淺談牛創(chuàng)傷性心包炎診斷與治療

土丁才仁

（青海省玉樹(shù)市下拉秀鎮(zhèn)獸醫(yī)工作站 815000）

創(chuàng)傷性心包炎由于胃內(nèi)化膿菌或腐敗菌隨同異物感染心包，故除發(fā)生漿液，纖維蛋白性炎癥以外，往往引起腐敗和化膿過(guò)程。

心包炎由于炎癥而大量積液，心包腔內(nèi)壓力升高而產(chǎn)生心臟受壓體征，在心臟受壓期，心臟擴(kuò)張受限制，靜脈回心血量減少；心臟收縮期，由于心室充盈不足，心搏出血量減少，心臟收縮期，動(dòng)脈壓極速下降，靜脈壓持續(xù)升高，造成全身靜脈淤血，繼而發(fā)生下顎，頸及胸腹下水腫。

心包腔大量積液，又可壓迫肺、支氣管和肺靜脈，使肺循環(huán)血流郁制和肺活量減少，出現(xiàn)呼吸困難，最后引起呼吸、心力衰竭和敗血癥使病畜死亡。

1 癥狀

創(chuàng)傷性心包炎發(fā)生于創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎之后，前期可出現(xiàn)創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的癥狀，如前胃弛緩、下痢、網(wǎng)胃區(qū)壓痛，運(yùn)步謹(jǐn)慎，站立或臥下時(shí)發(fā)生磨牙、呻吟等疼痛表現(xiàn)。

心包有炎癥時(shí)，全身癥狀較重，脈搏增數(shù)達(dá)100次以上，體溫上升到40～41℃。精神沉郁，呆立不動(dòng)，頭下垂，伸頸，前肢叉開(kāi)，肘頭外展，肘關(guān)節(jié)和肩胛部肌肉震顫，兩后肢集于腹下。自由活動(dòng)時(shí)，常取前高后低位，如強(qiáng)迫其前高后低位時(shí)，因內(nèi)臟向前壓迫心臟，使患牛疼痛而呻吟。

呼吸淺表、疾速，輕微運(yùn)動(dòng)即可出現(xiàn)呼吸困難，結(jié)膜發(fā)紺，全身淤血癥狀明顯，可見(jiàn)頸靜脈怒張，下頜、頸和胸腔腹下水腫。

叩診心區(qū)有疼痛反應(yīng)，濁音界擴(kuò)大，上方有時(shí)可達(dá)肩關(guān)節(jié)水平線，后界可達(dá)7～8肋間。由于心包腔積液，心搏動(dòng)減弱。聽(tīng)診心區(qū)病初心音增強(qiáng)，心率加快，出現(xiàn)心包摩擦音，隨著心包腔內(nèi)滲出液增多，心音逐漸遙遠(yuǎn)而微弱，摩擦音隨之消失，如心包腔腔內(nèi)有積液并發(fā)生腐敗氣體，出現(xiàn)拍水音或金屬音。如果異物直接刺傷心肌時(shí)可發(fā)生心動(dòng)過(guò)速，節(jié)律不齊，嚴(yán)重時(shí)甚至停博死亡。

非創(chuàng)傷性心包炎常有原發(fā)病的固有癥狀，同時(shí)出現(xiàn)與創(chuàng)傷性心包炎的固有癥狀，但心區(qū)疼痛不明顯，也不出現(xiàn)網(wǎng)胃炎的特有癥狀，本病多死于心力衰竭和膿毒敗血癥。

血液檢查白細(xì)胞增數(shù)，每立方毫米多達(dá)2萬(wàn)～3萬(wàn)以上，中性粒細(xì)胞比例增高，核左移。心包穿刺液暗黃色、渾濁，有時(shí)為血性，心包腐敗性炎時(shí)，呈污穢暗黑色，有腐敗臭味。

2 治療

非創(chuàng)傷性心博炎，可結(jié)合原發(fā)病進(jìn)行治療，使用青霉素，牛馬400萬(wàn)單位，鏈霉素3g，每日2次，肌肉注射?；蛴盟沫h(huán)素3g，5%葡萄糖1000ml，靜脈滴入，每日一次。其他如慶大霉素、卡那霉素、紅霉素等均可選用。

心臟衰弱時(shí)可用10%的安納咖注射液20ml肌肉注射或用0.5%強(qiáng)爾心20ml肌肉注射，也可用0.025%毒毛璇花子10ml，加入5%的葡萄糖液500ml中緩慢靜脈注射。

水腫嚴(yán)重時(shí)可用利尿藥，如速尿注射液，每次牛馬0.5～1mg/kg，養(yǎng)、豬1～2mg/kg口服，肌肉注射，每日1～2次，長(zhǎng)期多次使用利尿藥時(shí)，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鉀，可用氯化鉀溶液，牛、馬每次3～5g用5%葡萄糖溶液稀釋成0.1%～0.3%濃度后，緩慢靜脈滴入。

創(chuàng)傷性心包炎可進(jìn)行心包腔穿刺，排出心包腔內(nèi)的積液后，向心包腔內(nèi)注入青霉素200萬(wàn)單位，鏈霉素2g、生理鹽水100ml所配成的溶液。在刺入心包的異物退回網(wǎng)胃的情況下，有可能治愈，如病情嚴(yán)重，治療效果不佳，應(yīng)盡早淘汰。

3 預(yù)防

應(yīng)清除飼料中混入的鐵定等尖銳物，防止牛吞食入胃。