血常規(guī)指標綜合分析在白血病診斷的應用觀察

陳佳美

白血病是造血干細胞惡性克隆性腫瘤, 有高度異質性,又稱為“血癌”, 引發(fā)白血病的發(fā)病因素較多［1］, 臨床上白血病的臨床表現(xiàn)復雜多樣, 且患者病情程度差異較大, 白血病漏診誤診現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生, 加強白血病患者早期診治及規(guī)范化的實驗室檢查對臨床確診白血病意義重大［2］, 白血病患者主要以血常規(guī)檢查結果異常為特征, 目前臨床檢驗多采用全自動血液分析儀及人工涂片染色鏡檢進行血常規(guī)檢查, 全自動血液分析儀操作簡便, 省時省力, 效率高, 但是影響其檢查結果的因素也較多, 儀器檢查結果不能排除失誤及偏差,會造成白血病患者的漏診誤診, 同時人工涂片染色鏡檢準確性高［3］。本次研究回顧性分析2016年3月～2017年3月在本院就診的白血病患者78例, 給予所有白血病患者血常規(guī)檢查, 分析患者血常規(guī)檢查結果, 同時采集白血病患者外周血標本進行涂片染色鏡檢, 比較分析儀器檢查結果與涂片染色鏡檢的結果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年3月在本院就診的白血病患者78例作為研究對象, 所有患者均明確診斷為白血病, 臨床資料完整度高, 采血前未服用影響檢查結果的藥物。慢性白血病患者38例, 其中男20例, 女18例, 年齡5～63歲, 平均年齡(38.12±21.17)歲；急性白血病患者40例,其中男28例, 女12例, 年齡7～59歲, 平均年齡(39.51±14.16)歲。

1.2 方法 對78例患者給予血常規(guī)檢查。所有患者采血前準備, 清晨空腹狀態(tài), 檢測前禁止暴飲暴食、吸煙喝酒, 保持正常規(guī)律作息, 采集血標本2 h前, 禁止劇烈運動, 采集靜脈血2 ml于真空管內, 采集完畢立即送檢。所有血標本均采用全自動血液分析儀進行檢查, 檢查內容包括白細胞、血小板及血紅蛋白等。同時對采集的標本進行涂片染色鏡檢。

1.3 觀察指標及判斷標準 比較全自動血液分析儀檢測結果與人工涂片染色鏡檢結果。全自動血液分析儀分析為異常細胞的診斷標準為出現(xiàn)警告提示即為異常；人工涂片染色鏡檢結果異常的標準為淋巴細胞所占比例≥60%, 核紅細胞所占比例比例≥10%［4］。觀察急性與慢性白血病白細胞上升及血小板上升情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 急性白血病患者白細胞上升14例(35.0%), 血小板上升6例(15.0%)；慢性患者白細胞上升22例(57.9%), 血小板上升13例(34.2%)；慢性患者白細胞和血小板上升率明顯高于急性患者 (P＜0.05)。

2.2 應用全自動血液分析儀檢測, 出現(xiàn)警告提示異常72例,未出現(xiàn)警告提示異常6例；采取人工涂片染色鏡檢檢測結果均為異常。全自動血液分析儀異常率為92.3%, 人工涂片染色鏡檢異常率為100.0%, 兩種檢測方法異常率比較差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=6.2400, P=0.0124＜0.05)。

3 討論

白血病患者造血系統(tǒng)功能異常, 血液和骨髓中存在大量克隆性白血病細胞, 形態(tài)異常, 并且生長繁殖。抑制白血病患者造血功能, 使患者出現(xiàn)淋巴結腫大、出血、貧血等臨床表現(xiàn), 甚至危及患者生命［5］。加強對白血病患者的早期診治,及時有效的治療在臨床上是重中之重, 可以提高白血病患者生活質量, 延續(xù)患者生命。臨床檢查中血常規(guī)檢查是篩查和確診白血病的常用方式, 較為直接、有效［6］。近年醫(yī)療技術發(fā)展突飛猛進, 全自動血液分析儀廣泛應用于臨床, 當它出現(xiàn)警高提示時, 表示血細胞異常, 可以輔助疾病診斷, 血常規(guī)檢查從人工涂片染色鏡檢逐漸轉變?yōu)閮x器檢查。檢查指標主要有白細胞、血小板和血紅蛋白等與造血系統(tǒng)相關指標,均可以反映出白細胞患者造血系統(tǒng)的血細胞成分和血細胞形態(tài)等變化情況［7-10］。

本次研究選取在本院就診的白血病患者78例均進行血常規(guī)檢查, 分析患者血常規(guī)檢查結果, 同時采集白血病患者外周血標本進行涂片染色鏡檢, 比較分析儀器檢查結果與涂片染色鏡檢結果。全自動血液分析儀檢查結果, 提示慢性白血病患者較急性白血病患者的白細胞和血小板上升率明顯較高(P＜0.05)。全自動血液分析儀可以輔助臨床醫(yī)生對患者白血病類型的診斷。全自動血液分析儀異常率為(92.3%), 人工涂片染色鏡檢異常率為(100.0%), 全自動血液分析儀異常率明顯低于人工涂片染色鏡檢異常率(P＜0.05) , 說明采用全自動分析儀對白血病患者血常規(guī)進行檢測, 會出現(xiàn)漏診誤診,全自動血液分析儀不能代替人工涂片染色鏡檢, 可以作為白血病患者初篩的檢查手段。臨床檢驗科人員在使用全自動血液分析儀是操作要規(guī)范, 盡可能避免操作出現(xiàn)問題對檢測結果造成影響, 對減少白血病漏診誤診現(xiàn)象意義重大。

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