血清膽紅素及低密度脂蛋白膽固醇水平與冠心病相關性研究

呂淼

冠心病是臨床心內(nèi)科最常見的心血管病之一, 冠心病的發(fā)生與高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、吸煙、年齡、遺傳等因素密切相關, 主要是冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化, 形成斑塊,管腔出現(xiàn)狹窄, 血管出現(xiàn)收縮、痙攣、斑塊破裂、血栓形成,血流急速減少, 出現(xiàn)心肌缺血, 脂蛋白代謝的異常變化造成冠狀動脈粥樣硬化, 脂蛋白代謝異常中低密度脂蛋白更顯突出［1-3］。血清膽紅素有抗氧化的作用, 對低密度脂蛋白氧化具有抑制作用, 能降低冠狀動脈的粥樣硬化速度。所以, 機體血清膽紅素的濃度變化和冠心病的形成關系密切, 低血清膽紅素是導致冠心病形成的新危險因素, 血清膽紅素的濃度變化可以作為冠心病診斷的有效指標［4-6］。本文對84例冠心病患者及84例健康者進行研究, 以探索血清膽紅素及低密度脂蛋白膽固醇與冠心病的關系。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2015年3月～2016年8月循環(huán)內(nèi)科收治的84例冠心病患者作為觀察組, 患者均符合世界衛(wèi)生組織中心制定的冠心病診斷標準, 患者未進食影響膽紅素水平的藥物、食物, 無影響膽紅素水平的疾病, 均簽署知情同意書?；颊咧心?8例, 女36例；年齡43～76歲, 平均年齡(59.7±5.6)歲, 患者入院后均行冠狀動脈造影, 患者的冠狀動脈狹窄≥50%。另選取同期本院體檢的健康者84例作為對照組, 84例健康體檢者無冠心病病史, 無引起血清膽紅素改變的疾病, 其中男49例, 女35例；年齡44～78歲, 平均年齡(58.7±6.5)歲。兩組研究對象的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法兩組晚餐后均未進食, 清晨空腹采取靜脈血3 ml進行檢測, 應用美國貝克曼DX800全自動生化分析儀檢測,試劑為儀器配套試劑盒, 檢測兩組標本血清膽紅素, 包括血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、低密度脂蛋白膽固醇水平, 并進行比較。

1.3 統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、低密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 分 別 為 (8.17±1.69)μmol/L、(1.86±1.17)μmol/L、(1.96±1.04)μmol/L、(2.71±0.34)mmol/L ；對 照組血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、低密度脂蛋白膽固醇水平分別為 (15.17±2.34)μmol/L、(3.17±1.02)μmol/L、(3.12±1.05)μmol/L、(1.19±0.47)mmol/L；觀察組患者血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素均明顯低于對照組, 低密度脂蛋白膽固醇明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病是臨床最常見的心內(nèi)科疾病, 在老年患者中發(fā)病率較高, 隨著人民生活水平的提高, 生活方式的改變, 冠心病的發(fā)病率逐年提高, 成為威脅人類健康主要疾病之一。冠心病發(fā)生的原因是冠狀動脈出現(xiàn)粥樣斑塊, 造成冠狀動脈血管狹窄, 血管內(nèi)皮依賴性舒張活性下降, 使血管收縮、痙攣,從而促使管腔狹窄, 促使粥樣斑塊破裂, 血栓形成, 血管血流急驟減少, 最終導致心肌缺血、冠心病形成［7,8］。

冠心病形成的原因為冠狀動脈粥樣硬化, 血脂異常和血管內(nèi)膜的炎癥反應是導致冠狀動脈粥樣硬化最主要的原因,血脂異常導致低密度脂蛋白膽固醇水平升高, 低密度脂蛋白氧化促使動脈發(fā)生粥樣硬化, 低密度脂蛋白氧化, 形成氧化修飾低密度脂蛋白, 被巨噬細胞里的受體識別, 形成泡沫細胞, 所形成的斑塊聚集粘附在血管內(nèi)皮, 最終導致動脈粥樣硬化形成, 另一原因是具有毒性的氧化修飾低密度脂蛋白可改變血管內(nèi)細胞功能, 造成內(nèi)皮細胞損害, 形成了斑塊堵塞血管, 從而形成冠心病。

人體血液中各種膽紅素是血紅蛋白代謝過程產(chǎn)生的物質(zhì), 它具有抗氧化的能力, 可以阻止低密度脂蛋白膽固醇氧化修飾, 從而防止冠心病的發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn), 血清膽紅素水平降低, 則人體低密度肛蛋白膽固醇水平相應升高, 冠心病發(fā)病率相應升高, 血清膽紅素與低密度脂蛋白膽固醇呈負相關［9-11］。本組研究顯示, 觀察組患者血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素均明顯低于對照組, 低密度脂蛋白膽固醇明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。本次研究結果與相關文獻［12,13］報導具有一致性。

綜上所述, 冠心病患者的血清膽紅素水平與低密度脂蛋白膽固醇水平呈負相關, 血清膽紅素水平, 低密度脂蛋白膽固醇水平測定對冠心病的臨床診斷具有十分重要的參考價值, 可以為冠心病的診斷、治療及治療效果觀察提供可靠的參考依據(jù)。

［1］曠萌琦, 沈玉蓉.小而密低密度脂蛋白膽固醇與冠心病的關系及調(diào)血脂治療對其影響探究.中國現(xiàn)代藥物應用, 2016, 10(16):46-48.

［2］劉鴻宇.血清膽紅素及低密度脂蛋白膽固醇水平與冠心病的相關性.解放軍預防醫(yī)學雜志, 2016(s1):4.

［3］王麗麗.老年冠心病血清膽紅素、低密度脂蛋白檢測的意義分析.中國醫(yī)藥指南, 2017, 15(2):85.

［4］陳亞平.冠心病血清膽紅素和低密度脂蛋白膽固醇水平的臨床分析.國際檢驗醫(yī)學雜志, 2014, 35(14):1955-1956.

［5］徐莉, 許珊珊, 李洲鋒.冠心病血清膽紅素和低密度脂蛋白膽固醇水平的臨床分析.世界最新醫(yī)學信息文摘, 2015(62):61.

［6］王娟.冠心病血清膽紅素和低密度脂蛋白膽固醇水平的臨床觀察.中西醫(yī)結合心血管病電子雜志, 2016, 4(18):41.

［7］喬獻偉.冠心病患者血清膽紅素與高、低密度脂蛋白膽固醇含量的初步探討.國際檢驗醫(yī)學雜志, 2011, 32(6):681-682.

［8］廉銀珠.血清膽紅素與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床相關性分析.吉林大學, 2016.

［9］郝東亞.膽紅素與冠心病的發(fā)病關系.吉林醫(yī)學, 2016, 37(7):1770-1771.

［10］廉銀珠, 張聘聘, 秦秀嬌, 等.膽紅素與冠心病關系的研究進展.中華心血管病雜志, 2016, 44(1):76-79.

［11］史連義, 周志偉, 田雪梅, 等.冠心病患者血清總膽紅素水平的Meta分析.中國老年學, 2012, 32(7):2062-2064.

［12］張慧, 張玉順.冠心病患者血清膽紅素與低密度脂蛋白膽固醇水平的關系研究.實用心腦肺血管病雜志, 2015(3):47-48.

［13］徐莉, 許珊珊, 李洲鋒, 等.血清膽紅素、糖化血紅蛋白及血脂聯(lián)合檢驗在2型糖尿病合并冠心病的臨床價值.世界最新醫(yī)學信息文摘, 2015(55):38.