探討C反應(yīng)蛋白與血清白細(xì)胞介素-18檢驗(yàn)對急性腦梗死的意義

白靜

腦梗死是缺血性卒中疾病, 因?yàn)槟X部的功血失常, 導(dǎo)致了患者的腦部局部缺血和缺氧癥狀, 引起了腦組織的壞死,患者有神經(jīng)功能缺損癥狀［1］。根據(jù)其他研究顯示［2,3］, 我國急性腦梗死患者的數(shù)量不斷增加, 發(fā)病率越來越高, 這和社會競爭壓力不斷增加有關(guān), 醫(yī)療工作者應(yīng)該要正視這一問題,為患者提供準(zhǔn)確、有效的治療方案。本文探討C反應(yīng)蛋白與血清白細(xì)胞介素-18檢驗(yàn)對急性腦梗死的意義, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月本院收治的103例急性腦梗死患者作為試驗(yàn)組, 患者未使用相關(guān)藥物治療, 排除肝腎功能和腫瘤疾病者。另選取同期98例健康體檢者作為對照組, 患者進(jìn)行CT和磁共振成像(MRI)檢查。試驗(yàn)組男53例, 女50例, 平均年齡(57.6±7.5)歲。對照組男59例, 女39例, 平均年齡(56.4±8.2)歲。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組在體檢當(dāng)天清晨采集血液樣本, 患者保持空腹?fàn)顟B(tài)。試驗(yàn)組入院次日、發(fā)病第3天、第14天時均采集血液樣本, 采取靜脈血5 ml置普通干燥試管中, 3000 r/min離心分離后, 檢驗(yàn)其C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞介素-18, 血清C反應(yīng)蛋白檢測采用免疫比濁法檢測, 使用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA) 檢測白細(xì)胞介素-18。試驗(yàn)組患者在入院后24 h內(nèi)進(jìn)行MRI和CT影像學(xué)檢查, 通過MRI中T2加權(quán)像和彌散加權(quán)圖像(DWI)觀察梗死灶的部位, 使用PACS系統(tǒng)對梗死面積進(jìn)行計(jì)算。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組的C反應(yīng)蛋白、血清白細(xì)胞介素-18水平, 并比較試驗(yàn)組患者大面積和小面積腦梗死患者的C反應(yīng)蛋白、血清白細(xì)胞介素-18水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者C反應(yīng)蛋白為(20.69±0.87)mg/L明顯高于對照組的(13.90±0.23)mg/L, 血清白細(xì)胞介素-18為(152.21±19.27)ng/L明顯高于對照組的(115.57±20.23)ng/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組35例小面積腦梗死患者的C反應(yīng)蛋白為(15.87±0.18)mg/L, 血清白細(xì)胞介素-18為(128.21±19.17)ng/L；試驗(yàn)組68例大面積腦梗死患者的C反應(yīng)蛋白為(23.17±0.61)mg/L, 血清白細(xì)胞介素-18為(164.56±20.06)ng/L。大面積腦梗死患者C反應(yīng)蛋白和血清白細(xì)胞介素-18水平明顯高于小面積腦梗死患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

炎性反應(yīng)在缺血性腦梗死發(fā)病中有較大的作用, 患者因腦血管閉塞, 腦組織缺血缺氧, 導(dǎo)致了自由基產(chǎn)生, 炎性反應(yīng)讓患者的病情不斷嚴(yán)重化。

根據(jù)當(dāng)前的臨床研究顯示, 炎性反應(yīng)和急性腦梗死患者的發(fā)病存在直接關(guān)聯(lián)性, 患者發(fā)生腦梗死病癥會出現(xiàn)炎性因子, 導(dǎo)致炎性反應(yīng), 對腦組織的損傷進(jìn)步的加劇［4］。根據(jù)目前臨床研究來看［5-8］, 炎性因子讓患者的癥狀惡化, 血清標(biāo)記物水平對腦梗死變化情況和方向給予體現(xiàn), 因此在以后的治療中可以提供有效的參考價(jià)值。C反應(yīng)蛋白是急性炎癥進(jìn)展中最有代表的時相蛋白因子, 該水平提高表示炎性因子的釋放有所增加, 導(dǎo)致動脈粥樣硬化損傷, 通過對該指標(biāo)進(jìn)行控制能夠讓患者的病情發(fā)展程度得到控制, 降低復(fù)發(fā)率［9,10］。

本研究結(jié)果顯示, 試驗(yàn)組患者C反應(yīng)蛋白為(20.69±0.87)mg/L, 明顯高于對照組的(13.90±0.23)mg/L, 血清白細(xì)胞介素-18為(152.21±19.27)ng/L明顯高于對照組的(115.57±20.23)ng/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明白細(xì)胞介素-18及C反應(yīng)蛋白在腦梗死的早期處于較高狀態(tài), 急性期炎性反應(yīng)程度和腦梗死程度具有關(guān)聯(lián)性。C反應(yīng)蛋白是敏感炎性標(biāo)志物, 揭示了動脈硬化的關(guān)聯(lián)性, 可以將超敏C反應(yīng)蛋白升高作為患者病情程度評價(jià)和預(yù)后獨(dú)立危險(xiǎn)因素的指標(biāo)。

總之, C反應(yīng)蛋白和血清白細(xì)胞介素-18可以為急性腦梗死患者的治療提供參考, 預(yù)測預(yù)后情況, 臨床中具有重要的意義。