無痛人工流產(chǎn)患者圍術(shù)期機(jī)體應(yīng)激的變化觀察

金小坤

人工流產(chǎn)的臨床應(yīng)用率較高, 而本類治療的手術(shù)性創(chuàng)傷導(dǎo)致機(jī)體的創(chuàng)傷性應(yīng)激不同程度存在, 而機(jī)體應(yīng)激的波動(dòng)幅度關(guān)系到患者的術(shù)后康復(fù)效果與恢復(fù)速度, 因此圍術(shù)期機(jī)體應(yīng)激的表達(dá)波動(dòng)是評估手術(shù)可取程度的重要參考依據(jù)［1,2］。本文中作者就無痛人工流產(chǎn)患者圍術(shù)期機(jī)體應(yīng)激的變化情況進(jìn)行觀察與分析, 結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月～2017年6月本院60例人工流產(chǎn)患者為研究對象, 將其根據(jù)流產(chǎn)方式的不同分為對照組和觀察組, 各30例。對照組患者年齡20～38歲, 平均年齡(27.3±6.0)歲, 停經(jīng)時(shí)間40～68 d, 平均停經(jīng)時(shí)間(52.3±7.5)d；有子宮手術(shù)史者9例, 無子宮手術(shù)史者21例。觀察組患者年齡21～38歲, 平均年齡(27.6±5.7)歲, 停經(jīng)時(shí)間40～69 d,平均停經(jīng)時(shí)間(52.5±7.2)d；有子宮手術(shù)史者10例, 無子宮手術(shù)史者20例。兩組患者的年齡、停經(jīng)時(shí)間及子宮手術(shù)史等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患者均對本研究知情同意及積極配合, 且本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)通過。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備, 均以膀胱截石位進(jìn)行手術(shù)。對照組實(shí)施常規(guī)人工流產(chǎn)。觀察組實(shí)施無痛人工流產(chǎn), 即在手術(shù)操作前給予芬太尼和丙泊酚進(jìn)行用藥。兩組患者術(shù)后常規(guī)用藥治療。

1.2.2 檢測指標(biāo)與檢測方法 檢測比較兩組患者術(shù)前及術(shù)后12、24 h的應(yīng)激激素指標(biāo)(Cor、Ang-Ⅱ、NE)及炎性應(yīng)激指標(biāo)(hs-CRP、TNF-α)血清表達(dá)水平, 于術(shù)前及術(shù)后12、24 h采集兩組患者的靜脈血標(biāo)本, 并進(jìn)行離心, 取部分血清進(jìn)行應(yīng)激激素指標(biāo)(Cor、Ang-Ⅱ、NE)及炎性應(yīng)激指標(biāo)(hs-CRP、TNF-α)的檢測, 均采用酶聯(lián)免疫法(ELISA法)試劑盒對上述兩方面的應(yīng)激指標(biāo)進(jìn)行檢測, 由經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)人員按照相關(guān)操作說明進(jìn)行操作檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前及術(shù)后12、24 h的應(yīng)激激素血清表達(dá)水平比較 術(shù)前, 對照組的Cor、Ang-Ⅱ及NE血清表達(dá)水平分別為(181.98±20.56)ng/ml、(41.51±4.66)ng/L及(208.81±20.75)ng/L, 觀察組的Cor、Ang-Ⅱ及NE血清表達(dá)水平分別為(182.12±20.49)ng/ml、(41.60±4.58)ng/L 及 (207.99±20.68)ng/L；術(shù)后12 h, 對照組的Cor、Ang-Ⅱ及NE血清表達(dá)水平分別為(262.76±25.53)ng/ml、(56.32±5.46)ng/L 及 (281.51±32.34)ng/L,觀察組的Cor、Ang-Ⅱ及NE血清表達(dá)水平分別為(240.75±23.23)ng/ml、(48.35±5.23)ng/L 及 (254.34±28.45)ng/L；術(shù)后24 h對照組的Cor、Ang-Ⅱ及NE血清表達(dá)水平分別為(288.75±27.96)ng/ml、(61.45±6.10)ng/L 及 (299.76±35.46)ng/L,觀察組的Cor、Ang-Ⅱ及NE血清表達(dá)水平分別為(261.21±25.46)ng/ml、(53.73±5.37)ng/L 及 (270.17±33.76)ng/L；術(shù)前兩組患者的應(yīng)激激素血清表達(dá)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 術(shù)后12、24 h觀察組的應(yīng)激激素血清表達(dá)水平均顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)前及術(shù)后12、24 h炎性應(yīng)激血清表達(dá)水平比較 術(shù)前, 對照組的hs-CRP及TNF-α血清表達(dá)水平分別為(5.52±0.63)mg/L、(0.98±0.12)ng/ml, 觀察組的hs-CRP及TNF-α血清表達(dá)水平分別為(5.60±0.59)mg/L、(0.96±0.15)ng/ml；術(shù)后12 h, 對照組的hs-CRP及TNF-α血清表達(dá)水平分別為(12.56±1.34)mg/L、(1.99±0.24)ng/ml, 觀察組的hs-CRP及TNF-α血清表達(dá)水平分別為(8.45±1.10)mg/L、(1.40±0.18)ng/ml；術(shù)后24 h, 對照組的hs-CRP及TNF-α血清表達(dá)水平分別為(15.45±1.56)mg/L、(2.25±0.30)ng/ml, 觀察組的hs-CRP及TNF-α血清表達(dá)水平分別為(11.33±1.28)mg/L、(1.72±0.26)ng/ml；術(shù)前兩組患者的炎性應(yīng)激血清表達(dá)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 術(shù)后12、24 h觀察組的炎性應(yīng)激血清表達(dá)水平均顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

人工流產(chǎn)的臨床技術(shù)相對成熟完善, 而近年來, 隨著臨床對無痛人工流產(chǎn)需求的提升, 與無痛人工流產(chǎn)的研究占比不斷提升, 而手術(shù)治療作為有創(chuàng)性治療方式, 其對患者機(jī)體的多個(gè)方面造成不良影響, 表現(xiàn)為機(jī)體應(yīng)激表達(dá)的增強(qiáng)［3-5］,其中應(yīng)激激素及炎性應(yīng)激是此類機(jī)體應(yīng)激的重要組成部分,也是評估無痛人工流產(chǎn)可取性的重要方面。本文中作者就無痛人工流產(chǎn)患者圍術(shù)期機(jī)體應(yīng)激的變化情況進(jìn)行觀察分析, 并與常規(guī)人工流產(chǎn)的患者進(jìn)行比較, 比較結(jié)果顯示, 術(shù)前兩組患者的應(yīng)激激素血清表達(dá)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 術(shù)后12、24 h觀察組的應(yīng)激激素血清表達(dá)水平均顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)前, 對照組的hs-CRP及TNF-α血清表達(dá)水平分別為(5.52±0.63)mg/L、(0.98±0.12)ng/ml, 觀察組的hs-CRP及TNF-α血清表達(dá)水平分別為(5.60±0.59)mg/L、(0.96±0.15)ng/ml；術(shù)后12 h, 對照組的hs-CRP及TNF-α血清表達(dá)水平分別為(12.56±1.34)mg/L、(1.99±0.24)ng/ml, 觀察組的hs-CRP及TNF-α血清表達(dá)水平分別為(8.45±1.10)mg/L、(1.40±0.18)ng/ml；術(shù)后24 h, 對照組的hs-CRP及TNF-α血清表達(dá)水平分別為(15.45±1.56)mg/L、(2.25±0.30)ng/ml, 觀察組的hs-CRP及TNF-α血清表達(dá)水平分別為(11.33±1.28)mg/L、(1.72±0.26)ng/ml；術(shù)前兩組患者的炎性應(yīng)激血清表達(dá)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),術(shù)后12、24 h觀察組的炎性應(yīng)激血清表達(dá)水平均顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明無痛人工流產(chǎn)更為有效地控制了手術(shù)導(dǎo)致的機(jī)體不良應(yīng)激, 而而為患者術(shù)后的盡快康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。

綜上所述, 無痛人工流產(chǎn)患者圍術(shù)期機(jī)體應(yīng)激的波動(dòng)相對更小, 因此患者的術(shù)后恢復(fù)相對更快, 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

［1］ 周敏, 吳捷, 黃彩鵬.靶控靜脈麻醉方式對無痛人流術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響.健康研究, 2016, 36(3):325-326.

［2］ 劉中偉, 黎妙芬, 楊艷婷, 等.小劑量丙泊酚抑制無痛人工流產(chǎn)術(shù)孕者應(yīng)激反應(yīng)的臨床觀察.廣州醫(yī)藥, 2015, 46(6):84-85.

［3］ 湯寶華, 應(yīng)小燕.超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)患者圍術(shù)期的應(yīng)激狀態(tài)研究.中國醫(yī)藥科學(xué), 2014, 4(17):159-160.

［4］ 范薇, 薛紅, 孫勇, 等.右美托咪定減輕人工流產(chǎn)術(shù)中手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的效果.江蘇醫(yī)藥, 2016, 42(2):183-185.

［5］ 王廣森, 王進(jìn).小劑量氯胺酮超前鎮(zhèn)痛對無痛人工流產(chǎn)術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的觀察.中國病案, 2012(12):72-73.