甲孕酮聯(lián)合二聯(lián)抗生素對(duì)子宮內(nèi)膜炎患者細(xì)胞因子的影響及療效分析

吳雙

子宮內(nèi)膜炎是女性群體中的高發(fā)疾病, 其主要癥狀為月經(jīng)紊亂、白帶異常以及下腹疼痛等, 嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響女性生育功能［1］。此疾病初期癥狀并不明顯, 經(jīng)常被患者忽略, 往往會(huì)錯(cuò)過最佳治療時(shí)間, 從而使病情加重。在傳統(tǒng)的臨床治療中通常采用抗生素進(jìn)行治療, 對(duì)病毒具有有效的抑制作用,但用藥以后患者會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng), 對(duì)治療效果造成影響［2］。為尋找有效的治療方法, 減輕患者的不良反應(yīng), 提高療效。本文主要分析甲孕酮聯(lián)合二聯(lián)抗生素對(duì)子宮內(nèi)膜炎患者細(xì)胞因子的影響及療效, 效果滿意, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月在本院接診的90例子宮內(nèi)膜炎患者, 所選患者均符合相關(guān)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 患者卵巢和子宮均未發(fā)生病變, 且排除孕婦和服用過激素藥物的患者。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各45例。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡20～65歲, 平均年齡(42.23±8.72)歲, 病程2～10個(gè)月, 平均病程(5.82±2.25)個(gè)月。對(duì)照組患者的年齡 22～66歲 , 平均年齡 (43.15±8.64)歲 , 病程 1～11個(gè)月 , 平均病程(5.24±2.73)個(gè)月。兩組患者的一般資料比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取甲硝唑聯(lián)合左氧氟沙星進(jìn)行治療, 其中甲硝唑葡萄糖注射液靜脈滴注, 初始計(jì)量為15 mg/kg,維持劑量為7.5 mg/kg, 間隔6 h進(jìn)行1次靜脈滴注。將左氧氟沙星2 mg溶于100 ml 生理鹽水, 靜脈滴注2次/d。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)用甲孕酮進(jìn)行治療, 口服甲孕酮10 mg,1次/d, 用藥時(shí)間為月經(jīng)周期的后半期的3周。保證兩組患者在治療期間不能服用其他激素類藥物, 且必須注意休息和飲食健康。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的治療效果以及治療前后細(xì)胞因子水平 (MMP-9 、IL-4、IL-10、IL-2)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者發(fā)熱、白帶增多、腹痛等癥狀癥狀消失, 白細(xì)胞水平正常；有效：患者發(fā)熱、白帶增多、腹痛等癥狀癥狀改善, 白細(xì)胞水平降低；無效：患者發(fā)熱、白帶增多、腹痛等癥狀癥狀無變化或者加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后細(xì)胞因子水平比較 治療前, 實(shí)驗(yàn)組患者M(jìn)MP-9為(0.49±0.07)μg/L、IL-4為(10.39±2.97)μg/L、IL-10 為 (14.15±2.52)μg/L、IL-2 為 (3.19±0.63)μg/L ；對(duì) 照組患者 MMP-9 為 (0.51±0.07)μg/L、IL-4 為 (10.55±2.98)μg/L、IL-10 為 (14.13±2.47)μg/L、IL-2 為 (3.17±0.59)μg/L ；兩組患者細(xì)胞因子水平比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者 MMP-9 為 (0.35±0.03)μg/L、IL-4 為 (6.87±2.42)μg/L、IL-10 為 (27.02±4.93)μg/L、IL-2 為 (5.53±0.91)μg/L ；對(duì) 照組患者 MMP-9 為 (0.44±0.05)μg/L、IL-4 為 (8.95±2.54)μg/L、IL-10 為 (20.51±4.45)μg/L、IL-2 為 (4.09±0.87)μg/L ；治 療后兩組患者細(xì)胞因子水平均優(yōu)于治療前, 且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者中顯效28例、有效15例、無效2例, 治療總有效率為95.56%；對(duì)照組患者中顯效22例、有效12例、無效11例, 治療總有效率為75.56%；實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

子宮內(nèi)膜炎是臨床上比較常見的疾病之一, 其發(fā)病主要是由于子宮內(nèi)膜遭受細(xì)菌侵犯后而形成的炎癥。子宮內(nèi)膜炎屬于生殖系統(tǒng)的感染性疾病, 主要分為急性子宮內(nèi)膜炎和慢性子宮內(nèi)膜炎, 子宮內(nèi)膜炎需要及時(shí)進(jìn)行有效的治療, 不然極易影響輸卵管和盆腔的健康, 造成孕婦流產(chǎn), 甚至不孕［3］。子宮內(nèi)膜炎在發(fā)病初期沒有明顯癥狀, 經(jīng)常被患者忽略, 因此往往會(huì)錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間, 從而使加重病情。目前, 臨床上主要使用抗生素治療子宮內(nèi)膜炎, 比較常用的有左氧氟沙星和甲硝唑等?？股刂委熆梢栽诙唐趦?nèi)達(dá)到一定的效果,但是其長(zhǎng)期治療效果不是十分理想, 并且伴有大量的不良反應(yīng), 影響患者的恢復(fù)效果。臨床研究發(fā)現(xiàn), 甲孕酮聯(lián)合抗生素治療子宮內(nèi)膜炎能夠具有良好的短期和長(zhǎng)期療效, 有利于患者快速康復(fù)。甲孕酮屬于孕激素類藥的一種, 其能夠拮抗雌激素, 直接在子宮內(nèi)膜上發(fā)揮作用, 對(duì)子宮內(nèi)膜分泌期進(jìn)行抑制, 加速感染內(nèi)膜組織的脫落速度, 促進(jìn)軟組織重新生長(zhǎng)［4-7］。同時(shí), 甲孕酮的抗炎效果較好, 能夠緩解患者的多種臨床癥狀。甲孕酮于抗生素聯(lián)合治療后, 患者的不良反應(yīng)較少, 恢復(fù)時(shí)間更短, 表明聯(lián)用后的效果更加理想, 安全性更高［8-10］。本研究結(jié)果顯示, 治療后兩組患者的細(xì)胞因子水平均優(yōu)于治療前, 且實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.56%, 高于對(duì)照組的75.56%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 子宮內(nèi)膜炎患者采取甲孕酮聯(lián)合二聯(lián)抗生素進(jìn)行治療, 效果顯著, 能夠有效改善患者的細(xì)胞因子水平,值得在臨床治療中廣泛推廣。

［1］ 趙東升, 王強(qiáng), 楊凌, 等.甲孕酮聯(lián)合二聯(lián)抗生素治療子宮內(nèi)膜炎患者的臨床療效.中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2015, 27(1):49-50.

［2］ 宋瑞麗.子宮內(nèi)膜炎應(yīng)用甲孕酮聯(lián)合二聯(lián)抗生素治療的效果觀察.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2016, 1(10):47.

［3］ 周潔.慢性子宮內(nèi)膜炎患者血清IL-4及子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞基質(zhì)金屬蛋白酶-9的水平變化及臨床意義.吉林醫(yī)學(xué), 2013,34(6):1026.

［4］ 張加成.甲孕酮聯(lián)合二聯(lián)抗生素治療子宮內(nèi)膜炎的臨床效果觀察.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 26(8):985-986．

［5］ 鄧建春.甲孕酮聯(lián)合二聯(lián)抗生素治療子宮內(nèi)膜炎的臨床觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2014, 30(25):52-54.

［6］ 朱孝琳.甲孕酮聯(lián)合二聯(lián)抗生素對(duì)子宮內(nèi)膜炎患者細(xì)胞因子的影響及療效觀察.實(shí)用藥物與臨床, 2013, 16(11):1086-1088.

［7］ 王沖, 趙興.甲孕酮聯(lián)合二聯(lián)抗生素對(duì)子宮內(nèi)膜炎患者細(xì)胞因子的影響.臨床合理用藥雜志, 2017, 10(19):86-87.

［8］ 任璐.甲孕酮聯(lián)合2聯(lián)抗生素對(duì)子宮內(nèi)膜炎患者療效觀察.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2014(12):116.

［9］ 彭玲.甲孕酮聯(lián)合二聯(lián)抗生素治療子宮內(nèi)膜炎患者的臨床觀察.中外女性健康研究, 2016(15):186.

［10］ 武曉林.甲孕酮聯(lián)合二聯(lián)抗生素治療子宮內(nèi)膜炎臨床療效.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016, 32(8):83-84.