探討胃癌患者的CT診斷價(jià)值

楊昱

胃癌是我國(guó)比較多見(jiàn)的一類(lèi)惡性腫瘤疾病, 患者的死亡率和發(fā)病率在惡性腫瘤疾病中排在首位［1］, 臨床中使用鋇造影、胃鏡的檢查方式能夠準(zhǔn)確診斷。胃癌的治療主要是手術(shù)切除, 消化道氣鋇造影和胃鏡可以觀察胃腔病變, 但是不能夠?qū)ξ赴└浇M織是否受到侵犯和轉(zhuǎn)移進(jìn)行診斷。術(shù)前CT彌補(bǔ)了檢查的不足, 對(duì)治療幫助較大, 本文就CT在胃癌的診斷效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年5月～2016年5月本院對(duì)78例胃癌患者進(jìn)行了研究分析。其中男56例, 女22例, 年齡38～76歲,平均年齡(62.35±6.50)歲。

1.2 CT檢查方法 檢查前0.5 h內(nèi)口服溫水約100 ml, 掃描前10 min肌內(nèi)注射山莨菪堿(654-2) 20 mg(青光眼或前列腺肥大者禁用), 再口服溫水300～600 ml(以患者感覺(jué)到稍飽脹為止而定)。掃描體位為常規(guī)仰臥位。掃描范圍：自胸骨劍突(包括食管下段)至臍部, 用7 mm層厚連續(xù)掃描。胃竇和胃體部病變根據(jù)情況加變換體位(側(cè)臥或俯臥)掃描。感興趣區(qū)用3 mm薄層連續(xù)掃描。78例患者均行掃和雙期增強(qiáng)掃描, 用軟組織窗及腹膜窗觀察并攝片。

2 結(jié)果

78例患者中共有74例胃壁增厚, 42例胃壁軟組織腫塊,15例附近組織器官受到腫瘤侵犯, 18例局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,5例遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。使用CT能夠?qū)颊叩奈赴┎∽內(nèi)埠透浇K器關(guān)系進(jìn)行觀察, 對(duì)于腹部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和胃癌定性存在局限性。

3 討論

通過(guò)口服對(duì)比劑可以對(duì)胃壁結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn), 以往檢查,CT并非主要手段, 隨著CT技術(shù)的提升, 人們對(duì)胃部的研究加深, CT診斷胃部疾病的效果也比較好［1］。胃癌是比較多見(jiàn)的惡性腫瘤疾病, 占消化道腫瘤的第三位［2］。鋇餐和胃鏡檢查均能夠進(jìn)行診斷, 但是對(duì)于無(wú)癥狀, 僅有腹痛和腹部腫塊, 無(wú)法主訴的情況比較難診斷。隨著螺旋CT的出現(xiàn)及3D重建功能的開(kāi)展, 氣體成為應(yīng)用較多的對(duì)比劑, 通過(guò)胃內(nèi)注射或口服發(fā)泡劑使胃內(nèi)充盈氣體, 然后對(duì)胃壁進(jìn)行表面遮蓋法(surface shaded display, SSD)三維重建。為患者掃描前使用低張藥能夠有效的讓胃壁松弛, 降低胃部蠕動(dòng), 避免偽影的影響, 近幾年該方式也得到了較多的關(guān)注, 在國(guó)內(nèi)使用較多的是 654-2, 其效果比較突出［3-6］。

螺旋CT增強(qiáng)掃描可以觀察胃黏膜的病理變化, 結(jié)合癥狀來(lái)進(jìn)行診斷, CT對(duì)胃腔大小、胃壁厚度和附近臟器受侵程度進(jìn)行觀察, 螺旋CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用更多, 可以結(jié)合胃壁的異常強(qiáng)化和胃壁增厚, 以及胃黏膜的變化進(jìn)行異常情況判斷,胃癌的檢出率有了很大的提升［7-10］。有研究稱, CT診斷對(duì)于進(jìn)展期胃癌患者具有100%的檢出率, 螺旋CT掃描可以對(duì)胃的斷層形態(tài)、胃腔大小、胃壁厚度和破壞情況進(jìn)行了解,對(duì)腫塊大小和形態(tài)、有無(wú)壞死等進(jìn)行分析, 對(duì)附近組織是否受到侵犯進(jìn)行判斷, 使用CT能夠?qū)颊叩奈赴┎∽內(nèi)埠透浇K器關(guān)系進(jìn)行觀察, 而對(duì)于腹部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和胃癌定性存在局限性［11,12］。

綜上所述, 使用CT發(fā)現(xiàn)患者胃癌病變后, 使用纖維胃鏡和胃腸鋇餐能夠獲得進(jìn)一步精確的結(jié)果, 臨床中可以作為手術(shù)和治療的依據(jù)。

［1］于湛, 高劍波, 陳奎生, 等.胃癌的螺旋CT征象與MMp-9及Cath-D蛋白表達(dá)關(guān)系.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2010, 45(6):1004-1007.

［2］沈中元, 金山.螺旋CT在胃癌診斷中的價(jià)值.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013, 11(17):173-174.

［3］吳華.胃癌的螺旋CT診斷.中外健康文摘, 2013, 10(14):110-112.

［4］倪豐, 單華.多層螺旋CT對(duì)胃癌的診斷價(jià)值分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013, 32(2):88-89.

［5］郭華, 高劍波, 楊學(xué)華, 等.螺旋CT對(duì)胃癌浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值.臨床放射學(xué)雜志, 2003, 22(8):684-687.

［6］趙利琴.多層螺旋 CT 對(duì)胃癌的診斷價(jià)值.臨床醫(yī)學(xué), 2014,34(3):99-100.

［7］曹鴻.應(yīng)用多層螺旋 CT 對(duì)胃癌進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值分析.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(5):908.

［8］趙久付.胃癌CT診斷的臨床價(jià)值.醫(yī)療裝備, 2016, 29(11):131-132.

［9］張素潔.多層螺旋CT診斷胃癌的應(yīng)用價(jià)值觀察.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2016, 3(18):3654-3655.

［10］劉欽裕.多層螺旋CT診斷胃癌的臨床價(jià)值探討.醫(yī)學(xué)信息,2016, 29(16):391-392.

［11］趙虹.CT在胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016, 3(58):11461-11462.

［12］周志強(qiáng).CT對(duì)胃癌的診斷價(jià)值分析.世界臨床醫(yī)學(xué), 2016,10(6):120-121.