探討婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的臨床護(hù)理方法

畢立亞

盆腔手術(shù)是治療婦科疾病的常用的手術(shù)方式, 術(shù)后需要一定時(shí)間的臥床康復(fù), 因?yàn)槿鄙俦匾倪\(yùn)動(dòng)會(huì)有并發(fā)癥的發(fā)生幾率, 其中下肢深靜脈血栓是比較多見的［1,2］。由于下肢深靜脈血液循環(huán)受阻會(huì)造成深靜脈血栓, 在發(fā)病后血栓會(huì)誘發(fā)肺內(nèi)的栓塞等危及生命［3-5］。因此, 預(yù)防婦科的盆腔內(nèi)手術(shù)后的下肢深靜脈血栓發(fā)生是提高治療效果的關(guān)鍵。在預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生中, 護(hù)理干預(yù)很重要。一般的護(hù)理方法缺少針對(duì)性, 效果并不好。本研究應(yīng)用圍手術(shù)期整體護(hù)理在婦科盆腔手術(shù)中, 深靜脈血栓的發(fā)生率明顯減少?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年9月～2016年9月本院婦科行盆腔內(nèi)手術(shù)的患者74例, 排除心臟性疾病、肝臟和腎臟異常患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組37例。對(duì)照組患者年齡最大64歲, 最小21歲, 平均年齡(45.3±8.1)歲。觀察組患者年齡最大62歲, 最小23歲, 平均年齡(44.8±7.3)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組在圍手術(shù)期內(nèi)應(yīng)用一般的護(hù)理, 在手術(shù)之前為患者介紹術(shù)前的準(zhǔn)備及注意內(nèi)容, 在手術(shù)進(jìn)行中, 監(jiān)測生命的體征的變化, 關(guān)注并發(fā)癥的發(fā)生。觀察組采用圍手術(shù)期整體護(hù)理, 具體內(nèi)容如下。①手術(shù)之前, 仔細(xì)記錄患者的基本狀態(tài), 對(duì)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高的患者給予標(biāo)注。做好術(shù)前的健康宣教, 指導(dǎo)下肢的康復(fù)鍛煉的方式, 介紹并發(fā)癥的基本癥狀, 出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)告知護(hù)理人員或醫(yī)生。在術(shù)前叮囑手術(shù)前的注意內(nèi)容, 出現(xiàn)異常情緒的, 需要主動(dòng)與其交流,安撫其緊張焦慮感。②在手術(shù)之中, 做好手術(shù)準(zhǔn)備, 根據(jù)主治醫(yī)生對(duì)手術(shù)時(shí)間的預(yù)判, 對(duì)患者的體位作出相應(yīng)的調(diào)整,手術(shù)時(shí)間長者, 適當(dāng)令下肢抬高, 保證血液的循環(huán)正常。③在手術(shù)結(jié)束后, 適度抬高下肢, 促進(jìn)血液回流, 做好保暖,定期對(duì)下肢進(jìn)行按摩。在飲食中需要為其制定合理的飲食計(jì)劃。④密切關(guān)注高危的患者, 觀察生命體征的變化, 出現(xiàn)異常應(yīng)第一時(shí)間內(nèi)告知醫(yī)生處置。在護(hù)理之后將獲得的效果作比較與分析。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［6］觀察比較兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生情況及護(hù)理滿意度情況。應(yīng)用醫(yī)院內(nèi)的調(diào)查問卷對(duì)患者的患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 內(nèi)容包括護(hù)理的方法、態(tài)度、內(nèi)容等, 問卷滿分為100分, 90～100分表示滿意, 60～89分表示基本滿意, ＜60分表示不滿意, 護(hù)理滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后, 觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為8.1%(3/37), 低于對(duì)照組的27.0%(10/37), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組中滿意23例, 基本滿意12例, 不滿意2例；對(duì)照組中滿意11例, 基本滿意13例, 不滿意13例；觀察組患者的護(hù)理滿意度為94.6%, 高于對(duì)照組的64.9%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

盆腔手術(shù)是婦科內(nèi)的經(jīng)常應(yīng)用的手術(shù)治療的方式, 可以對(duì)子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位、異位妊娠等進(jìn)行救治, 因?yàn)榧膊』厩闆r差異, 手術(shù)時(shí)間的長短不同, 患者的基本身體素質(zhì)差異等, 在術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的情況各不相同, 但是當(dāng)出現(xiàn)了之后, 會(huì)造成肺內(nèi)栓塞、血液瘀滯等, 發(fā)展嚴(yán)重可危及到生命。不但影響了康復(fù)效果, 而且對(duì)生命造成了威脅。因此, 減少術(shù)后常見的下肢深靜脈血栓發(fā)生是關(guān)鍵。在預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)中, 合理治療是必要的, 但護(hù)理干預(yù)也很重要［7-9］。一般的護(hù)理以注意事項(xiàng)講解, 生命體征監(jiān)測, 定期常規(guī)檢查為基本方法, 在對(duì)病患的基本疾病狀態(tài)、心理等多方面缺少針對(duì)性的護(hù)理, 獲得的效果并不好。整體的護(hù)理是以患者為中心的, 術(shù)前全面清楚患者的狀態(tài), 記錄信息,并且安撫心理焦慮狀態(tài), 在手術(shù)之中注意預(yù)防并發(fā)癥, 促進(jìn)血液循環(huán), 在手術(shù)之后, 同樣關(guān)注患者的狀態(tài), 幫助按摩等,在整體上進(jìn)行了圍手術(shù)期預(yù)防護(hù)理干預(yù), 護(hù)理的效果可以得到一定的提高［10-12］。本研究中的盆腔手術(shù)患者在圍手術(shù)期應(yīng)用了整體護(hù)理干預(yù)后, 觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為8.1%(3/37), 低于對(duì)照組的27.0%(10/37), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.05)；且整體的護(hù)理方式獲得的護(hù)理滿意程度較高(P＜0.05)?？梢? 圍手術(shù)期整體護(hù)理可消除患者緊張焦慮情緒, 促進(jìn)患者康復(fù), 促進(jìn)血液循環(huán), 下肢保暖護(hù)理, 在飲食和自我護(hù)理方面的宣教效果較好, 具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值, 能得到較好的滿意度。

綜上所述, 在盆腔手術(shù)圍手術(shù)期采用整體護(hù)理是預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的有效護(hù)理措施, 能夠得到理想的護(hù)理滿意度, 在提高預(yù)后效果上作用明顯, 值得臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 張俠.婦科盆腔圍手術(shù)期預(yù)防患者下肢深靜脈血栓形成的綜合護(hù)理效果觀察.中國民康醫(yī)學(xué), 2015(11):119-120.

［2］ 劉迎春.論婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的78例護(hù)理對(duì)策.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014(33):96-97.

［3］ 孫艷芳.實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防婦科盆腔手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2015, 18(6):104-106.

［4］ 吳泉玲.圍術(shù)期預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科盆腔手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2015(7):174-176.

［5］ 伍香姑.婦科盆腔手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2014, 15(1):118-119.

［6］ 傅坤.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防婦科腫瘤術(shù)后下肢靜脈血栓形成的效果分析.醫(yī)學(xué)臨床研究, 2012, 29(10):2041-2042.

［7］ 何克英, 曹述敏.婦科患者行盆腔手術(shù)圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓形成原因與護(hù)理對(duì)策.醫(yī)學(xué)信息, 2014, 10(35):291.

［8］ 林素琴, 林劍芳, 洪飛.婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013, 28(2):136-137.

［9］ 孫雪麗.婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理.中國保健營養(yǎng)(旬刊), 2013, 23(10):5953-5954.

［10］ 徐紅波.婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理 .醫(yī)藥, 2014(4):00042.

［11］ 陳亞林.婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理.現(xiàn)代養(yǎng)生b, 2015(4):166.

［12］ 朱月華.婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版), 2015(30):6318-6319.