維吾爾醫(yī)乃孜來及其臨床辨證治法

帕爾哈迪·阿布都熱合曼 甫拉提·孜亞旦

(新疆維吾爾醫(yī)學?？茖W校,新疆 和田 848000)

感冒一病，實則因受季節(jié)、氣候、受涼、體質、氣質等因，臨床特征為有發(fā)熱，惡寒程度輕，周身疼痛不適，頭痛，咽癢，聲嘶，噴嚏咳嗽、鼻塞流涕等為癥狀的常見疾病之一。 本病的原因關鍵在于“人與自然”的相互關系，六淫為外因，人的體質失常、氣質失調而發(fā)病為內因，疲勞過度、起居不慎、氣候反常、犯邪病毒侵入體內等外因通過內因而發(fā)生病變的過程。維吾爾醫(yī)古籍文獻資料，此病屬之腦病范疇記載。因為病多余感受寒、熱等病邪因多自頭顱部或口鼻而入，尤其是過度寒空氣或受涼前額和頭顱部，輕者鼻塞，流涕，噴嚏、頭痛亦可自愈；中度者，若及時治療，三五日亦可愈，重證或嚴重合并證，則時日較長，若遷延失治引發(fā)之演變、或治療不當導致之乃孜來證，則當辨證相機處治。

維吾爾醫(yī)著名的古籍文獻著作《黛斯圖爾依拉基(治療指南》中記載，“無論感冒或乃孜來證，總有發(fā)病邪因病源來于頭顱，來自頭顱的邪因流為出口鼻腔方向名叫感冒，咽下或氣道方向流為的名叫乃孜來，如果腐蝕性“乃孜來”通過氣道流肺入內，引起肺炎或胸膜病，通過食道咽下流入胃內，引起胃炎，如果腐蝕性“乃孜來”攻擊關節(jié)或韌帶引起關節(jié)炎”等內容[1]。本書還記載分述病因病機十分詳細，所立處方十分精當，對當前維吾爾醫(yī)此類病診治有著很好的指導作用。維吾爾醫(yī)認為，感冒證與乃孜來證實為2個不同的病程階段，前者之輕，頭顱部的代謝廢物，往鼻內腔流入，流涕，頭痛，噴嚏，鼻塞等癥狀，發(fā)病部位上呼吸道局限；后者之重，發(fā)病部位或范圍往往超過上呼吸道局限，頭顱部或鼻腔產生的具有“腐蝕”性液體稱為乃孜來，這種液體流到哪里，就那里駐病，這種液體沉積在氣道而誘發(fā)氣道的“吾腐乃提”(炎癥)[2]?！拔岣颂帷睂е職獾罁p傷或痙攣，引發(fā)哮喘等疾病。維吾爾醫(yī)病因學腐蝕性“乃孜來”液體注釋為，毒腐性高，損傷力強，流入到哪里就那里重病癥，如“腐蝕”性液流移肺內入駐，就發(fā)生“扎提立熱邪”(肺炎)，影響胸膜就發(fā)生“扎提立筋巴”(胸膜炎)；如果吞下食道發(fā)生食道炎、食道潰瘍、胃炎、胃潰瘍、腸炎等疾病。

“乃孜來”維吾爾語含義為方向，目的的意思，“乃孜來”腐液是流動性的，腦顱和鼻面部組成很多空腔，通道空腔密切相連相通，腐蝕性液物通過空腔通路隨意流移，如果通過流走鼻腔流出，一般感冒為病癥，癥狀為發(fā)熱不高、病勢輕，病程短，預后良；如果鼻腔空黏液堵塞，“腐蝕”性“吾腐乃提”液體滯留不移或濃縮沉積，變性變質，毒腐性日益增強，往下移臟器邪攻，并發(fā)病為“乃孜來”為證。“乃孜來”方向為流下移哪兒，傷風駐病就那兒[3]?！澳俗蝸怼笔歉忻白C的延續(xù)演變或重證后續(xù)，所以前頭傷風感冒的癥狀所開始，逐日加重，一般感冒處理沒有效果，從一開始頭痛，咽癢，聲嘶，噴嚏、流涕等感冒癥狀，如不予足夠的重視或誤診誤治，往往導致重癥感冒，一般伴隨普通感冒癥狀之外，高熱、惡寒、熱、鼻塞聲重、咳嗽痰稠、全身不適、周身酸痛、食欲不振、胸悶胸痛、惡心、腹脹、暖氣、吞酸、關節(jié)酸冷疼痛、四肢不溫等，變質變證甚至并發(fā)其他疾病。如臨床常見病的急性氣管炎、肺炎，胸膜炎、急性風濕性關節(jié)炎、急性腎炎等有些疾病前期或發(fā)病時，并隨感冒類似癥狀， 2～3日內迅速達到急性發(fā)展高峰的癥狀，現(xiàn)代醫(yī)學認為感冒誘發(fā)此病的說明。維吾爾醫(yī)認為，感冒傷風并發(fā)變病變證，“乃孜來”質往下移攻擊臟器，繼發(fā)性疾病。后世醫(yī)家稱為之“百病從感冒開始，感冒乃百病之母”論。所以說，感冒是傷風的前期，乃孜來是感冒傷風的后期，感冒癥處理不當或延誤，遷延失治，亦可留下諸多病癥，容易并發(fā)乃孜來證。從現(xiàn)代醫(yī)學理論來分析認識，是因肌體受到某種刺激，使肌體“適應原”發(fā)生改變，產生的一種“抗應激反應”反射出現(xiàn)的一種病證或病理現(xiàn)象，當然每一個人適應原和抗應激反應程度并不相等，存在個體差異。所以臨床上感冒和乃孜來混淆區(qū)分，辨證不清，論治混淆，往往貽誤病，給臨床實際操作帶來某程度的混淆，引起并發(fā)疾患機會。若用藥治療不得要領，從而治法有誤、誤治致辨證叢生，藥不對證或病重而藥輕，難以取得滿意的療效。方法得當，能獲事半功倍之效。筆者在臨床實踐中進行過多方面論證和對古典醫(yī)籍進行過認真考證，并結合臨床感冒證和乃孜來證的辨病分型和辨證論治一些體會和認識。

1 常見證型與選方

1.1 寒型感冒及乃孜來證 維吾爾醫(yī)普通感冒分為寒性感冒和熱性感冒2種，乃孜來也感冒一樣熱、寒2種主因病癥。寒證表現(xiàn)為噴嘴，喉癢，流涕清稀，不喝，不發(fā)熱或發(fā)熱不嚴重，周身酸痛，咳嗽，痰白質稀，嗅覺味覺減弱，病程短，有受涼史；如果病情不陰轉或加重癥狀，吃藥不起效，病程延長，寒性乃孜來表現(xiàn)為，以上感冒癥狀并隨之外，咳嗽不止，咳痰多，鼻塞多涕，乏力納差，肌肉酸痛，食欲不振，四肢不溫等大致癥狀，此外乃孜來攻擊哪個器官損傷，相應系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀，多數(shù)預后不良。此時解除病因, 治則為祛寒調氣，常用選方有：①祖帕乃孜來湯，番瀉葉30g，紅棗20個，無花果10個，鐵線蕨、神香草各12g，野蔥9g，小茴香根皮、旱芹根、小茴香、洋茴香、旱芹子、菊苣子、黃瓜子、琉璃苣、蜜蜂花、玫瑰花、孜然、蜀葵子等各6g，方糖500g，以量取藥配為700ml湯劑，服用60ml/次，1日2次。功效：開竅通器暢阻，調為熱性氣質，排泄乃孜來，主治熱性感冒和乃孜來證并發(fā)的肺氣熱邪性疾病。②甘草湯：去皮甘草100g，鐵線蕨、葡萄干、紅棗各60g，罌粟子20g，神香草、蜀葵子、小茴香、洋茴香各30g，方糖500g，以量取藥配為800ml湯藥，服用50ml/次，1日3次，功效：平喘，止咳，主治乃孜來引起的咳嗽咳痰，喘息，胸痛等。③止咳蘇阿勒湯：無花果200g，葡萄干60g，野蔥30g，洋茴香、去皮甘草各15g，方糖300g，以量取藥配為1000ml湯藥，服用80ml/次，1日3次，功效：暢通氣道，開竅阻滯，潤滑胸膜，主治感冒和乃孜來引起的咳嗽，平喘。

1.2 腦虛型感冒及乃孜來證 維吾爾醫(yī)認為，無論感冒或乃孜來部分醫(yī)案病例有關系腦的強弱，如果腦強，精神狀態(tài)良好不易發(fā)生此類疾病，過度疲勞、睡眠不足、過度緊張與壓力等精神因素，導致腦虛弱容易發(fā)生感冒或乃孜來。此時感冒癥狀之外，頭痛、頭暈、記憶力下降、反應不靈、失眠、脾氣暴躁等癥狀。治則為補腦補神，恢復腦的氣質平衡或調節(jié)。主要用于涕辟爾吾斯提庫杜斯，伊涕辟爾凱碧爾，塔爾雅克乃孜來，養(yǎng)心達瓦伊米西克，次要用于羅科祖帕，祖卡木顆粒，祖帕合劑，羅科巴旦木等維藥。

1.3 熱型感冒及乃孜來證 熱證型表現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛及全身酸痛，鼻塞涕濁，咳痰黃稠，口干欲飲，口渴欲飲，面紅目赤，汗出，咽喉焮紅疼痛，流淚，心煩，氣短，食欲不振，倦怠、小便黃赤，數(shù)脈快有力，可選用以下處方。①咯痰湯：亞麻籽、天山堇菜、葫蘆巴各36g，卵葉車前子15g，方糖100g，以上藥為500ml湯劑，服用60ml/次，1日2次。功效為疏松乃孜來，主治化痰止血。②艾蜜夏巴哈爾湯：天山堇菜、蓮子、罌粟殼各9g，紅棗、金鹽花子、亞麻籽、羅勒子、葫蘆巴各6g，卵葉車前子、榲桲子各2g，蜂蜜60g以量取藥配為400ml湯劑，服用50ml/次，1日2次。功效止咳止痛，主治乃孜來為因并發(fā)的下呼吸道炎癥。③祖帕湯：紅棗、無花果各100g，破布木實、鐵線蕨、甘草跟、神香草各20g，蜀葵子、金鹽花子各15g，天山堇菜12g，方糖500g，以量取藥配700ml湯藥，服用80ml/次，1日3次，功效：疏松乃孜來，抗感冒，治咳，主治感冒或乃孜來并發(fā)的上下呼吸道炎。④祖帕湯II：無花果100g，葡萄干、紅棗、破布木實、去皮甘草跟、旱芹根、鐵線蕨各30g，小茴香根皮、神香草各20g，榲桲子、小茴香、洋茴香各15g，大麥、黃瓜子、葫蘆子仁、甜瓜子、阿月渾子仁、松子仁、青香茅、蜀葵子、毛甘松、亞麻子各10g，方糖1kg，以量取藥配為2000ml湯藥，服用80ml/次，1日3次，功效：開竅通路，暢通阻滯，清楚邪寒氣，主治感冒和乃孜來引起的喘息，胸痛，咳嗽咳痰治療作用。⑤胸肺貼敷膏：天山堇菜、蜀葵子、洋柑菊、甘草根各30g，大麥粉20g，卵葉車前子、亞麻子各10g，以量取藥球磨粉碎，用卵葉車前子浸泡液，配伍做為貼敷膏，分2劑外用貼胸。功效：消炎消腫止痛，主治胸膜胸膜炎。 此外常用維醫(yī)復方藥：組卡姆顆粒，卡系咯莆顆粒，艾比布乃辟夏，賽辟斯坦顆粒等藥物。