益腎活血湯對糖尿病腎病(氣陰兩虛兼血瘀證)的療效及對癥狀、舌脈、各臨床生化指標的影響

于占勇

糖尿病腎病在臨床具有較高發(fā)病率, 是糖尿病常見微血管并發(fā)癥, 臨床若治療不及時很容易導致病情進展, 引發(fā)腎功能衰竭, 給患者生命安全造成極大威脅。因此, 及早對糖尿病腎病進行有效治療極為重要。為了解氣陰兩虛兼血瘀證糖尿病腎病患者采用益腎活血湯治療的效果, 本文選取本院2015年1月～2017年6月收治的78例氣陰兩虛兼血瘀證糖尿病腎病患者進行研究, 取得了較好效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年6月本院收治的78例糖尿病腎病患者, 均為氣陰兩虛兼血瘀證型。采用隨機數字表法分為對照組(38例)和研究組(40例)。研究組中男21例, 女19例；年齡36～75歲, 平均年齡(56.3±4.8)歲；病程1～9年, 平均病程(4.8±1.6)年。對照組中男19例、女19例, 年齡37～76歲, 平均年齡(56.5±4.9)歲；病程2～10年,平均病程(4.9±1.8)年。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 入院后兩組患者均給予常規(guī)治療, 主要包括降糖、降壓以及調脂等治療, 在此基礎上, 對照組給予胰激肽原酶腸溶片(深圳市中聯(lián)制藥有限公司, 國藥準字H20059366)口服治療, 240 U/次, 3次/d, 連續(xù)治療3個月。研究組在對照組基礎上加用益腎活血湯治療, 其方藥組成為黃芪30 g、山萸肉12 g、熟地24 g、丹參30 g、丹皮10 g、山藥12 g、黃精30 g、澤瀉10 g、葛根15 g、水蛭3 g、茯苓10 g。水煎服,1劑/d, 分2次服用, 連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組治療后的口苦口干、肢體浮腫、氣短懶言、腰膝酸軟、舌質紫暗、脈象細澀等癥狀應用中醫(yī)癥候積分進行評分, 得分范圍為0～4分,0分為無癥狀, 1分為輕度癥狀, 中度和重度癥狀分別為2分和3分。根據患者治療后中醫(yī)癥候積分改善情況評定療效,患者治療后臨床癥狀和體征消失, 癥候積分下降≥70%為顯效；臨床癥狀和體征與治療前相比有所好轉, 中醫(yī)癥候積分下降31%～69%為有效；癥狀無好轉, 癥狀積分改善≤30%為無效。比較兩組治療后的尿素氮、尿微量白蛋白排泄率、24 h尿蛋白定量以及血清肌酐改善情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( -x±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后, 研究組顯效23例、有效15例、無效2例, 總有效率為95.0%(38/40)。對照組顯效16例、有效13例、無效9例, 總有效率為76.3%(29/38), 研究組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組臨床癥狀、舌脈積分改善情況比較 治療后, 研究組口苦口干積分為(0.35±0.11)分、肢體浮腫積分為(0.43±0.12)分、氣短懶言積分為(0.45±0.13)分、腰膝酸軟為(0.53±0.15)分、舌質紫暗積分為(0.48±0.14)分、脈象細澀積分為(0.42±0.10)分 , 均低于對照組的 (1.52±0.48)、(1.66±0.51)、(1.63±0.49)、(1.67±0.46)、(1.56±0.45)、(1.58±0.47)分 , 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組臨床生化指標比較 治療后, 研究組的尿蛋白定量為(1.1±0.3)g/24 h、尿素氮含量為(3.8±0.5)mmol/L、血清肌酐為(79.8±4.2)μmol/L、尿微量白蛋白排泄率為(52.6±3.4)mg/d,低于對照組的(2.1±0.6)g/24 h、(4.6±0.9)mmol/L、(97.5±6.1)μmol/L、(78.9±5.6)mg/d, 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

糖尿病腎病是導致糖尿病患者死亡的重要原因, 早期糖尿病腎病若救治及時能夠逆轉對腎臟的損害, 可延緩病情進展［1-3］。中醫(yī)將糖尿病腎病歸屬于“水腫”、“消渴”等范疇,認為消渴病久治不愈、耗氣傷陰是導致該病的主要病機, 其治療應以益氣養(yǎng)陰和活血補腎為主［4-6］。

益腎活血湯方中黃芪具有補氣升陽和利水消腫的作用,熟地具有升陽補陰和歸肝腎經的效果, 丹參可通絡和養(yǎng)血活血, 黃精能夠補益脾腎, 澤瀉可健脾益氣［3］；山藥、葛根和山萸肉等作為臣藥, 能夠有效強化熟地、黃精、黃芪以及丹參等君藥的養(yǎng)陰、活血和益氣功效。聯(lián)合應用上述藥物能夠有效達到通絡益氣和活血化瘀的效果［7-9］。本研究中, 通過對研究組采用益腎活血湯治療, 發(fā)現研究組治療后的口苦口干、肢體浮腫、舌質紫暗、脈象細澀等癥狀積分和臨床生化指標均顯著優(yōu)于對照組, 研究組治療總有效率高于采用常規(guī)治療的對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明研究組治療方法能夠有效減輕氣陰兩虛兼血瘀證糖尿病腎病患者癥狀, 減少蛋白尿, 改善患者腎功能, 提高臨床治療有效率, 在臨床具有可行性。

綜上所述, 對氣陰兩虛兼血瘀證糖尿病腎病患者采用益腎活血湯治療, 臨床效果顯著, 能夠有效改善患者口苦口干、肢體浮腫、腰膝酸軟癥狀和舌脈象, 有助于改善患者腎功能,加速患者恢復, 值得臨床推廣應用。

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