姑息性化療對(duì)中晚期肺癌患者生存狀態(tài)的作用分析

武文飛

肺癌屬于臨床發(fā)生率較高的惡性腫瘤之一, 隨著近年來(lái)生活環(huán)境和方式的不斷變化, 肺癌的患病數(shù)量處于明顯增多的趨勢(shì), 其嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全。由于肺癌發(fā)病初期并無(wú)特異性癥狀表現(xiàn), 極易誤診或漏診, 待患者出現(xiàn)明顯癥狀而就診時(shí), 病情多已發(fā)展至中晚期階段, 此時(shí)不僅錯(cuò)過(guò)了最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī), 且治愈率不高［1］。姑息性化療是臨床新推廣使用的治療方案, 其不僅可使癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移明顯減少, 還可顯著提高臨床治療效果, 延長(zhǎng)患者的生存期限。但目前面對(duì)的問(wèn)題是, 患者年齡、化療藥物副作用等在一定程度上影響了此種治療方案的推廣使用, 患者及其家屬的選擇困難性較大［2］。本文選取本院收治的88例中晚期肺癌患者作為觀察對(duì)象, 現(xiàn)將治療效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2014年3月～2016年8月收治的88例中晚期肺癌患者作為觀察對(duì)象, 按照隨機(jī)偶數(shù)奇數(shù)法分為對(duì)照組和治療組, 各44例。對(duì)照組男28例, 女16例,年齡最小46歲, 最大72歲；平均年齡(64.8±10.4)歲；病程1～3年, 平均病程(1.8±0.4)年。治療組男30例, 女14例；年齡最小47歲, 最大74歲, 平均年齡(65.5±10.2)歲；病程1～4年, 平均病程(1.9±0.7)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以輔助性治療。治療組予以姑息性化療, 具體方法：長(zhǎng)春瑞濱(國(guó)藥準(zhǔn)字H20050197, 廣州白云山明興制藥有限公司, 規(guī)格：10 mg)25 mg/m2聯(lián)合順鉑(國(guó)藥準(zhǔn)字H20030675, 南京制藥廠有限公司, 規(guī)格：20 ml∶20 mg)75 mg/m2或順鉑750 mg/m2聯(lián)合多西紫杉醇(國(guó)藥準(zhǔn)字H20066558, 海南紫杉園制藥有限公司, 規(guī)格：5 ml∶30 mg)75 mg/m2或順鉑75 mg/m2聯(lián)合依托泊苷(國(guó)藥準(zhǔn)字H32025583, 江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司, 規(guī)格：5 ml∶0.1 g)100 mg/m2, 遵醫(yī)囑給予患者相應(yīng)劑量的保護(hù)肝臟功能的藥物, 同時(shí)予以保護(hù)腎臟功能的藥物行靜脈滴注。1個(gè)月為1個(gè)周期, 完成每個(gè)周期的治療后, 評(píng)估1次患者的各項(xiàng)指標(biāo)和生存率, 進(jìn)行為期1年的隨訪, 共進(jìn)行3次評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的生存狀態(tài), 即應(yīng)用QOL評(píng)估患者角色功能、情緒功能、軀體動(dòng)能和社會(huì)功能、認(rèn)知功能, 分值為100分, 得分越高表示生活質(zhì)量越高［3］；應(yīng)用KPS量表評(píng)估患者的活動(dòng)情況和自理能力, 得分越低, 表示患者生活狀態(tài)越差［4］；統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者的術(shù)后1年生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組QOL評(píng)分及KPS評(píng)分比較 對(duì)照組QOL評(píng)分中的角色功能評(píng)分為(56.39±12.36)分, 情緒功能評(píng)分為(51.22±9.53)分, 軀體動(dòng)能評(píng)分為(54.87±15.45)分, 社會(huì)功能評(píng)分為(46.45±10.36)分, 認(rèn)知功能評(píng)分為(48.25±8.52)分；KPS評(píng)分中活動(dòng)情況評(píng)分為(42.63±7.56)分, 自理能力評(píng)分為(45.57±6.43)分；治療組分別為 (74.63±15.35)、(70.46±8.42)、(70.26±13.46)、(54.16±16.85)、(69.51±7.96)、(70.28±5.44)和(72.49±5.31)分。治療組QOL評(píng)分及KPS評(píng)分中相關(guān)指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組生存情況比較 對(duì)照組術(shù)后1年的生存率為68.18%(30/44), 治療組術(shù)后1年的生存率為88.64%(39/44), 對(duì)照組術(shù)后1年生存率低于治療組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.4371,P=0.0197＜0.05)。

3 討論

中晚期肺癌是臨床常見(jiàn)癌癥類型, 其主要在支氣管黏膜上皮組織發(fā)病, 臨床治愈難度大, 死亡率較高。本病的發(fā)生、發(fā)展與遺傳、環(huán)境因素改變、職業(yè)性質(zhì)及慢性肺部感染、放射、過(guò)度吸煙等存在直接性關(guān)系［5］。肺癌細(xì)胞主要通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移或血行轉(zhuǎn)移、直接擴(kuò)散、支氣管內(nèi)播散等途徑進(jìn)行轉(zhuǎn)移和拓展。如何有效改善患者生活質(zhì)量, 延長(zhǎng)其生命期限是當(dāng)前臨床中晚期肺癌治療工作的重點(diǎn)。

由于中晚期肺癌的病情不適宜采取手術(shù)方案進(jìn)行治療,所以目前臨床主要采用姑息性化療的手段進(jìn)行治療。其主要適用于術(shù)后轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)或無(wú)法在就診時(shí)切除腫瘤的患者。通過(guò)姑息性化療可顯著縮小腫瘤, 長(zhǎng)期維持穩(wěn)定的治療效果［6,7］。此種治療方案的根本目的是幫助患者獲取更好的生活質(zhì)量, 延長(zhǎng)生存時(shí)間, 改善患者心理和精神狀態(tài), 其作為貫穿始終的治療方式, 效果確切, 安全可靠。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［8-10］, 對(duì)中晚期肺癌患者實(shí)施姑息性化療, 并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和睡眠干預(yù), 可顯著緩解臨床癥狀, 控制病情發(fā)展, 提高治療效率和患者及其家屬的滿意度。本組研究結(jié)果顯示, 對(duì)照組QOL評(píng)分和KPS評(píng)分中相關(guān)指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組術(shù)后1年的生存率為68.18%(30/44), 治療組術(shù)后1年的生存率為88.64%(39/44), 對(duì)照組術(shù)后1年生存率低于治療組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.4371, P＜0.05)。提示姑息性化療有利于明顯改善中晚期肺癌患者的病情和生活狀態(tài), 促使其生存時(shí)間得到一定的延長(zhǎng)。另外, 取得如此治療成果, 對(duì)患者及其家屬而言不失為較大的安慰。

綜上所述, 姑息性化療對(duì)延長(zhǎng)中晚期肺癌患者的生存時(shí)間, 改善其生存狀態(tài)具有重要作用, 值得臨床借鑒和進(jìn)一步推廣。

［1］韋愛(ài)芳, 韋亞娜, 廖麗華, 等.姑息性化療對(duì)中晚期肺癌患者近期生存率的影響.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2014, 45(32):22-23.

［2］程英俊.淺析姑息性化療對(duì)肺癌患者生存率的影響.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014, 30(5):67-68.

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［5］吳建軍.不同治療策略對(duì)晚期肺癌患者臨床療效觀察.湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2016, 13(4):68-70.

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［10］陳坤燕.姑息性化療對(duì)晚期肺癌患者生活質(zhì)量的干預(yù)作用.醫(yī)學(xué)信息旬刊, 2011, 24(7):2942-2943.