深靜脈泵入高濃度氯化鉀治療ICU 嚴(yán)重低鉀血癥患者的療效及護(hù)理配合

王穎妍

研究顯示, 在臨床中ICU患者均伴有體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂等情況, 而低鉀血癥為常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂情況,若未及時(shí)控制, 病情嚴(yán)重患者易發(fā)生呼吸肌麻痹以及心律失常情況, 對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅, 而實(shí)施有效的處理措施十分重要［1,2］。因此, 本院對(duì)深靜脈泵入高濃度氯化鉀治療ICU 嚴(yán)重低鉀血癥患者的療效及護(hù)理配合進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2016年2月10日～2017年2月18日收治的ICU 嚴(yán)重低鉀血癥患者98例作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組49例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他嚴(yán)重疾病患者；②臨床資料不完整。納入標(biāo)準(zhǔn)：①ICU 嚴(yán)重低鉀血癥患者均簽署知情同意書；②患者均符合嚴(yán)重低鉀血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者年齡20～59歲, 平均年齡(39.15±7.02)歲；女20例, 男29例。對(duì)照組患者年齡21～59歲, 平均年齡(39.15±7.17)歲；女21例, 男28例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者實(shí)

施常規(guī)藥物治療, 在治療過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 患者采用深靜脈泵入高濃度氯化鉀治療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 具體如下。按照血清鉀水平, 將10%氯化鉀注射液(昆明市宇斯藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H 53021542)10～20 m l在1～2 h內(nèi)泵完, 使用1.0～1.5 g/h的速度輸入, 若患者為血鉀上升緩慢或者低鉀血癥反復(fù)發(fā)作, 應(yīng)對(duì)患者采用硫酸鎂注射液(江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H 32022858), 在補(bǔ)鉀開始前18 h, 對(duì)患者血清鉀進(jìn)行復(fù)查, 在患者補(bǔ)鉀過(guò)程中進(jìn)行心電監(jiān)護(hù), 同時(shí)對(duì)患者腎功能、每小時(shí)尿量、心電圖進(jìn)行監(jiān)測(cè), 再對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者治療效果及治療前后血鉀濃度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［3］分為顯效、有效、無(wú)效, 總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察組患者顯效40例、有效5例、無(wú)效4例,總有效率為91.84%。對(duì)照組患者顯效29例、有效9例、無(wú)效11例、總有效率為77.55%。觀察組患者總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 治療前后血鉀濃度觀察組患者治療前血鉀濃度為(1.95±0.15)mmol/L、治療后為(4.12±0.35)mmol/L。對(duì)照組患者治療前血鉀濃度為(1.82±1.45)mmol/L、治療后為(3.15±0.12)mmol/L。兩組患者治療前血鉀濃度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組血鉀濃度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來(lái), ICU 嚴(yán)重低鉀血癥患者發(fā)病率呈上升趨勢(shì), 若未及時(shí)進(jìn)行治療, 易導(dǎo)致患者病情惡化, 引起嚴(yán)重后果［4］。

通過(guò)對(duì)ICU 嚴(yán)重低鉀血癥患者實(shí)施深靜脈泵入高濃度氯化鉀治療, 取得顯著效果, 能改善患者血鉀濃度, 促進(jìn)患者較快康復(fù), 其與常規(guī)治療相比具有多種優(yōu)勢(shì), 現(xiàn)如今已經(jīng)成為嚴(yán)重低鉀血癥患者的首選治療方式, 而在患者治療過(guò)程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 取得顯著效果［5-7］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容如下。①3.5～5.5 mmol/L為血清鉀正常值, 而人體血清鉀＜2.5 mmol/L,則可判定為嚴(yán)重低鉀血癥, 多數(shù)嚴(yán)重低鉀血癥患者常伴有腹脹、呼吸急促、反應(yīng)遲鈍、表情淡漠、尿潴留、四肢軟弱無(wú)力等癥狀, 病情嚴(yán)重患者, 易發(fā)生心律失常, 引起呼吸肌麻痹情況, 在對(duì)患者進(jìn)行氯化鉀補(bǔ)充過(guò)程中, 應(yīng)密切觀察患者用藥情況。②在對(duì)每例患者實(shí)施心電圖監(jiān)護(hù)過(guò)程中, T波低而寬、Q-T間期延長(zhǎng)、T-U融合、U波增大為患者發(fā)生低血鉀主要癥狀, 患者伴有嚴(yán)重高血鉀時(shí)心電圖顯示P波消失、QRS波變寬、心室律不整等表現(xiàn), 護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者心電圖異常情況, 及時(shí)停止或者減量補(bǔ)鉀, 在必要情況下,進(jìn)行針對(duì)性處理, 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者每小時(shí)尿量進(jìn)行監(jiān)測(cè),為了預(yù)防患者引起高鉀血癥, 應(yīng)避免對(duì)患者使用靜脈高濃度補(bǔ)鉀［8-10］。③在對(duì)患者實(shí)施高濃度補(bǔ)鉀時(shí), 為了避免患者引起心臟驟停情況時(shí), 應(yīng)對(duì)患者中心靜脈壓進(jìn)行測(cè)量, 禁止在患者同一血管推注其他的藥物, 在進(jìn)行高濃度補(bǔ)鉀時(shí), 應(yīng)由大靜脈進(jìn)行輸入, 股靜脈、鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈為主要,當(dāng)高濃度氯化鉀進(jìn)入患者大靜脈后, 能降低鉀離子對(duì)患者靜脈刺激作用, 能減少對(duì)患者心臟的刺激, 預(yù)防靜脈炎發(fā)生。通過(guò)實(shí)施上述措施后, 能顯著改善患者預(yù)后, 促進(jìn)康復(fù)［5］。

經(jīng)研究表明, 觀察組患者總有效率為91.84%, 高于對(duì)照組的77.55%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組血鉀濃度為(4.12±0.35)mmol/L, 高于對(duì)照組的(3.15±0.12)mmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 過(guò)對(duì)ICU 嚴(yán)重低鉀血癥患者實(shí)施深靜脈泵入高濃度氯化鉀治療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 取得了顯著效果, 值得推廣和應(yīng)用。

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