打通生命線
——貴州加快構(gòu)建立體山地緊急醫(yī)學(xué)救援新格局

文_當(dāng)代貴州全媒體記者 / 邱勝

加快構(gòu)建山地緊急醫(yī)學(xué)救援體系，旨在最大限度減少人民群眾生命和健康威脅，是貴州補(bǔ)齊醫(yī)療短板的又一項(xiàng)重大舉措。

“到2018年，全省實(shí)現(xiàn)城市院前醫(yī)療急救不超過(guò)15分鐘、農(nóng)村院前醫(yī)療急救不超過(guò)30分鐘、突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援先期到達(dá)不超過(guò)30分鐘?！?/p>

加快構(gòu)建山地緊急醫(yī)學(xué)救援體系，是適應(yīng)打造健康貴州和國(guó)際山地旅游目的地的內(nèi)在需要，是破解緊急醫(yī)學(xué)救援響應(yīng)指揮體系、醫(yī)療救治體系、社會(huì)動(dòng)員體系、基礎(chǔ)條件體系薄弱問(wèn)題的重要舉措。貴州省《關(guān)于加快構(gòu)建山地緊急醫(yī)學(xué)救援體系的意見(jiàn)》明確了貴州加快構(gòu)建山地緊急醫(yī)學(xué)救援體系時(shí)間表和路線圖。

貴州省衛(wèi)計(jì)委應(yīng)急辦公室主任許樹(shù)強(qiáng)說(shuō)，加快構(gòu)建山地緊急醫(yī)學(xué)救援體系，旨在最大限度減少人民群眾生命和健康威脅，是貴州補(bǔ)齊醫(yī)療短板的又一項(xiàng)重大舉措。

補(bǔ)齊短板打通生命線

貴州屬典型的喀斯特地貌地區(qū)，境內(nèi)山高、坡陡、谷深，加上氣候變化復(fù)雜，洪澇災(zāi)害、泥石流災(zāi)害、冰凍災(zāi)害等自然災(zāi)害頻發(fā)、多發(fā)，緊急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)繁重，需要打造一支適合地域情況的山地緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍，加快構(gòu)建陸水空立體化山地緊急醫(yī)學(xué)救援新格局。

伴隨著交通體系的不斷完善，以及大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)的迅速發(fā)展，貴州在加快構(gòu)建山地緊急醫(yī)學(xué)救援體系上邁出實(shí)質(zhì)性步伐。

“貴州便捷的立體交通優(yōu)勢(shì)，為‘陸水空’立體化山地緊急醫(yī)學(xué)救援提供了便利?！痹S樹(shù)強(qiáng)說(shuō)，陸地應(yīng)急指揮車(chē)、水路沖鋒舟、空路直升機(jī)……救援力量水陸空并進(jìn)，不遺余力地向目標(biāo)挺進(jìn)，目的只有一個(gè)——打通生命線。

要構(gòu)建完善的山地緊急醫(yī)學(xué)救援體系并非易事。當(dāng)前，缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)與指揮、搜救專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能，救援裝備落后等，是貴州山地緊急救援面臨的短板。

“當(dāng)發(fā)生登山戶(hù)外事故時(shí)，人們的搜救熱情高，但往往是一窩蜂涌向事故發(fā)生地，缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮，常造成局面的混亂，甚至妨礙有效搜救工作。 ”貴州省緊急救援中心指揮調(diào)度組組長(zhǎng)李逸雯說(shuō)。

國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)（貴州）管理人員安毅認(rèn)為，貴州山地救援隊(duì)除少數(shù)經(jīng)過(guò)訓(xùn)練外，大部分缺乏必要訓(xùn)練。救援裝備落后，也為緊急救援帶來(lái)困難。

“即便接受一定的訓(xùn)練，但因?yàn)楦髯运鶎W(xué)內(nèi)容不一致，從而造成救援過(guò)程中的行動(dòng)不統(tǒng)一，方法不一致甚至處理不當(dāng)，影響救援效果。 ”貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)急診外科主治醫(yī)生楊磊落說(shuō)。

針對(duì)當(dāng)前貴州緊急醫(yī)療救助存在的短板，《意見(jiàn)》指出，到2018年，貴州將健全完善省、市、縣三級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援指揮調(diào)度中心，基本建成貴州省緊急醫(yī)學(xué)救援指揮調(diào)度信息系統(tǒng)，基本形成陸水空立體化山地緊急醫(yī)學(xué)救援格局。到2020年，貴州將全面建成統(tǒng)一高效、規(guī)范有序、協(xié)同聯(lián)動(dòng)、扎實(shí)完備的全省緊急醫(yī)學(xué)救援體系，緊急醫(yī)學(xué)救援綜合實(shí)力達(dá)到國(guó)內(nèi)一流水平。

夯實(shí)基礎(chǔ)加快體系建設(shè)

走進(jìn)位于貴醫(yī)附院急診科大樓的貴州省緊急救援中心，在中心指揮調(diào)度大屏幕上，可以清晰看到救護(hù)車(chē)實(shí)時(shí)位置，每輛救護(hù)車(chē)均裝有GPS全球衛(wèi)星定位系統(tǒng)和無(wú)線通訊系統(tǒng)。

調(diào)度指揮中心設(shè)有計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，采用無(wú)線技術(shù)相結(jié)合，24小時(shí)晝夜監(jiān)控，隨時(shí)調(diào)配醫(yī)療救援、支援力量和物資，GPS調(diào)度系統(tǒng)根據(jù)每輛急救車(chē)不同位置、情況，科學(xué)調(diào)度，為營(yíng)救患者爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。

“每輛救護(hù)車(chē)均配備氧氣、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等急救設(shè)備、器材及藥品?！崩钜蓥┱f(shuō)，急救車(chē)可以通過(guò)車(chē)載無(wú)線通話(huà)系統(tǒng)隨時(shí)聯(lián)系醫(yī)院急診室、急診手術(shù)室、住院部病房做好急救準(zhǔn)備，使患者進(jìn)入醫(yī)院便立即接受治療，極大地保證了“黃金一小時(shí)”，提高了急診患者的救治質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了真正意義上最安全的以“急救—急診—手術(shù)—監(jiān)護(hù)—觀察—康復(fù)”為一體的“生命綠色通道”。

中心指揮調(diào)度大屏幕旁邊是領(lǐng)導(dǎo)可視化視頻中心，在這里，專(zhuān)家可實(shí)現(xiàn)緊急醫(yī)學(xué)救援指揮調(diào)度、日常監(jiān)管、視頻會(huì)商、資源管理、應(yīng)急評(píng)價(jià)、在線培訓(xùn)、模擬演練等信息化管理。

這是貴醫(yī)附院建立健全統(tǒng)一高效響應(yīng)指揮體系的生動(dòng)實(shí)踐，加快山地救援體系建設(shè)，貴州還從這些方面入手：

按照“先救命后治傷，先救重后救輕”的原則，第一時(shí)間開(kāi)展醫(yī)療救治，開(kāi)通綠色通道，預(yù)留應(yīng)急床位，對(duì)傷病員實(shí)行先救治后付費(fèi)、專(zhuān)人醫(yī)療監(jiān)護(hù)；

按照就近就地就急就專(zhuān)科和尊重傷病員及家屬意愿的原則，及時(shí)將傷病員送達(dá)相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照院內(nèi)救治各項(xiàng)規(guī)定和流程，對(duì)傷病員進(jìn)行規(guī)范化治療；

建立健全多部門(mén)聯(lián)動(dòng)體系，開(kāi)展突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援時(shí)，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)水陸空并進(jìn)，投入緊急醫(yī)學(xué)救援，開(kāi)展救援力量遠(yuǎn)程投送和傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)，推動(dòng)建立緊急醫(yī)學(xué)救援保險(xiǎn)；

加強(qiáng)緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)、日常醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)、全省緊急醫(yī)學(xué)救援人員隊(duì)伍、緊急醫(yī)學(xué)救援設(shè)施設(shè)備、醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診急救能力建設(shè)，加強(qiáng)日常培訓(xùn)和實(shí)戰(zhàn)演練、緊急醫(yī)學(xué)救援物資儲(chǔ)備。

加大投入力度成效初顯

2016年9月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了《突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援“十三五”規(guī)劃(2016-2020年)》，提出在原4類(lèi)37支國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍的基礎(chǔ)上，新建10個(gè)國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍，其中1個(gè)建在貴州省。

加快構(gòu)建山地緊急醫(yī)學(xué)救援體系，是破解我省緊急醫(yī)學(xué)救援響應(yīng)指揮體系、醫(yī)療救治體系、社會(huì)動(dòng)員體系、基礎(chǔ)條件體系薄弱問(wèn)題的重要舉措。圖為國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)（貴州）正在進(jìn)行移動(dòng)野戰(zhàn)醫(yī)院搭建。（張峰 / 攝）

同年12月，貴州省衛(wèi)生計(jì)生委正式發(fā)文，由貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院承建國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)（貴州），以承擔(dān)國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生救援、國(guó)家及省內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)學(xué)救援、大型活動(dòng)醫(yī)療保障、應(yīng)急技能培訓(xùn)、實(shí)戰(zhàn)演練和國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員等重大任務(wù)。

一年多過(guò)去，貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院全力推進(jìn)國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)建設(shè)工作，項(xiàng)目目標(biāo)、任務(wù)、功能達(dá)到預(yù)期成效。

在人員配置上，國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)按專(zhuān)業(yè)處置、后勤保障、綜合管理人員3：2：1配備，組成人員100人，除組織指揮人員外，實(shí)行AB角制。

在裝備建設(shè)上，國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)共配置通訊指揮車(chē)、視頻會(huì)商車(chē)、手術(shù)車(chē)、醫(yī)技保障車(chē)、急救轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)、藥械運(yùn)輸車(chē)、全地形急救特種車(chē)等13輛組成“移動(dòng)醫(yī)院”。

“移動(dòng)醫(yī)院”是突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大自然災(zāi)害發(fā)生時(shí)，用于現(xiàn)場(chǎng)傷員臨時(shí)救治的醫(yī)療系統(tǒng)，也可作為偏遠(yuǎn)地區(qū)救援、巡診高效醫(yī)療保障平臺(tái)。

在培訓(xùn)演練方面，裝備設(shè)備到達(dá)前，組織開(kāi)展了為期一周的包括體能訓(xùn)練、野外生存訓(xùn)練、帳篷搭建的生活技能培訓(xùn)和衛(wèi)生應(yīng)急基本知識(shí)及技能培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)和演練，提升了應(yīng)急準(zhǔn)備能力和實(shí)戰(zhàn)能力。

救援隊(duì)自籌建以來(lái)，多次參與了省內(nèi)重大突發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急救援工作。

此外，救援隊(duì)還將積極參與“一帶一路”沿線國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生國(guó)際救援工作。