丁苯酞聯(lián)合依達拉奉治療急性期腦梗死的療效觀察

侯立剛

本文將2016年11月～2017年11月本院接診的200例急性期腦梗死患者作為研究對象, 分析丁苯酞聯(lián)合依達拉奉治療急性期腦梗死患者臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年11月～2017年11月本院接診的200例急性期腦梗死患者作為研究對象, 依照隨機數(shù)字表法分成依達拉奉組和丁苯酞聯(lián)合組, 各100例。依達拉奉組男女比例51：49, 平均年齡(67.68±1.23)歲。丁苯酞聯(lián)合組男女比例50：50, 平均年齡(68.12±1.19)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞18歲；②發(fā)病時間≤48 h；③神經(jīng)功能缺損評分(CSS評分)＞25分但＜35分；④生活活動能力評分＜45分；⑤經(jīng)顱CT診斷檢查排除急性腦出血患者；⑥對本次研究知情, 且在知情同意書上簽字。

1.2 方法所有患者均接受腦細胞保護、降脂、降顱壓、抗血小板、抗感染等治療。在此基礎(chǔ)上依達拉奉組給予依達拉奉注射液(西安利君制藥有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字H20120042)治療, 將30 mg依達拉奉與100 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合靜脈滴注, 2次/d, 30 mg/次, 持續(xù)治療2周［1］。丁苯酞聯(lián)合組給予依達拉奉與丁苯酞氯化鈉注射液(石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20100041)治療,依達拉奉給藥時間、劑量與依達拉奉組相同；丁苯酞氯化鈉注射液, 2次/d, 100 ml/次靜脈滴注, 持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者的治療效果、SSS評分、不良反應(yīng)發(fā)生情況。以SSS評分評估兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度。根據(jù)患者SSS評分降低值(治療前SSS評分-治療后SSS評分)判定治療效果［2］。降低值≥12分, 判定為顯效；5分≤降低值≤11分, 判定為有效；降低值≤4分,判定為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較依達拉奉組患者中顯效患者17例(17.00%), 有效患者39例(39.00%), 無效患者44例(44.00%), 治療總有效率為56.00%；丁苯酞聯(lián)合組患者中, 顯效患者31例(31.00%), 有效患者61例(61.00%), 無效患者8例(8.00%), 治療總有效率為92.00%；丁苯酞聯(lián)合組治療總有效率顯著高于依達拉奉組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=33.6798,P＜0.05)。

2.2 兩組患者S S S評分降低值比較依達拉奉組患者的SSS評分降低值為(7.85±2.13)分, 丁苯酞聯(lián)合組患者的SSS評分降低值為(15.72±3.37)分；丁苯酞聯(lián)合組的SSS評分降低值顯著高于依達拉奉組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=19.7406,P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組患者治療過程中均未見任何不良反應(yīng)。

3 討論

通常情況下, 腦梗死患者的腦血液循環(huán)存在障礙, 缺血導(dǎo)致腦神經(jīng)元壞死, 造成神經(jīng)功能損傷［3］。對于急性腦梗死患者而言, 其病灶部分缺血半暗帶組織殘留部分動脈血流及側(cè)支循環(huán), 部分神經(jīng)細胞仍然存活, 及時給予治療干預(yù), 可促進缺血半暗帶血流盡快恢復(fù), 修復(fù)該區(qū)域腦組織功能［4］。目前, 臨床上主要從改善腦梗死患者腦供血及腦細胞代謝入手, 盡量保護腦細胞及神經(jīng)元, 改善神經(jīng)細胞活動及神經(jīng)功能缺損癥狀［5］。依達拉奉可快速通過血腦屏障作用于腦梗死患者腦組織, 對患者神經(jīng)功能、癥狀體征產(chǎn)生改善性作用［6］。丁苯酞作為一種人工合成型消旋正丁基苯酞, 能夠?qū)δX梗死患者缺血區(qū)域灌注產(chǎn)生改善性作用, 保護腦細胞及線粒體功能, 促進腦能量代謝逐漸恢復(fù), 改善缺血區(qū)域血循環(huán), 刺激微血管再生, 同時, 還能夠?qū)ρ仔苑磻?yīng)產(chǎn)生抑制性作用, 減輕神經(jīng)元損傷程度［7-9］。周艦等［10］在其研究中應(yīng)用依達拉奉與丁苯酞治療70例治療組急性腦梗死患者, 結(jié)果顯示治療組患者治療總有效率為88.6%, 顯著高于只接受依達拉奉給藥治療的70例對照組患者(67.1%)。而次研究結(jié)果與周艦等［10］的研究結(jié)果相似。本次研究顯示, 依達拉奉組治療總有效率為56.00%, 丁苯酞聯(lián)合組治療總有效率為92.00%；丁苯酞聯(lián)合組治療總有效率顯著高于依達拉奉組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。丁苯酞聯(lián)合組的SSS評分降低值顯著高于依達拉奉組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療過程中均未見任何不良反應(yīng)。

綜上所述, 丁苯酞聯(lián)合依達拉奉治療腦梗死臨床效果顯著, 與依達拉奉單一給藥相比, 更有利于腦梗死患者癥狀體征及神經(jīng)功能的改善。

［1］肖桂榮, 王趙偉, 朱仁洋, 等.丁苯酞注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察.中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志,2016, 23(1):51-54.

［2］王慧娟, 劉運平, 曹妍, 等.丁苯酞氯化鈉聯(lián)合依達拉奉治療急性期腦梗死患者對神經(jīng)功能缺損評分和日常生活活動能力的影響.河北醫(yī)藥, 2015(21):3255-3258.

［3］劉運平, 王慧娟, 曹妍, 等.丁苯酞氯化鈉聯(lián)合依達拉奉治療急性期腦梗死的臨床療效研究及安全性評價.河北醫(yī)藥,2015(22):3411-3414.

［4］梁躍雄, 常大川, 曹麗, 等.依達拉奉聯(lián)合丁苯酞對腦梗死患者血漿B型腦鈉肽前體(NT-proBNP)和D-二聚體水平的影響.解放軍醫(yī)藥雜志, 2016, 28(8):77-80.

［5］劉運平, 曹妍, 王慧娟, 等.丁苯酞氯化鈉聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死患者對血清 MDA 水平和 SOD 活力的影響.河北醫(yī)藥, 2015(23):3561-3563.

［6］陳慶友, 張艷蕉, 于熙瑩, 等.丁苯酞聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床研究.中國臨床藥理學(xué)雜志, 2016, 32(16):1453-1455.

［7］何曉燕, 翟萬慶.丁苯酞聯(lián)合依達拉奉治療腦梗死的療效觀察.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2014(24):58-59.

［8］羅鴻波, 陳菱菱, 李麗萍.依達拉奉聯(lián)合丁苯酞治療腦梗死療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014(12):130-131.

［9］趙曉玲, 王明.依達拉奉聯(lián)合丁苯酞治療腦梗死療效觀察.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016, 8(8):170-171.

［10］周艦, 段理成, 鄭自龍, 等.丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察.中國醫(yī)院用藥評價與分析,2015(4):463-465.