蒙醫(yī)醫(yī)養(yǎng)與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合的新思路△

查干其其格 都格爾

(內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

1 養(yǎng)老狀況與發(fā)展趨勢(shì)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)城市空巢老人49.7%，像過去那種多子女家庭來共同照顧老人是不可能的。因此隨著老人年齡增長(zhǎng)，身體功能退化，需要人照顧而身邊無人照顧，這就體現(xiàn)了社區(qū)居民養(yǎng)老服務(wù)的意義所在。身邊無子女或者子女照顧不過來，從這個(gè)角度，社區(qū)對(duì)老人、對(duì)家庭成員的支援就顯得尤為重要。發(fā)展居家養(yǎng)老是對(duì)這一現(xiàn)象所作出的一個(gè)正確選擇[1]。目前，我國(guó)65歲以上的老年人口1.2億，每年以近1000萬的速度增加，到2050年，將是目前的3倍。隨著老齡社會(huì)的來臨，一個(gè)最大的“中國(guó)特色”就是整個(gè)社會(huì)都處于“未富先老”的境地，尤其是老人的經(jīng)濟(jì)狀況，更是“未富先老”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)喪失生活自理能力的老人已愈3300萬，這個(gè)群體正面臨著物質(zhì)匱乏和精神空虛的雙重困境，生存狀態(tài)令人堪憂。特別是，我國(guó)目前的公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)明顯供不應(yīng)求，因此，全面推行居家養(yǎng)老模式，顯得尤為重要[2]。居家養(yǎng)老服務(wù)，一方面，加大財(cái)政扶持力度，完善社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配套建設(shè)，強(qiáng)化社區(qū)公共醫(yī)療服務(wù)，落實(shí)老年人相關(guān)補(bǔ)貼制度，著重解決老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)等問題。另一方面，開展親情牽手活動(dòng)，鼓勵(lì)大學(xué)生、部隊(duì)官兵等青年群體，與老人結(jié)為國(guó)策親戚，為他們提供精神慰藉和親情撫慰。

內(nèi)蒙古自治區(qū)60歲以上老年人口占全區(qū)總?cè)丝诘?5.6%；80歲以上的高齡老人占老年人的21.1%，內(nèi)蒙古已經(jīng)步入老齡化社會(huì)階段，健康養(yǎng)老服務(wù)需求日益劇增，推進(jìn)多樣化的養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，是落實(shí)養(yǎng)老改革的一項(xiàng)具體措施，是重大民生問題，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的長(zhǎng)久之計(jì)，是我區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下重要的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有利于盤活醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源；有利于滿足老年人多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務(wù)需求；有利于深化醫(yī)療衛(wèi)生改革，豐富“醫(yī)改”的內(nèi)涵；有利于擴(kuò)大內(nèi)需、拉動(dòng)消費(fèi)、增加就業(yè)、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)和諧，對(duì)穩(wěn)增長(zhǎng)、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生和建設(shè)健康內(nèi)蒙古。社會(huì)化養(yǎng)老主要有兩種形式：一種形式是住家養(yǎng)老加社區(qū)服務(wù)；另外一種形式是老年公寓養(yǎng)老[2]。

根據(jù)蒙醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，不斷創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，積極促進(jìn)蒙醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范平臺(tái)項(xiàng)目，讓老百姓真切的從項(xiàng)目中得到實(shí)惠，達(dá)到“老有所養(yǎng)” “老有所醫(yī)”。

2 蒙醫(yī)醫(yī)養(yǎng)方法及特色

老年人體內(nèi)器官組織結(jié)構(gòu)和功能逐步發(fā)生退化和病變，一個(gè)系統(tǒng)或一種器官本身同時(shí)可存在多種病理改變，或同時(shí)患多個(gè)系統(tǒng)多種器官的疾病，例如不少老年人患有高血壓病、冠心病，還同時(shí)患有糖尿病、糖尿病腎病、慢性支氣管炎；其次，同一臟器可發(fā)生多種疾患，如冠心病、肺心病、心肌炎同時(shí)存在于一人心臟；還存在發(fā)病快、病程短，容易發(fā)生全身衰竭的特點(diǎn)。老年人敏感性降低，體溫調(diào)節(jié)能力差，發(fā)熱時(shí)不如年輕人明顯；相反對(duì)冷的反應(yīng)也差，容易發(fā)生低溫狀態(tài)而不自覺；對(duì)疼痛的反應(yīng)亦較差，如心肌梗死、急性闌尾炎、急性膽囊炎時(shí)僅輕微不適，前者如治療不及時(shí)可迅速致死，后兩者可引起穿孔致腹膜炎而危及生命。因此，養(yǎng)老尤為重要。養(yǎng)生當(dāng)中最重要的是養(yǎng)心，第二就是飲食養(yǎng)生，第三是運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生，第四是房事養(yǎng)生，第五是氣功養(yǎng)生，第六是藥物養(yǎng)生。

蒙醫(yī)藥是中國(guó)國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目之一，蒙醫(yī)藥是蒙古族的原創(chuàng)醫(yī)學(xué)，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一朵奇葩，它具有唯一性，蘊(yùn)含著天人合一，人與自然和諧相處的屬性，具有很強(qiáng)的神秘感。通過研究，可將蒙醫(yī)藥與養(yǎng)老、養(yǎng)生全面融合發(fā)展，在提供養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)，融入蒙醫(yī)藥康復(fù)、醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)，極大的方便患者，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。蒙醫(yī)藥作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分和我區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)服務(wù)特有資源，必定會(huì)以其“簡(jiǎn)便驗(yàn)廉”的特色優(yōu)勢(shì)、傳統(tǒng)原創(chuàng)的文化底蘊(yùn)以及在民眾養(yǎng)生保健中的高信賴度，成為符合國(guó)情民情的養(yǎng)老服務(wù)和健康服務(wù)的主力軍。蒙醫(yī)藥特色明顯，在老年病、慢病、疑難病的診療、護(hù)理、康復(fù)方面具有無可比擬的優(yōu)勢(shì)，在做好養(yǎng)老工作的同時(shí)，應(yīng)用于養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)中，促進(jìn)民族醫(yī)藥與護(hù)理、康復(fù)、養(yǎng)老方面的融合。

蒙醫(yī)醫(yī)養(yǎng)方法及特色，主要是蒙醫(yī)治未病的研究。治未病是采取預(yù)防或治療手段，防止疾病發(fā)生、發(fā)展的方法。治未病包含3種意義：一是防病于未然，強(qiáng)調(diào)攝生，預(yù)防疾病的發(fā)生；二是既病之后防其傳變，強(qiáng)調(diào)早期診斷和早期治療，及時(shí)控制疾病的發(fā)展演變；三是預(yù)后防止疾病的復(fù)發(fā)及治愈后遺癥。

蒙醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)：以人群為研究對(duì)象，應(yīng)用宏觀與微觀的技術(shù)手段，研究健康影響因素及其作用規(guī)律，闡明外界環(huán)境因素與人群健康的相互關(guān)系，制定公共衛(wèi)生策略與措施，以達(dá)到預(yù)防疾病增進(jìn)健康延長(zhǎng)壽命提高生命質(zhì)量為目標(biāo)的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。預(yù)防醫(yī)學(xué)是從醫(yī)學(xué)科學(xué)體系中分化出來的，它是研究預(yù)防和消滅病害，講究衛(wèi)生，增強(qiáng)體質(zhì)，改善和創(chuàng)造有利于健康的生產(chǎn)環(huán)境和生活條件的科學(xué)。預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)不同之處在于它是以人群為對(duì)象，而不是僅限于以個(gè)體為對(duì)象。醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)之一，是從個(gè)體醫(yī)學(xué)發(fā)展到群體醫(yī)學(xué)，今天許多醫(yī)學(xué)問題的真正徹底解決，不可能離開群體和群體醫(yī)學(xué)方法。預(yù)防醫(yī)學(xué)是以"環(huán)境-人群-健康"為模式，以人群為研究對(duì)象，以預(yù)防為主要思想指導(dǎo)，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)和方法研究環(huán)境對(duì)健康影響的規(guī)律，制定預(yù)防人類疾病發(fā)生的措施，實(shí)現(xiàn)促進(jìn)健康，預(yù)防傷殘和疾病為目的的一門科學(xué)。預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)包括：工作對(duì)象包括個(gè)體和群體，工作重點(diǎn)是健康和無癥狀患者，對(duì)策與措施更具積極預(yù)防作用，更具人群健康效益，研究方法上更注重微觀和宏觀相結(jié)合，研究重點(diǎn)是環(huán)境與人群健康之間的關(guān)系。該學(xué)科應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及其他科學(xué)技術(shù)手段研究人體健康與環(huán)境因素之間的關(guān)系，制定疾病防治策略與措施，以達(dá)到控制疾病，保障人民健康，延長(zhǎng)人類壽命之目的。隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，該專業(yè)日益顯示出其在醫(yī)學(xué)科學(xué)中的重要性。

蒙醫(yī)保健醫(yī)學(xué)：所謂的保健醫(yī)學(xué)就是用醫(yī)學(xué)的方法或醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)品來促進(jìn)人體的保健功能，促使人體細(xì)胞得到充足的養(yǎng)分供給，從而保證人體健康。

蒙醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)：康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科，是20世紀(jì)中期出現(xiàn)的一個(gè)新的概念?？祻?fù)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)并稱為"四大醫(yī)學(xué)"，它是一門利用物理因子和方法，以消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，促進(jìn)殘疾人及患者康復(fù)，設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評(píng)估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科。運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容和手段。

3 小結(jié)

醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 主要經(jīng)歷了原始醫(yī)學(xué)、經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)等幾個(gè)階段[3]。對(duì)此，蒙醫(yī)學(xué)要更新思維模式，利用自己的優(yōu)勢(shì)，尋找民族醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老事業(yè)的結(jié)合點(diǎn)。目前需要解決問題是，蒙醫(yī)藥事業(yè)與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合的市場(chǎng)需求；蒙醫(yī)養(yǎng)生方面的特色和優(yōu)勢(shì)；蒙醫(yī)參與養(yǎng)老事業(yè)的難點(diǎn)和解決問題的方法。