依托咪酯聯(lián)合丙泊酚對全身麻醉手術患者血流動力學的影響分析

任利東 孫曉靜

對行全身麻醉手術的患者, 合理選取麻醉藥物十分關鍵,能將其血流動力學改變減少, 提升麻醉安全度［1］。本文選取2014年6月～2017年6月在本院行全身麻醉手術治療的40例患者, 分析依托咪酯和丙泊酚聯(lián)合應用對全身麻醉手術患者血流動力學的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2017年6月在本院行全身麻醉手術治療的40例患者, 根據(jù)麻醉用藥不同分為參照組和實驗組, 各20例。參照組男12例, 女8例；年齡22～53歲,平均年齡(42.62±3.46)歲；實驗組男13例, 女 7例；年齡21～52歲, 平均年齡(42.60±3.13)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準：行全身麻醉手術者；美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分期Ⅰ～Ⅱ級者。排除標準：存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關疾病者；存在內分泌系統(tǒng)相關疾病者；存在較嚴重腎、肝、心、肺等器質性相關疾病者。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采用依托咪酯進行麻醉。術前使患者保持禁水及禁食, 術前30 min對患者肌內注射0.5 mg阿托品和0.1 g苯巴比妥鈉, 將患者的靜脈開放后予以10 ml/(kg·h)乳酸林格液, 對患者靜脈注射0.3 μg/kg依托咪酯加3 μg/kg芬太尼加0.1 mg/kg維庫溴銨, 充分肌松后, 在30 s內將氣管插管完成, 術中采取芬太尼加丙泊酚加維庫溴銨予以維持麻醉。

1.2.2 實驗組 采用依托咪酯和丙泊酚聯(lián)合麻醉。術前使患者保持禁水及禁食, 術前30 min對患者肌內注射0.5 mg阿托品和0.1 g苯巴比妥鈉, 將患者的靜脈開放后予以10 ml/(kg·h)乳酸林格液, 對患者靜脈注射0.3 mg/kg依托咪酯加3 μg/kg芬太尼加0.1 mg/kg維庫溴銨, 并給予患者1 mg/kg丙泊酚,充分肌松后, 在30 s內將氣管插管完成, 術中采取芬太尼加丙泊酚加維庫溴銨予以維持麻醉。

1.3 指標觀察 觀察比較兩組患者相關血流動力學指標,包括T0、T1、T2、T3、T4的心率、平均動脈壓、舒張壓、收縮壓。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

參照組中 , T0、T1、T2、T3、T4 的心率分別為 (74.0±8.5)、(65.2±3.0)、(68.8±4.0)、(74.0±5.4)、(77.5±6.8)次 /min, T0、T1、T2、T3、T4的平均動脈壓分別為 (140.3±11.8)、(92.3±4.0)、(93.8±3.0)、(101.2±4.0)、(125.9±4.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),T0、T1、T2、T3、T4的舒張壓分別為 (75.9±7.0)、(64.8±2.0)、(68.5±3.0)、(75.0±4.2)、(78.0±4.9)mm Hg, T0、T1、T2、T3、T4 的收縮壓分別為 (129.5±12.0)、(102.6±5.0)、(121.6±5.5)、(124.8±6.0)、(124.9±6.0)mm Hg。實驗組中 , T0、T1、T2、T3、T4 的心率分別為 (74.5±8.0)、(69.5±6.0)、(75.3±6.8)、(75.9±7.0)、(76.0±7.0)次/min, T0、T1、T2、T3、T4的平均動脈壓分別為 (140.5±11.4)、(106.3±6.0)、(112.5±6.0)、(118.9±7.0)、(135.0±7.0) mm Hg, T0、T1、T2、T3、T4的舒張壓分別為(76.0±8.0)、(71.3±5.0)、(76.0±5.3)、(78.4±6.0)、(76.3±6.0)mm Hg,T0、T1、T2、T3、T4的收縮壓分別為(129.8±11.6)、(108.3±7.0)、(128.6±7.0)、(129.9±8.0)、(131.0±8.5)mm Hg。兩組 T1、T2、T3、T4的心率、平均動脈壓、舒張壓、收縮壓比較差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

全身麻醉手術的耗時相對較長, 患者的術中出血量相對較多, 對此類患者的麻醉深度應適宜, 麻醉效果需確切, 并將患者機體循環(huán)的平穩(wěn)性保持, 減少患者的麻醉風險性［2］。

依托咪酯對患者的交感神經(jīng)相關緊張性的放電不會產(chǎn)生明顯的影響作用, 對于患者自主神經(jīng)系統(tǒng)相關反射也不會產(chǎn)生明顯的影響作用, 所以患者的血壓波動良好, 具有良好的耐受度, 相關不良反應也相對較輕［3］。于氣管插管的瞬間,容易導致患者的心率及血壓出現(xiàn)顯著波動, 若患者年齡較高和合并存在高血壓疾病或是缺血性的心臟病, 則增加其危險性［4-7］。丙泊酚具備相對比較快的起效速率, 予以患者持續(xù)的輸注后不存在明顯的蓄積, 其血藥濃度相對較穩(wěn)定, 具有一定的安全性?；颊叩膫€體差異性對于丙泊酚的藥代動力學會產(chǎn)生較大的影響, 對患者的心臟收縮產(chǎn)生抑制作用, 對患者的循環(huán)系統(tǒng)具有較大的影響［8-10］。本文結果呈現(xiàn), 實驗組麻醉誘導后T1、T2、T3、T4的心率、平均動脈壓、舒張壓、收縮壓與參照組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 體現(xiàn)依托咪酯和丙泊酚聯(lián)合應用全身麻醉手術患者中的可行性。

綜上所述, 在全身麻醉手術患者中實行依托咪酯和丙泊酚聯(lián)合應用效果良好, 但對患者插管前后的血流動力學具有一定的影響, 應做好相關監(jiān)測工作。

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