淺談蒙醫(yī)護(hù)理思維在臨床中應(yīng)用體會(huì)

包麗娜

(呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 海拉爾 021008)

蒙醫(yī)護(hù)理是蒙醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，護(hù)理內(nèi)涵豐富、源遠(yuǎn)流長(zhǎng),千百年來(lái)為蒙古民族的健康做出了巨大貢獻(xiàn),蒙醫(yī)護(hù)理因其自身的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì),也越來(lái)越受到國(guó)內(nèi)外護(hù)理界的青睞。運(yùn)用蒙醫(yī)護(hù)理思維以陰陽(yáng)五元學(xué)說(shuō)、整體觀和對(duì)六基癥(赫依、希拉、巴達(dá)干、血液、黃水、粘蟲(chóng))的辨證施護(hù)為基礎(chǔ)，通過(guò)刺激人體特定部位，疏通經(jīng)脈、調(diào)理氣血、平衡赫依、希拉、巴達(dá)干而達(dá)到預(yù)防與治療疾病為目的。蒙醫(yī)護(hù)理整體觀護(hù)理思想“天人合一”與現(xiàn)代護(hù)理所提出的把人與外界環(huán)境看作一個(gè)整體，“生物-社會(huì)-精神”多個(gè)方面來(lái)考慮人類存在的或潛在的健康問(wèn)題的思想是相同的。將蒙醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)有效運(yùn)用于臨床中,為患者提供高質(zhì)量和全方位的服務(wù),從而促進(jìn)患者達(dá)到最佳健康水平。

1 建立蒙醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)思維與臨床應(yīng)用

蒙醫(yī)護(hù)理作為蒙醫(yī)學(xué)重要臨床內(nèi)容之一,在臨床實(shí)踐中不斷得到挖掘、整理、總結(jié)、發(fā)展和提高,積累并形成了獨(dú)特的護(hù)理原則,在蒙醫(yī)護(hù)理原則中包含著豐富的辨證法觀點(diǎn)。蒙醫(yī)護(hù)理中整體觀是強(qiáng)調(diào)人是一個(gè)以臟腑、脈絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體,強(qiáng)調(diào)人體與自然界與社會(huì)的關(guān)系。蒙醫(yī)思維的養(yǎng)成不可能一蹴而就，蒙醫(yī)思維的運(yùn)用也不可能立竿見(jiàn)影，提升護(hù)理人員蒙醫(yī)思維，唯有大量地閱讀蒙醫(yī)經(jīng)典，溫習(xí)傳統(tǒng)文化，熟悉蒙醫(yī)思維，通過(guò)源于生活而又高于生活的觀察學(xué)習(xí)，臨床實(shí)踐中點(diǎn)點(diǎn)滴滴的感悟積累，才能真正做到蒙醫(yī)思維運(yùn)用的內(nèi)化于心、外化于形。蒙醫(yī)護(hù)理人員對(duì)蒙醫(yī)經(jīng)典的熟悉和把握，決定了其對(duì)蒙醫(yī)思維方法的掌握和運(yùn)用。要想具備一些蒙醫(yī)真功夫，長(zhǎng)期的熟讀、背誦經(jīng)典是必不可少的環(huán)節(jié)，也是提高蒙醫(yī)理論修養(yǎng)、實(shí)踐臨證水平的必由之路。一個(gè)蒙醫(yī)人的醫(yī)護(hù)水平，既取決于個(gè)人的天賦、素養(yǎng)，還取決于其掌握知識(shí)的綜合性、系統(tǒng)性，包括對(duì)所處環(huán)境、周邊事物微觀變化的觀察和認(rèn)知。即便是在日常生活中，只要留心觀察，善于思辨，處處隱藏著蒙醫(yī)思維。從事蒙醫(yī)護(hù)理工作必須以蒙醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)方向，學(xué)習(xí)掌握蒙醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)蒙藥方劑學(xué)等的基本知識(shí)，從而指導(dǎo)護(hù)理工作。只有靈活辨證地運(yùn)用蒙醫(yī)思維，不斷傳承創(chuàng)新，真正發(fā)揮獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[1]。臨床實(shí)踐中結(jié)合《百科全書(shū)》、《蒙醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》、《25種疾病蒙醫(yī)護(hù)理方案》等作為指導(dǎo)，靈活運(yùn)用四診法、寒熱平調(diào)原則、因地、因人、因地制宜的護(hù)理措施進(jìn)行臨床護(hù)理。

1.1 加強(qiáng)蒙醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí) 根據(jù)護(hù)理人員自身對(duì)蒙醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的匱乏需求，應(yīng)準(zhǔn)確把握加強(qiáng)以自學(xué)、醫(yī)院集中講座、聘請(qǐng)專家講座、蒙醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)查房、會(huì)診及病例討論、各層級(jí)培訓(xùn)等多種形式學(xué)習(xí)，不斷拓展蒙醫(yī)基礎(chǔ)深度和廣度。選擇教學(xué)內(nèi)容時(shí),充分體現(xiàn)以人的健康需求為導(dǎo)向,以必需、夠用為原則，從而培養(yǎng)臨床護(hù)士具備一定的蒙醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)和實(shí)踐操作能力出發(fā),對(duì)蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論這個(gè)板塊,要把最核心的內(nèi)容如陰陽(yáng)、五行、藏象和氣血津液等學(xué)透。從廣度上講,要求向臨床護(hù)士講解常用蒙醫(yī)穴位;從深度上講,主要為護(hù)士講解這些常用蒙醫(yī)穴位定位方法,而對(duì)穴位的主治病癥從略講授[2]。至于作為蒙醫(yī)基礎(chǔ)和臨床的橋梁課的蒙醫(yī)診斷學(xué),可把最具蒙醫(yī)辨證特色的舌診和脈診介紹給護(hù)士;同時(shí),讓護(hù)士了解常用蒙藥的性能、劑量和蒙藥內(nèi)服、外治法護(hù)理等。

1.2 強(qiáng)化蒙醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)的能力訓(xùn)練 臨床護(hù)理技術(shù)操作必須在充分掌握蒙醫(yī)學(xué)臨床各科護(hù)理知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行，同時(shí)也要熟練掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理基本知識(shí)，這樣才能創(chuàng)造既濃郁又靈活的蒙醫(yī)護(hù)理氛圍。蒙醫(yī)獨(dú)特的傳統(tǒng)的外治技術(shù)是護(hù)理工作的重要內(nèi)容,包括溫灸、穴位按摩、諾呼拉呼、貼敷、熏洗、佩帶、纏繞、沙療、皮療、浴足、溫泉浴、“安代”療法等均屬于蒙醫(yī)護(hù)理方法，豐富了蒙醫(yī)護(hù)理內(nèi)容,深受群眾歡迎。隨著現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的飛速發(fā)展,蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)正在不斷吸取現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論,結(jié)合蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)整體觀、寒熱平調(diào)觀、引病外除觀和辨證施護(hù)等的特色,豐富和完善蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)理論體系，蒙醫(yī)護(hù)理配合預(yù)防、保健、治療、康復(fù)等方面的需要,因此獲得了患者的認(rèn)同。在現(xiàn)代護(hù)理觀的指導(dǎo)下,苦練基本功，加強(qiáng)自身內(nèi)涵的培養(yǎng)和提升，臨床中加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)傳統(tǒng)蒙醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的認(rèn)知度和熟練度并相結(jié)合于臨床應(yīng)用，實(shí)時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)總結(jié)匯總，從而提升患者滿意度及提高護(hù)士職業(yè)能力價(jià)值，培養(yǎng)臨床護(hù)士能夠運(yùn)用獨(dú)特的護(hù)理原則和科學(xué)的護(hù)理方法。

1.3 加強(qiáng)蒙醫(yī)護(hù)理健康宣教及康復(fù)指導(dǎo)作用 人體的三根七素的運(yùn)行活動(dòng)必須平衡，陰陽(yáng)兩界相互矛盾但彼此依存，是三根五行的活動(dòng)為基礎(chǔ)，人體患病的原因固然很多，但三根五行內(nèi)部紊亂、七素內(nèi)部活動(dòng)的紊亂即是疾病的來(lái)源，由外因而言，侵入人體，破壞人體平衡等因素，這便是人的生命的整體性，所以蒙醫(yī)整體護(hù)理觀念、辨證施護(hù)是蒙醫(yī)護(hù)理工作的指導(dǎo)思想與理念[2]。臨床護(hù)士根據(jù)病人診斷證型，運(yùn)用蒙醫(yī)護(hù)理思維對(duì)病人進(jìn)行整體觀的因人而宜特色護(hù)理程序?yàn)榭蚣?綜合分析評(píng)估病人存在的身心健康問(wèn)題,制定護(hù)理計(jì)劃,實(shí)施蒙醫(yī)護(hù)理的各項(xiàng)護(hù)理措施,進(jìn)行科學(xué)化、人性化、個(gè)體化辨證施護(hù)的健康宣教及康復(fù)指導(dǎo)，并在出院后進(jìn)行定期隨訪指導(dǎo)，保證蒙醫(yī)護(hù)理質(zhì)量，提升蒙醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵,也是繼承和發(fā)揚(yáng)蒙醫(yī)護(hù)理特色的有效措施[3]。

1.4 培養(yǎng)蒙醫(yī)護(hù)理之辨證施護(hù)理念 辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù),施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。通過(guò)施護(hù)的效果可以檢驗(yàn)辨證的正確與否。辨證和施護(hù),在護(hù)理過(guò)程中既是相互聯(lián)系不可分割的兩個(gè)方面,又是理論聯(lián)系實(shí)踐的具體體現(xiàn)。辨證施護(hù)是蒙醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn),是蒙醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。所謂辨證,就是將望、觸、問(wèn)所收集的資料、癥狀和體征,通過(guò)分析、綜合,辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系。概括、判斷為某種性質(zhì)的辨證施護(hù)則是根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的護(hù)理方法。

通過(guò)望、問(wèn)、切收集資料,分析和辨別疾病,并在辨證基礎(chǔ)上施護(hù),從而促進(jìn)其主動(dòng)學(xué)習(xí),有利于體會(huì)蒙醫(yī)臨床思維方法[4]?！懊舍t(yī)護(hù)理病歷”的書(shū)寫(xiě),要求從護(hù)理的角度全面了解病情,用蒙醫(yī)護(hù)理理論分析主要癥狀。用蒙醫(yī)描述病情,重點(diǎn)放在“病情觀察”和“施護(hù)措施”兩個(gè)方面,做到詳細(xì)具體、切實(shí)可行。同時(shí)書(shū)寫(xiě)要求完整、整潔、科學(xué)、及時(shí)、真實(shí)和連貫。蒙醫(yī)護(hù)理的原則是以蒙醫(yī)辨證治則指導(dǎo)護(hù)理工作的,針對(duì)不同病情采用不同護(hù)理原則來(lái)制定相應(yīng)的護(hù)理措施[3]。

2 蒙醫(yī)護(hù)理緊密結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和人們健康觀念的改變，從單純的疾病護(hù)理逐漸向全面預(yù)防的保健護(hù)理拓展，觀念更符合人性化護(hù)理的優(yōu)勢(shì)發(fā)展，護(hù)理工作具有較強(qiáng)的技術(shù)實(shí)踐性，蒙醫(yī)將人文科學(xué)與自然科學(xué)融匯在一起，使護(hù)理更為整體性,樹(shù)立正確的服務(wù)理念，根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)讓每個(gè)護(hù)士明白優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵和意識(shí)，達(dá)到讓病人滿意、政府滿意、社會(huì)滿意。臨床中引導(dǎo)護(hù)士換位思考，從病人的角度思考問(wèn)題，增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀念，培養(yǎng)各級(jí)護(hù)士從蒙醫(yī)護(hù)理三根及六基癥理論、平衡機(jī)體三根與七素為基礎(chǔ)，人與自然間的內(nèi)在聯(lián)系臨床思維，以飲食、起居、藥物、療術(shù)操作、情志等護(hù)理技術(shù)為主，對(duì)所有疾病的病變與病性本質(zhì)進(jìn)行辨證實(shí)施護(hù)理。

2.1 提供具有蒙醫(yī)護(hù)理特色“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)” 蒙醫(yī)特色的整體護(hù)理作為蒙醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，它有著豐富的護(hù)理手段.根據(jù)致病內(nèi)因外因的影響作用，在實(shí)際護(hù)理工作中以辨證施護(hù)、飲食起居、服用給藥護(hù)理及蒙醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作等方面進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)與各專科疾病的護(hù)理相結(jié)合進(jìn)行綜合性護(hù)理工作。臨床中始終本著“以病人為中心”、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，發(fā)揚(yáng)和傳承蒙醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵，緊密結(jié)合理論與實(shí)踐、開(kāi)拓思路與想法，積極為患者提供了簡(jiǎn)便、實(shí)用、安全的蒙醫(yī)藥特色護(hù)理服務(wù)。如：蒙藥煎藥親視送服、肛腸術(shù)前術(shù)后患者進(jìn)行蒙藥熏洗、涂搽、貼服、鹽療，蒙藥治療III壓瘡、口腔潰瘍，蒙醫(yī)取穴穴位按摩、灸療、足浴、阿爾山療法等治療頭痛、失眠等癥具有良好的臨床效果，能夠?yàn)榛颊邷p輕和緩解病痛。這些技術(shù)具有鮮明的民族特點(diǎn)、器具簡(jiǎn)單，適用范圍廣、治療效果快、費(fèi)用低廉，副作用少等特點(diǎn)，廣大患者認(rèn)知度和認(rèn)可度越來(lái)越高，結(jié)合蒙醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)的健康宣教及康復(fù)指導(dǎo)，有利的促進(jìn)了患者疾病的恢復(fù)，推進(jìn)蒙醫(yī)護(hù)理技術(shù)將不斷使蒙醫(yī)文化融入創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中,提高服務(wù)質(zhì)量及發(fā)揚(yáng)民族文化的傳承。

2.2 深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵、不斷探索蒙醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵轉(zhuǎn)變觀念

對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式正在由生物醫(yī)學(xué)模式向“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，還需護(hù)理工作者不斷思考和挖掘蒙醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵，延伸優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，更新護(hù)理人員觀念、實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的飛躍發(fā)展[5]，使蒙醫(yī)護(hù)理技術(shù)更為有效、安全和科學(xué)，蒙醫(yī)護(hù)理必將發(fā)揮越來(lái)越大的作用，在實(shí)踐中不斷完善和探索，敢于用創(chuàng)新思維方式鑄造民族特色品質(zhì)，讓具有中國(guó)特色的蒙醫(yī)護(hù)理這顆璀璨明珠大放異彩。