丁苯酞聯(lián)合負(fù)荷劑量抗血小板藥物治療急性腦梗死的臨床療效

石麗娜

作為嚴(yán)重危害人民生命健康安全的疾病, 急性腦梗死發(fā)病時(shí)致死率以及致殘率都很高, 對(duì)人們的生活產(chǎn)生嚴(yán)重危害。當(dāng)前存在一種被公認(rèn)的有效治療方法, 即溶栓治療, 但是并非所有患者都能進(jìn)行此項(xiàng)治療, 沒有及時(shí)進(jìn)行治療的患者會(huì)因?yàn)椴∏檠诱`導(dǎo)致癥狀惡化, 從而演化成進(jìn)展性梗死［1-5］。本文采用丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死, 在眾多實(shí)例中發(fā)現(xiàn)患者取得了良好療效, 對(duì)治療效果也做出整理歸納,希望對(duì)同行的工作有借鑒意義, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月收治的100例急性腦梗死患者, 隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組, 各50例。所有患者皆在發(fā)病72 h內(nèi)住院治療。其中女65例, 男35例,年齡54～69歲, 平均年齡(65.0±1.5)歲。所有患者均符合1995年全國第四屆會(huì)議上提出的腦血管病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；無急性腦梗死病史, 且在本次發(fā)病后無后遺癥, 腦干梗死不包括其中；患者入院前未接受治療, 均為首次治療。

1.2 方法 治療組給予拜阿司匹林100 mg/次, 氯吡格雷(波立維)75 mg/次, 1次/d, 口服, 同時(shí)給予丁苯酞氯化鈉注射液,25 mg/次, 2次/d。對(duì)照組給予拜阿司匹林100 mg/次, 1次/d,口服。治療期間兩組患者均不使用其他抗血栓藥物, 同時(shí)控制原發(fā)病, 連續(xù)治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效,具體判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［6］?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療組痊愈15例, 顯效20例, 有效14例, 無效1例, 總有效率為98.0%；對(duì)照組痊愈11例,顯效15例, 有效14例, 無效10例, 總有效率為80.0%；治療組總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組在治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

社會(huì)在不斷進(jìn)步發(fā)展, 人民生活水平的提高也使得日常鍛煉減少, 飲食不平衡, 往往容易引起腦梗死, 并且隨著生理機(jī)能的退化, 急性發(fā)病率越來越高, 因此腦梗死亡的發(fā)病率在不斷上升［7-11］。年輕人生活壓力增加, 作息不規(guī)律, 飲食不科學(xué), 導(dǎo)致現(xiàn)在的發(fā)病群體越來越趨向年輕化, 人民群眾的日常生活質(zhì)量受到影響。發(fā)現(xiàn)腦梗死癥狀后要及時(shí)進(jìn)行就診治療, 以免病情延誤。腦梗死的治療關(guān)鍵是對(duì)自由基和阻止過氧化反應(yīng)的治療, 從而起到對(duì)腦細(xì)胞以及缺血半暗帶的保護(hù), 最后使病情得到緩解。相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)明確指出, 患者在2 d內(nèi)未發(fā)現(xiàn)其他癥狀后, 可以使用一些抗血小板藥物來減小對(duì)身體機(jī)能的傷害程度, 并且對(duì)于緩解病情、減少復(fù)發(fā)具有很大功效。常用抗血小板藥物是阿司匹林及氯吡格雷, 這兩種藥物能夠在血栓呈現(xiàn)升高趨勢時(shí)有效降低血液中的濃度膠原,抗血小板凝聚, 從而確?；颊叩陌踩?2-17］。其次, 對(duì)于患者血管中合成酶以及生理對(duì)抗劑的合成, 能夠減少血栓的形成, 因此丁苯酞聯(lián)合負(fù)荷劑量抗血小板藥物對(duì)于血小板的凝聚以及血栓的防治能夠產(chǎn)生積極的影響, 可廣泛應(yīng)用于心腦血管疾病, 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。丁苯酞是一種新型抑制血小板聚集的噻吩吡啶類衍生物, 對(duì)于患者體內(nèi)的活性酶以及相關(guān)復(fù)合物的活化有促進(jìn)作用, 對(duì)于血小板的凝聚能夠產(chǎn)生對(duì)抗性, 通過對(duì)一些元素的釋放能夠阻擋血小板的強(qiáng)化, 從而達(dá)到抗擊血小板凝聚的作用。丁苯酞聯(lián)合負(fù)荷劑量抗血小板藥物能明顯抑制二磷酸腺苷(ADP)、膠原誘導(dǎo)的血小板聚集, 對(duì)動(dòng)靜脈血栓形成具有明顯的抑制作用, 展示了很好的抗血栓活性,讓患者的病情得到改善。丁苯酞聯(lián)合負(fù)荷劑量抗血小板藥物抗血小板聚集的作用機(jī)制具有互補(bǔ)性, 其聯(lián)合運(yùn)用能多途徑的抑制血小板的活化和聚集, 更有效的防止血栓的形成或擴(kuò)展, 為內(nèi)源性纖維溶解的發(fā)生延長時(shí)間, 改善血流變的狀態(tài), 減慢血小板的聚集速度, 改變血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)使血液流動(dòng)更舒暢, 來防止梗死面積的擴(kuò)大, 增加缺血半暗帶的供血, 以此起到改善腦梗死神經(jīng)功能缺損的功能。

本次研究結(jié)果顯示：治療組痊愈15例, 顯效20例, 有效14例, 無效1例, 總有效率為98.0%；對(duì)照組痊愈11例,顯效15例, 有效14例, 無效10例, 總有效率為80.0%；治療組總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組在治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

總之, 丁苯酞聯(lián)合負(fù)荷劑量抗血小板藥物治療急性腦梗死有明顯療效, 安全性較高, 值得臨床應(yīng)用。

［1］方敬獻(xiàn), 楊樸, 趙學(xué)廉.丁苯酞聯(lián)合負(fù)荷劑量抗血小板藥物治療急性腦梗死的臨床療效.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2015,18(4):76-77.

［2］彭守仙, 郭紅, 楊柳一, 等.丁苯酞與負(fù)荷劑量抗血小板藥物聯(lián)合治療急性腦梗死的療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 10(29):125-126.

［3］李琬.丁苯酞與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(8):99-100.

［4］張潔茵, 官全生.丁苯酞聯(lián)合抗血小板聚集藥物治療急性腦梗死患者的療效分析.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2017, 18(3):18-19.

［5］吳澤文.丁苯酞聯(lián)合雙聯(lián)抗血小板聚集藥物治療急性腦梗死的療效及安全性研究.中國藥業(yè), 2016, 25(10):43-45.

［6］柳志一.丁苯酞聯(lián)合雙聯(lián)抗血小板聚集藥物治療急性腦梗死患者的療效分析.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2017, 26(2):197-199.

［7］王紅旭.丁苯酞聯(lián)合雙重抗血小板聚集治療急性腦梗死的療效分析.中國處方藥, 2016, 14(5):52-53.

［8］戴海琳, 王麗, 王彥珍, 等.丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合雙重抗血小板治療進(jìn)展性腦梗死的臨床療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 25(33):95-97.

［9］孔德強(qiáng), 魏向東, 王建橋, 等.丁苯酞聯(lián)合抗血小板藥物治療高齡老年腦梗死的療效觀察.臨床與病理雜志, 2016, 36(4):359-363.

［10］孫瑜.丁苯酞聯(lián)合降纖、抗血小板多靶點(diǎn)治療進(jìn)展性腦梗死.吉林大學(xué), 2010.

［11］王漢軍, 仲偉斌.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位聯(lián)合NIHSS評(píng)分評(píng)價(jià)丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死的臨床療效.醫(yī)學(xué)信息, 2015(29):30.

［12］朱遠(yuǎn)群, 譚雙全, 阮海林.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效分析.廣東醫(yī)學(xué), 2010, 31(12):1607-1609.

［13］奚繼明, 張江濤, 杜海松.丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 8(11):73-75.

［14］韓培顯, 路長安, 胡守喜.丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2012, 35(1):59-61.

［15］黃瑞, 張曉天, 畢國榮.丁苯酞聯(lián)合尤瑞克林治療中度急性腦梗死的臨床觀察.實(shí)用藥物與臨床, 2016, 19(5):580-583.

［16］吳學(xué)良, 劉特炯, 陳勛, 等.尤瑞克林、丁苯酞和阿司匹林聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床研究.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2012,50(23):50-52.

［17］閆洪娟, 張穎, 李麗, 等.丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年急性腦梗死的臨床療效.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2016, 19(1):72-74.