曲唑酮治療老年期癡呆睡眠障礙的臨床探討

金超

目前, 我國人口的平均壽命與自身的生活水平都出現(xiàn)了明顯提高, 老年人的數(shù)量也出現(xiàn)了增多, 社會(huì)老齡化特點(diǎn)十分明顯［1］。在老年人當(dāng)中, 老年期癡呆是目前最為常見的一種精神類疾病, 患者一旦患上該病, 會(huì)出現(xiàn)十分明顯的智力減退,且還會(huì)伴有較多的精神行為反應(yīng)［2］。老年期癡呆患者的記憶功能會(huì)不斷退化, 還會(huì)出現(xiàn)較為明顯的認(rèn)知功能障礙、語言與視空間障礙等［3］。與此同時(shí), 老年期癡呆患者還會(huì)出現(xiàn)情感狀態(tài)方面的改變, 其人格也會(huì)出現(xiàn)較大變化［4］。在這類患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀當(dāng)中, 睡眠障礙的表現(xiàn)十分明顯, 患者的睡眠質(zhì)量會(huì)不斷下降, 這對于患者的正常生活等存在極為嚴(yán)重的影響［5］。針對此類患者出現(xiàn)的睡眠障礙問題, 本院為患者選擇曲唑酮進(jìn)行治療, 收到較好的臨床反饋, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2016年2月～2017年6月在本院接受臨床診治的所有老年患者當(dāng)中選擇94例老年期癡呆患者開展分析, 所有患者均接受臨床檢查后符合國際疾病分類(ICD)-10的相關(guān)診斷內(nèi)容。本次研究得到了本院的審批, 且患者與其家屬均同意參與研究, 并且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：癌癥患者、輕度認(rèn)知障礙患者、生活無法自理患者、意識模糊患者、其他因素導(dǎo)致睡眠障礙患者、心腦血管疾病患者、年齡＜60周歲的患者。按照患者用藥治療方式的不同將其分為常規(guī)組與優(yōu)化組, 每組47例。常規(guī)組男25例, 女22例；年齡61～78歲。優(yōu)化組男26例, 女21例；年齡62～77歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者服用多慮平治療, 1～3次/d, 初始服藥劑量為25 mg, 之后逐漸增至150～300 mg/d。優(yōu)化組患者則在晚間服用曲唑酮治療, 1次/d, 服藥劑量為50～100 mg。兩組患者均需要接受1個(gè)月治療［6］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況?；颊叩闹委熜Ч鶕?jù)其睡眠情況的好轉(zhuǎn)等將其分為無效、控制以及顯效。無效：患者睡眠障礙情況無任何變化, 失眠十分明顯, 睡眠時(shí)間未出現(xiàn)任何增加；控制：患者治療后的睡眠情況有一定程度的改善, 睡眠時(shí)間出現(xiàn)增加但是增加＜3 h；顯效：患者接受藥物治療后睡眠情況恢復(fù)正常, 睡眠時(shí)間＞6 h, 且在睡醒之后精力較為充沛?？傆行?控制率+顯效率。對兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析, 包括惡心、頭暈、食欲不振反應(yīng)等, 并作以觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療后, 常規(guī)組患者無效10例,控制18例, 顯效19例；優(yōu)化組患者無效2例, 控制21例,顯效24例；優(yōu)化組患者的治療總有效率95.74%(45/47)明顯高于常規(guī)組的78.72%(37/47), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.114,P=0.013＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 常規(guī)組患者中出現(xiàn)11例(23.40%)不良反應(yīng), 優(yōu)化組患者中出現(xiàn)2例(4.26%)不良反應(yīng), 組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.231, P=0.007＜0.05)。

3 討論

老年期癡呆是目前臨床當(dāng)中十分常見的一種老年疾病,患者主要包括老年性癡呆、血管性癡呆等多種類型［7］。老年期癡呆患者在發(fā)病之后, 會(huì)出現(xiàn)較為明顯的情緒障礙、思維功能障礙以及記憶能力障礙、認(rèn)知能力障礙等［8］。與此同時(shí),患有該病的患者還很容易出現(xiàn)睡眠障礙癥狀, 患者的睡眠結(jié)構(gòu)會(huì)變得較為混亂, 睡眠時(shí)間也會(huì)縮短［9］。睡眠障礙不僅影響患者的正常生活, 更會(huì)加重患者的行為癥狀等, 加快患者的衰退進(jìn)程, 患者的家庭成員也會(huì)受到嚴(yán)重影響［10］。在此背景下, 為患者選擇科學(xué)的治療方案較為關(guān)鍵。

臨床在此類患者的藥物治療當(dāng)中, 一般會(huì)選擇多慮平等藥物, 這類藥物雖然也有鎮(zhèn)靜催眠的效果, 但是副作用相對較多, 患者的認(rèn)知功能可能受到不利影響, 這樣就給患者的治療帶來明顯限制。本院在這類患者的藥物治療當(dāng)中選擇曲唑酮, 藥物的有效成分在進(jìn)入患者體內(nèi)后, 會(huì)抑制5-羥色胺的再吸收, 也能有效阻斷患者的H受體以及α-腎上腺素受體, 更可以對患者體內(nèi)的組胺受體進(jìn)行有效阻斷, 這也是其產(chǎn)生治療效果的主要原因之一［11-15］。曲唑酮與臨床其他常規(guī)藥物相比, 抗膽堿作用很弱, 耐受性較好, 對于年齡較大的患者而言存在較好的應(yīng)用效果, 患者服藥之后, 除了睡眠障礙情況會(huì)得到較好改善, 部分患者存在的焦慮、抑郁等情況也會(huì)得到有效緩解, 這對于患者的治療而言也十分關(guān)鍵。

在本次實(shí)驗(yàn)中, 兩組患者入院之后均分別接受不同的藥物治療。在對比相關(guān)的臨床指標(biāo)之后可以看出,治療后, 常規(guī)組患者無效10例, 控制18例, 顯效19例；優(yōu)化組患者無效2例, 控制21例, 顯效24例；優(yōu)化組患者的治療總有效率95.74%(45/47)明顯高于常規(guī)組的78.72%(37/47), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.114, P=0.013＜0.05)。常規(guī)組患者中出現(xiàn)11例(23.40%)不良反應(yīng), 優(yōu)化組患者中出現(xiàn)2例(4.26%)不良反應(yīng), 組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.231, P=0.007＜0.05)。從此次研究的數(shù)據(jù)可以看出, 曲唑酮在此類患者的臨床治療中存在明顯優(yōu)勢。

綜上所述, 針對臨床中患有老年癡呆且出現(xiàn)睡眠障礙的患者治療藥物選擇來講, 曲唑酮可以有效保證患者的臨床療效, 并且降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生幾率, 該藥物可作為此類患者臨床治療中的首選藥物加以推廣。