒莧30 g、黃柏15 g、地榆15 g、苦參30 g、紫花地丁15 g、地膚子15 g、生甘草10 g組成, 1付/d用水煎后過(guò)濾掉其中的藥渣, 獲取2000 m l藥液, 同樣是將紗布浸濕敷在患者的濕疹部位［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療1、2周的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：如果患者的皮損情況消退>65%, 臨床癥狀有顯著的減輕；有效：如果患者通過(guò)治療皮損消退30%～65%, 臨床癥狀有所減輕；無(wú)效：如果通過(guò)治療患者的皮損消退<30%, 或病情繼續(xù)加重,癥狀無(wú)改善甚至加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1周后, 觀察組患者顯效3例, 有效4例, 無(wú)效3例,治療總有效率為70%；對(duì)照組患者顯效0例, 有效2例, 無(wú)效8例, 治療總有效率為20%；觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療2周后, 觀察組患者顯效5例, 有效3例, 無(wú)效2例, 治療總有效率為80%；對(duì)照組患者顯效1例, 有效2例, 無(wú)效7例, 治療總有效率為30%；觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組1例患者在皮損消退之后,面部產(chǎn)生了輕微的色素沉著, 在1個(gè)月后好轉(zhuǎn)消失。

3 討論

急性濕疹皮炎的發(fā)病原因是比較復(fù)雜的, 主要的可以分為內(nèi)在因素和外在因素兩大類(lèi), 這兩類(lèi)因素很難分清主次,通常兩者之間存在密切的聯(lián)系, 具有協(xié)同作用［5］。外在因素主要有化學(xué)制劑、動(dòng)物毒素、化妝品以及花粉、日曬、魚(yú)蝦等等, 內(nèi)在因素主要有精神因素、遺傳因素、集體免疫因素等等, 而濕疹皮炎的發(fā)生與人體的飲食習(xí)慣、生活規(guī)律、環(huán)境等也都存在一定的關(guān)系［6］。皮炎濕疹具有比較強(qiáng)的頑固性,需要堅(jiān)持治療。在對(duì)急性濕疹皮炎的治療中, 良好的護(hù)理也同樣重要［7］。一方面患者需要保持皮膚破損位置的干燥與清潔, 如果患者皮膚破損表面存在分泌物或者薄痂時(shí), 則需要先使用油劑將其軟化去除, 防止對(duì)其進(jìn)行燙洗和搔抓, 也不應(yīng)使用肥皂等刺激性物質(zhì)進(jìn)行清潔, 更加不能盲目的適應(yīng)激素類(lèi)藥物在皮膚局部進(jìn)行涂抹, 否則就容易造成疾病的惡化或者重新復(fù)發(fā)濕疹皮炎［8,9］。在兩組患者進(jìn)行冷濕敷的過(guò)程中, 將藥液保持在10℃左右, 這樣能夠保持患者用藥的舒適性也能夠保留藥效, 緊密的敷于患者的皮損位置, 然后再使用紅外線進(jìn)行照射, 具體的更換紗布的時(shí)間與次數(shù)需要按照患者分泌物的量去確定, 如果患者的分泌物少、紗布也比較清潔, 則可以隨時(shí)滴敷藥液保持紗布的濕度, 如果患者紗布吸收的滲出物已經(jīng)達(dá)到了半飽和的程度則需要立即對(duì)紗布進(jìn)行更換［10］。敷藥30 min/次左右, 2～3次/d, 治療1周為1個(gè)療程, 對(duì)患者連續(xù)治療2個(gè)療程。與此同時(shí), 患者還需要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣, 多食用新鮮的蔬菜水果以及豆制品、新鮮的豬肉, 禁止食用辛辣刺激類(lèi)的食物和酒類(lèi)飲品, 其他容易引起過(guò)敏的食物比如魚(yú)、蝦等海產(chǎn)品也應(yīng)盡量避免, 注意保持自身大便的通暢。在護(hù)理過(guò)程中, 還需要對(duì)患者講解相關(guān)的濕疹治療原理、濕疹性質(zhì)、用藥作用等知識(shí)內(nèi)容, 解除患者及其家屬存在的疑慮, 在充分了解患者的同時(shí)與患者建立積極的溝通關(guān)系, 避免產(chǎn)生不良情緒, 進(jìn)而影響治療效果,使患者能夠更加積極的配合治療。

本次研究中, 觀察組患者采用馬齒莧合劑進(jìn)行冷濕敷治療, 對(duì)照組患者采用硼酸溶液進(jìn)行冷濕敷治療, 治療1、2周后觀察治療效果。治療1周后, 觀察組患者顯效3例, 有效4例, 無(wú)效3例, 治療總有效率為70%；對(duì)照組患者顯效0例,有效2例, 無(wú)效8例, 治療總有效率為20%；觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療2周后, 觀察組患者顯效5例, 有效3例, 無(wú)效2例, 治療總有效率為80%；對(duì)照組患者顯效1例, 有效2例, 無(wú)效7例, 治療總有效率為30%；觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組1例患者在皮損消退之后, 面部產(chǎn)生了輕微的色素沉著, 在1個(gè)月后好轉(zhuǎn)消失。

綜上所述, 采用馬齒莧合劑冷濕敷治療急性濕疹皮炎能夠達(dá)到良好的治療效果, 促進(jìn)患者的康復(fù), 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 具有較高的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

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