臨床護理路徑在冠心病介入治療中的護理效果觀察

夏莉

冠心病手術(shù)是心臟內(nèi)科常見手術(shù)之一, 多發(fā)于中老年人。目前, 主要治療方法為介入微創(chuàng)手術(shù)治療, 效果良好。但由于冠心病致病因素多, 治療后依然存在死亡風險, 患者自我管理水平?jīng)Q定了其康復程度［1］。在以往的臨床護理中,采用常規(guī)護理方案, 取得一定的效果。CNP是一種全面的護理方法, 可有效利用資源, 提高護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院心血管內(nèi)科2016年12月～2017年12月收治的冠心病患者80例, 所有患者均經(jīng)過正規(guī)診斷為冠心病, 行內(nèi)科經(jīng)皮冠狀動脈術(shù)。隨機分成對照組和觀察組,各40例。排除標準: 有嚴重冠心病并發(fā)癥患者, 合并精神疾病、腦部腫瘤疾病患者, 聽力低下、自理能力差的患者?；颊吣挲g48～70歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理方法, 給予患者常規(guī)健康教育和日常護理, 包括病房環(huán)境保持, 患者身體癥狀監(jiān)測,病房管理制度制定等。護理人員在術(shù)前24 h為患者介紹手術(shù)過程、手術(shù)注意事項。術(shù)后給予患者具體的飲食指導、肢體活動指導和用藥指導。住院過程和出院時中, 護理人員指導患者正確應(yīng)用, 并提供健康教育。出院后定期對患者進行隨訪, 觀察其自我管理水平。實驗組在對照組基礎(chǔ)上, 增加延續(xù)性護理。具體過程為：組織本院專業(yè)護理人員, 對患者進行基礎(chǔ)護理+心理護理過程。手術(shù)前、術(shù)后和出院后均對患者增加心理護理過程, 全面了解患者的自我管理行為以及高危因素, 采用必要的處理措施。出院后對患者進行隨訪,形成患者自我管理行為量表, 了解患者出院動態(tài), 判斷其自我管理行為和自我管理水平。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的并發(fā)癥情況、對比護理滿意度和護理效果。采用本院自制的“患者滿意度調(diào)查表”, 滿意程度分為滿意和不滿意, 滿意率=滿意/總例數(shù)×100%。護理效果采用焦慮自評量表(SAS評分)和抑郁自評量表(SDS評分)表示, 分數(shù)越高, 護理效果越差。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥和護理滿意度比較 觀察組發(fā)生心律失常4例, 并發(fā)癥發(fā)生率10%；對照組發(fā)生心律失常13例,并發(fā)癥發(fā)生率32.5%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10%低于對照組的32.5%, 差異有統(tǒng)計學意義(t=6.0504, P＜0.05)；觀察組滿意38例, 不滿意2例, 滿意度95%；對照組護理滿意29例,不滿意11例, 滿意度70.25%。觀察組護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(t=7.4397, P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理效果比較 對照組SAS評分(33.63±7.76)分、SDS評分(33.84±7.67)分, 對照組SAS評分(45.87±8.98)分、SDS評分(49.84±9.55)分, 觀察組護理效果優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=20.9693、8.2615, P＜0.05)。

3 討論

3.1 CNP可降低冠心病介入治療并發(fā)癥發(fā)生率 介入治療為典型的創(chuàng)傷型治療, 治療過程中可帶來心律失常等并發(fā)癥。主要是由于患者手術(shù)過程中過于緊張, 而導致的心理應(yīng)激反應(yīng),主要表現(xiàn)為心理焦慮、局部疼痛、排尿困難及失眠等癥［2］。傳統(tǒng)護理方法可保證患者的基本生活, 而隨著CNP護理方法的出現(xiàn), 其護理效果和護理滿意度進一步提高。治療后對照組SAS評分(33.63±7.76)分、SDS評分(33.84±7.67)分, 對照組SAS評分(45.87±8.98)分、SDS評分(49.84±9.55)分,觀察組護理效果優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。在心率失常發(fā)生率上, 觀察組明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。可見, 采用CNP可降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率, 減少醫(yī)學糾紛。CNP是一種全面的護理方法, 采用個體護理方案, 關(guān)注患者的心理健康, 并為患者制定合理的飲食計劃和康復訓練。因此, 可降低冠心病介入治療并發(fā)癥發(fā)生率［3］。

3.2 CNP費用低, 效果佳 CNP護理方法作為近年來重要的護理方法之一, 是醫(yī)院針對護理對象而制定的針對性護理計劃, 與傳統(tǒng)護理方法相比其護理效果更佳, 且通過合理的護理計劃制定, 可以縮短住院時間, 提高治療效果且降低治療成本, 因此得到患者的認可。臨床護理中, CNP護理方式對患者的護理效果更加關(guān)注, 不僅強調(diào)康復, 還對康復時間做出詳細的計劃, 將護理作為與治療同樣重要的方法, 全程實施高效的、優(yōu)質(zhì)的護理方案, 對患者實施最佳護理, 不僅單純使患者康復, 實施CNP 以住院時間為序, 為患者提供全程、優(yōu)質(zhì)、高效、規(guī)范的護理服務(wù), 既減少了不必要的護理行為, 又使護患之間形成主動護理與主動參與相結(jié)合的護理工作模式, 增加了患者的信任感, 融洽了護患關(guān)系［4］。本次研究就顯示, 觀察組患者滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。本次研究與其它研究資料［5-7］基本保持一致, 證明了CNP護理方法在冠心病護理中的作用, 降低了患者的負擔, 且效果良好。

3.3 CNP 可提高冠心病介入治療患者護理綜合質(zhì)量 臨床路徑管理對所有患者采用針對性護理方法, 但在基礎(chǔ)護理上減少了差異性。在護理質(zhì)量上, CNP為患者提供了有效的管理路徑, 計劃實施度高, 因此護理效果更加理想, 在護理管理中, 護理人員通過質(zhì)量控制表格對護理全過程進行控制,護理目標明確, 且對于護理人員的專業(yè)性具有較高的要求。不僅能為患者提供有預見性的、主動、連續(xù)的護理, 減少中間環(huán)節(jié), 對護理人員的護理水平具有一定的彌補作用［8］。在護理中出現(xiàn)不良癥狀或急癥時, 能夠第一時間解決。經(jīng)過多項臨床研究表明［9,10］, CNP與傳統(tǒng)護理方法相比, 其護理效果更加理想, 臨床護理更加規(guī)范, 在冠心病治療中具有使用價值。

綜上所述, CNP應(yīng)用于冠心病介入治療中, 可提高護理效果和護理滿意度, 同時減少并發(fā)癥, 值得在臨床上推廣。

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