探討綜合護(hù)理在高血壓危象給予靜脈應(yīng)用硝酸甘油治療中的作用

孫永紅

高血壓危象是高血壓疾病發(fā)展過(guò)程中, 因?yàn)橐恍┮蛩氐挠绊懚蝗怀霈F(xiàn)血壓上升的情況, 患者的收縮壓＞200 mm Hg,舒張壓＞125 mm Hg, 而且還會(huì)引起心腦腎器官損傷, 對(duì)患者的生命產(chǎn)生威脅［1-3］。高血壓危象是原發(fā)或繼發(fā)高血壓導(dǎo)致的緊張、疲勞、停藥等引起的小動(dòng)脈痙攣癥狀, 患者血壓上升急速, 臟器供血受到影響, 對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生了威脅。本院對(duì)高血壓危象患者接受靜脈應(yīng)用硝酸甘油治療和綜合護(hù)理相結(jié)合的方式進(jìn)行了研究分析, 獲得了較好的效果, 現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2月～2016年2月收治的96例高血壓危象患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 各48例。觀察組男26例, 女22例, 年齡41～80歲, 平均年齡(60.2±6.6)歲。對(duì)照組男29例, 女19例, 年齡43～81歲, 平均年齡(59.1±7.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 護(hù)理前對(duì)兩組患者進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè), 建立靜脈通道, 使用硝酸甘油靜脈滴注治療。

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理, 對(duì)患者病情進(jìn)行分析, 監(jiān)控患者的血壓。

1.2.2 觀察組 采取綜合護(hù)理, 有以下護(hù)理內(nèi)容：①治療前：因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間靜脈滴注硝酸甘油治療, 患者的情緒會(huì)比較煩躁,有些患者因加快滴注速度導(dǎo)致不良結(jié)果, 治療前要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康宣教, 為患者及其家屬講解滴速控制的意義,對(duì)患者的血壓、心跳進(jìn)行監(jiān)護(hù), 提前準(zhǔn)備醫(yī)療藥品。②治療中：a.根據(jù)操作流程來(lái)進(jìn)行, 因?yàn)橄跛岣视腿狈Ψ€(wěn)定性, 見(jiàn)光后分解, 因此該物質(zhì)的保存需要在避光環(huán)境下, 為患者用藥的時(shí)候也需要采取避光的輸液設(shè)備, 避免其分解, 影響治療效果。硝酸甘油使用后可以立刻發(fā)揮效果, 因此要為患者建立靜脈通道, 調(diào)整好滴速, 避免在穿刺階段調(diào)整不及時(shí)導(dǎo)致的血壓降低, 更換其他藥物滴注時(shí)需要將藥物排盡并進(jìn)行輸液器替換。b.每5～10分鐘巡視1次, 同時(shí)無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè), 視血壓調(diào)整滴速, 嚴(yán)格控制用藥濃度、速度。控制性降壓, 即第1小時(shí)血壓下降25%, 在以后2～6 h血壓降至160/100 mm Hg,在24～48 h逐漸降至正常血壓水平。c.和患者進(jìn)行溝通交流,如果在輸液過(guò)程中有異常情況出現(xiàn), 需要積極的處理。輸液的時(shí)候叮囑患者保持休息, 可以將床頭抬高, 讓患者取坐位,具有降壓的效果, 使用藥物治療時(shí), 觀察患者的表現(xiàn), 如果面紅耳赤, 心悸頭痛, 則可能是藥物對(duì)血管產(chǎn)生了擴(kuò)張, 需要為患者進(jìn)行解釋, 避免患者過(guò)分擔(dān)憂。對(duì)滴速進(jìn)行調(diào)整,等患者的癥狀緩解。d.對(duì)將患者的病情變化情況進(jìn)行觀察,有異常情況需要通知醫(yī)生來(lái)為患者處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察護(hù)理前后患者收縮壓、舒張壓水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理后收縮壓(145.78±10.47)mm Hg、舒張壓(97.12±8.78)mm Hg低于對(duì)照組的(155.98±10.77)、(108.78±9.17)mm Hg, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.1%(1/48)低于對(duì)照組的14.6%(7/48), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

高血壓危象是原發(fā)或繼發(fā)高血壓患者因?yàn)楦黝愐蛩匾鸬难獕和蝗簧仙Y狀, 患者的心腦腎等器官受到損傷, 引起功能障礙, 該疾病的死亡率較高。根據(jù)相關(guān)研究［4-6］分析,大約有1%的高血壓患者會(huì)出現(xiàn)高血壓危象, 大部分患者產(chǎn)生危象的原因是沒(méi)有遵醫(yī)囑用藥, 高血壓危象如果沒(méi)有獲得及時(shí)有效的治療, 會(huì)對(duì)患者的生命產(chǎn)生威脅。該疾病的預(yù)后效果受到救治和護(hù)理的影響, 及時(shí)的治療和有效的護(hù)理均不可缺少。

硝酸甘油是擴(kuò)張血管的藥物, 臨床中常用于各類心腦血管疾病, 能夠舒張松弛血管, 見(jiàn)效快, 對(duì)小動(dòng)脈也有效, 短期效果突出, 對(duì)患者器官功能有較大改善, 能夠降低患者的死亡率［7-9］。硝酸甘油性質(zhì)不穩(wěn), 用藥時(shí)有很多禁忌, 特別是患者病情危急, 護(hù)理人員對(duì)于藥物的使用應(yīng)該更加謹(jǐn)慎。綜合護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理應(yīng)用較多的護(hù)理, 能夠?yàn)榛颊咛峁┓e極的護(hù)理, 護(hù)理程序規(guī)范合理, 結(jié)合患者的病情來(lái)進(jìn)行護(hù)理內(nèi)容的制定, 可以促進(jìn)治療效果提升, 具有很高的護(hù)理價(jià)值［10］。硝酸甘油靜脈滴注治療高血壓危象疾病需要使用綜合護(hù)理來(lái)保障患者的安全, 提升治療效果, 根據(jù)藥物治療期間的問(wèn)題進(jìn)行解決, 監(jiān)測(cè)病情, 對(duì)患者進(jìn)行用藥引導(dǎo), 提升患者遵醫(yī)囑性, 可以有效控制患者的血壓, 減少治療過(guò)程中產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)。

此次研究中, 觀察組護(hù)理后收縮壓(145.78±10.47)mm Hg、舒張壓(97.12±8.78)mm Hg低于對(duì)照組的(155.98±10.77)、(108.78±9.17)mm Hg, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.1%(1/48)低于對(duì)照組的14.6%(7/48), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 硝酸甘油治療高血壓危象患者需要使用綜合護(hù)理來(lái)提升效果, 保障其安全性, 減少治療過(guò)程中產(chǎn)生的不良反應(yīng), 讓患者獲得更加優(yōu)質(zhì)的治療和護(hù)理服務(wù)。

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