穩(wěn)心顆粒與比索洛爾聯(lián)合用藥方案治療心力衰竭合并心律失常的臨床評(píng)價(jià)

丁坤

心力衰竭是屬于臨床常見疾病, 也是老年人群的多發(fā)性疾病。心力衰竭患者在發(fā)病過程中多伴有室性心律失常, 對(duì)老年患者的身體健康及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響［1］。臨床結(jié)合心力衰竭合并心律失常的疾病特點(diǎn), 以采取抗心律失常藥物, 如β受體阻滯劑、胺碘酮等藥物治療［2］。但是該種治療方法的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率高, 導(dǎo)致藥物作用受限制, 因此臨床治療效果不理想［3］。如何有效治療心力衰竭合并心律失常患者, 提高患者的臨床治療效果及安全性是非常必要的。本次研究工作旨在對(duì)穩(wěn)心顆粒與比索洛爾聯(lián)合用藥方案治療心力衰竭合并心律失常的有效性及安全性做出評(píng)價(jià)?，F(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3月～2017年3月收治的100例心力衰竭合并心律失?；颊? 按入院時(shí)間先后分為A組和B組, 各50例。A組患者中男31例, 女19例；年齡63～75歲, 平均年齡(68.55±4.35)歲；其中4例擴(kuò)張型心肌病, 13例高血壓性心臟病, 33例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。B組患者中男29例, 女 21例；年齡62～78歲, 平均年齡(68.65±4.25)歲；其中5例擴(kuò)張型心肌病, 14例高血壓性心臟病, 31例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究均征得患者本人或者家屬同意, 并且已經(jīng)獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)［4］:參與本次研究的所有對(duì)象均自愿參與, 征得本人或者家屬同意, 并簽署知情同意書；患者疾病均符合心臟學(xué)會(huì)(紐約)心臟功能分級(jí)Ⅱ級(jí)以下；患者均意識(shí)清醒且精神狀態(tài)正常。排除標(biāo)準(zhǔn):參與本次研究的所有對(duì)象均已排除存在中毒導(dǎo)致低血壓、預(yù)激綜合征、室性心律失常等；均已排除存在嚴(yán)重肝腎功能衰竭或者嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾??；均已排除存在病態(tài)竇房結(jié)綜合征或者酸堿失衡。

1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)對(duì)癥治療, 當(dāng)患者收治入院后, 即刻給予積極抗心力衰竭治療, 包括擴(kuò)血管、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿、強(qiáng)心治療等, 給予持續(xù)性24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。A組在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上給予比索洛爾口服, 1次/d, 5 mg/次, 持續(xù)治療4周。B組在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上給予穩(wěn)心顆粒與比索洛爾聯(lián)合用藥方案, 比索洛爾用法及劑量與A組相同；穩(wěn)心顆?？诜? 3次/d, 9 g/次, 持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療前后心率變化情況。療效判定結(jié)合患者治療后的癥狀改善情況分為顯效、有效、無效。顯效：患者經(jīng)過治療后室性期前收縮次數(shù)降低＞90%, 部分患者的室性期前收縮已消失；有效：患者經(jīng)過治療后室性期前收縮次數(shù)降低50%～89%；無效：患者經(jīng)過治療后未能夠達(dá)到顯效或者有效標(biāo)準(zhǔn)［5］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 A組治療顯效23例(46.00%), 有效17例(34.00%), 無效10例(20.00%), 總有效率為80.00%；B組治療顯效28例(56.00%), 有效21例(42.00%), 無效1例(2.00%), 總有效率為98.00%)； B組總有效率高于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=8.2737, P=0.0040＜0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 A組患者出現(xiàn)頭暈乏力5例(10.00%), 心動(dòng)過緩3例(6.00%), 味覺異常2例(4.00%),不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%；B組患者出現(xiàn)頭暈乏力1例(2.00%), 心動(dòng)過緩1例(2.00%), 未發(fā)生味覺異常, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%；B組不良反應(yīng)發(fā)生率低于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.0606, P=0.0138＜0.05)。

2.3 兩組治療前后心率變化情況比較 治療前, A組平均心率為(98.62±12.75)次/min, B組平均心率為(97.87±12.89)次/min, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.2925,P=0.7905＞0.05)。治療后, A組平均心率為(74.55±6.55)次/min,B組平均心率為(62.35±6.10)次/min, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=9.6382, P=0.0000＜0.05)。

3 討論

隨著年齡增長(zhǎng)以及身體機(jī)能減退, 老年人群發(fā)生心力衰竭合并室性心律失常的幾率越來越高, 是屬于老年人群的常見疾病, 對(duì)老年人群的身體健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅［6］。

本次研究中, 在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上給予B組患者施行穩(wěn)心顆粒與比索洛爾聯(lián)合用藥方案取得滿意臨床治療效果。穩(wěn)心顆粒為中成藥物, 也是被研究證實(shí)具有鈉離子通道的藥物, 該藥物可以有效促進(jìn)機(jī)體微循環(huán)改善, 更可以強(qiáng)化機(jī)體心肌收縮力, 具有良好的抗心律失常作用, 可以有效增強(qiáng)竇房結(jié)功能［7,8］。穩(wěn)心顆粒的藥物組成包括有黃精、甘松、三七、琥珀、黨參等。穩(wěn)心顆粒藥物組方中的黨參可以有效抵抗血小板聚集, 增加心輸出量；黃精不僅可以抗動(dòng)脈硬化,還可以抗脂及降血壓等作用；甘松(纈草酮和甘松酮)可以使心肌細(xì)胞鈉通道受抑制, 抗心律失常效果明顯；三七可以改善微循環(huán)及心肌供血, 更可以有效調(diào)整中樞神經(jīng)的抑制和興奮；琥珀可以鎮(zhèn)靜、安神、利尿以及活血化瘀。穩(wěn)心顆粒藥物組方中的諸藥共用, 可以提高協(xié)同功效, 提高臨床治療效果［9,10］。

綜上所述, 應(yīng)用穩(wěn)心顆粒與比索洛爾聯(lián)合用藥方案治療心力衰竭合并心律失?；颊叩呐R床效果顯著, 而且不良反應(yīng)發(fā)生率低, 有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

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