延續(xù)護理對子宮頸癌患者術(shù)后自護能力及自我效能的影響

秦曉爽

常規(guī)護理更重視臨床干預工作, 對子宮頸癌患者出院后涉及有限。有研究指出延續(xù)護理的開展, 有助于提升患者生活質(zhì)量, 鞏固臨床療效［1-4］?；诖擞^點, 本次研究對64例子宮頸癌患者的臨床資料展開回顧性分析, 觀察延續(xù)護理在子宮頸癌患者術(shù)后的應(yīng)用, 總結(jié)對患者自護能力及自我效能的影響, 以此為臨床護理工作提供指導, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年5月～2017年9月收治的64例接受手術(shù)治療的子宮頸癌患者, 對其臨床資料進行回顧性分析。所有患者年齡45～66歲, 平均年齡(50.3±5.2)歲；住院時間20～43 d, 平均住院時間(33.9±3.9)d；癌變Ⅰ期者16例, Ⅱ期者31例, Ⅲ期者 13例, Ⅳ期者 4例。依據(jù)護理方案的不同分為對照組與分析組, 各32例。

1.2 方法

1.2.1 對照組 行常規(guī)出院指導與定期電話隨訪宣教。

1.2.2 分析組 在對照組基礎(chǔ)上加入延續(xù)性護理, 具體內(nèi)容為：①成立延續(xù)性護理組：由超過5年臨床經(jīng)驗護士與1名主管護師組成, 小組成員需具備較強協(xié)調(diào)性、溝通與表達能力, 開展研究前, 對其組內(nèi)成員施以護理培訓工作, 培訓內(nèi)容包括普及延續(xù)護理概念與操作方法、培養(yǎng)護理人員溝通能力、設(shè)立隨訪時間與方法等。②延續(xù)護理落實：由小組成員在患者出院前對患者各基本資料予以收集、統(tǒng)計, 其中包括患者姓名、年齡、家庭背景、疾病程度、治療程度等, 隨后選擇護理方案, 如電話隨訪, 出院24 h后→1次/周→1次/月, 期間護理人員問患者講述護理方法, 并及時為患者解惑, 根據(jù)患者具體情況調(diào)整上門訪視時間, 以1次/月為宜［5-7］。③有效評估：交流中充分評估患者情緒狀態(tài)、疾病進展、有無存在不適、治療依從性、自我效能感等。④健康宣教：護理中重視對患者相關(guān)知識的普及工作, 采取通俗易懂的語言為患者講述子宮頸癌的疾病機制、術(shù)后恢復進展、術(shù)后不良反應(yīng)與毒性反應(yīng)等, 強化患者對疾病的認知, 同時指導患者家屬予以配合完成護理作業(yè), 提升患者康復信心與自我效能感［8-10］。⑤情感疏導：隨訪中積極給予患者鼓勵與支持, 以患者主訴為主, 傾聽并疏導其負性心理, 必要時相關(guān)者普及性生活恢復方法, 以此消除患者負性心理, 提升其生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的自護能力與自我效能評分。自護能力采用自我護理能力量表(ESCA)進行評定, 共40余個項目, 包括自護責任感、健康知識認知、自我概念、自我護理能力4各維度, 總分172分, 分數(shù)越高表示自護能力越強。自我效能采用疾病自我管理效能測量表進行評定, 共10余個項目, 分數(shù)越高表示自我效能越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

分析組出院時自護能力評分(75.1±3.3)分, 自我效能評分(21.6±4.0)分；出院30 d自護能力評分(125.4±5.3)分,自我效能評分(36.2±4.3)分。對照組出院時自護能力評分(76.0±4.0)分, 自我效能評分(22.3±4.3)分；出院30 d自護能力評分(91.7±5.0)分, 自我效能評分(26.9±5.9)分。出院時兩組自護能力與自我效能評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；出院30 d分析組自護能力與自我效能評分均明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=26.16、7.21, P＜0.05)。

3 討論

常規(guī)護理對于子宮頸癌術(shù)后患者更重視在院期間的干預作用, 對出院的患者主要以指導、宣教、注意事項普及等,患者出院后疾病進展相對了解度不高, 無法及時獲取患者出院后病情進展。延續(xù)護理創(chuàng)立之初, 其目的便是滿足常規(guī)護理此項不足之處, 通過對出院患者仍保持實時病情監(jiān)控、日常指導、相關(guān)知識普及等, 以此保證及時了解患者病情恢復進展、疑難問題解惑、注意事項提醒、自護能力培養(yǎng)、增強自我效能等［11-14］。本次研究中延續(xù)護理主要通過成立延續(xù)性護理組、延續(xù)護理落實、有效評估、健康宣教、情感疏導等措施的綜合開展。本研究結(jié)果顯示：分析組出院時自護能力評分(75.1±3.3)分, 自我效能評分(21.6±4.0)分；出院30 d自護能力評分(125.4±5.3)分, 自我效能評分(36.2±4.3)分。對照組出院時自護能力評分(76.0±4.0)分, 自我效能評分(22.3±4.3)分；出院30 d自護能力評分(91.7±5.0)分, 自我效能評分(26.9±5.9)分。出院時兩組自護能力與自我效能評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；出院30 d分析組自護能力與自我效能評分均明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=26.16、7.21, P＜0.05)。由此提示延續(xù)護理的干預確有較好提升患者自護能力、增強其自我效能感等作用。相關(guān)研究［15］中, 通過對比研究指出, 延續(xù)護理應(yīng)用于宮頸癌根治術(shù)后患者中可有效改善患者生活質(zhì)量。本次研究應(yīng)諸多因素限制未展開此項研究, 但預測隨著患者自我護理能力提升、自我效能感增強、恢復加速等, 對患者生活質(zhì)量勢必形成正面影響,需進一步研究證實。

綜上所述, 延續(xù)護理開展于宮頸癌患者術(shù)后可取得滿意的效果, 有助于提升其自護能力及自我效能感, 具有臨床實用價值。

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