兒童先天性巨結(jié)腸術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)狀分析及護(hù)理措施

李榮 蘇夢(mèng)

【摘要】目的 對(duì)82例患有兒童先天性巨結(jié)腸患兒出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)不良情況進(jìn)行分析。方法 選取患有兒童先天性巨結(jié)腸患兒82例作為研究對(duì)象，將其均分為兩組，各41例，分別利用常規(guī)護(hù)理方法和針對(duì)性護(hù)理方法對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比兩組患兒護(hù)理效果。結(jié)果 兒童先天性巨結(jié)腸術(shù)護(hù)理期間，護(hù)理人員選擇常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理效果一般，選擇針對(duì)性護(hù)理方法，可避免患兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題。結(jié)論 對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，可鞏固手術(shù)治療效果，增強(qiáng)患兒體質(zhì)，利于患兒身體健康的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】?jī)和忍煨跃藿Y(jié)腸術(shù)；營(yíng)養(yǎng)不良；現(xiàn)狀；護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.33..02

兒童先天性巨結(jié)腸作為常見的一種先天性疾病，此類疾病的發(fā)病原因可能是受到遺傳因素或者腸管微環(huán)境等因素的影響，導(dǎo)致患兒消化道畸形，出現(xiàn)便秘、腹脹和糞便遲排。為了及時(shí)控制病情，確?；純荷硇慕】?，在發(fā)現(xiàn)此類疾病后，必須及時(shí)施以手術(shù)治療，配合有效護(hù)理工作，保

證幼兒營(yíng)養(yǎng)充足性，利于患兒在有效時(shí)間內(nèi)恢復(fù)身體健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取患有兒童先天性巨結(jié)腸患兒82例作為研究對(duì)象，將其均分為兩組，各41例。其中，實(shí)驗(yàn)組男21例，女20例，年齡2個(gè)月～12歲；對(duì)照組男20例，女21例。兩組患兒一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組利用常規(guī)護(hù)理方法對(duì)患兒施以治療，實(shí)驗(yàn)組利用針對(duì)性護(hù)理方法對(duì)患兒施以治療。對(duì)照組在護(hù)理期間，護(hù)理人員忽略患兒的營(yíng)養(yǎng)情況，僅注重病房溫度控制，以及日常的用藥等，影響護(hù)理效果。實(shí)驗(yàn)組選擇針對(duì)性護(hù)理方法，如注重患兒是否存在電解質(zhì)失衡、是否存在水分失衡等營(yíng)養(yǎng)不良情況，及時(shí)為患兒補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，強(qiáng)化治療效果。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患兒臨床護(hù)理滿意度較高可達(dá)到97.5%，實(shí)驗(yàn)組患兒臨床治療效果略差僅達(dá)36.5%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

兒童先天性巨結(jié)腸手術(shù)治療方法多樣，包括不同手術(shù)方法，如Soave手術(shù)方法、Rehhein手術(shù)方法、Duhamel手術(shù)方法、Swensun手術(shù)方法等。這些不同手術(shù)治療方法，在治療后患兒可能出現(xiàn)低鉀、營(yíng)養(yǎng)不良、腎功能損害等問(wèn)題。

利用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行臨床護(hù)理期間，存在以下幾點(diǎn)問(wèn)題：其一，一些護(hù)理人員在護(hù)理期間，沒(méi)有及時(shí)為患兒補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)。部門護(hù)理人員，在對(duì)患兒護(hù)理后，忘記拿出留置的胃管，導(dǎo)致患兒可能出現(xiàn)嘔吐和反流等問(wèn)題。其二，在護(hù)理人員沒(méi)有遵循醫(yī)囑，為患兒增補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)液，如沒(méi)有及時(shí)為患兒增補(bǔ)復(fù)方氨基酸和葡萄糖以及水溶性的維生素等，導(dǎo)致患兒流失的營(yíng)養(yǎng)無(wú)法及時(shí)得到補(bǔ)充。

針對(duì)于此，可利用針對(duì)性護(hù)理方法，對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，完善常規(guī)護(hù)理弊端。

其一，腸道的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。首先，在入院前應(yīng)及時(shí)對(duì)患兒禁食，患兒水分和營(yíng)養(yǎng)全部利用靜脈補(bǔ)充，然后在次日于患兒胃部留置胃管，妥善的固定和保管胃管，在患兒每次進(jìn)食前先回抽，保證胃管置于患兒胃中再緩慢注奶。管喂后患兒可保持側(cè)臥狀態(tài)，觀察患兒的呼吸和面色，以免出現(xiàn)嘔吐和反流影響患兒正常呼吸。

其二，靜脈輸液護(hù)理依據(jù)患兒的耐受力、體重、月齡等分析患兒需要的熱卡。對(duì)經(jīng)口和管喂不足的部分，需要利用靜脈輸液為患兒增補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)。遵循醫(yī)囑為患兒輸入適量的復(fù)方氨基酸和葡萄糖（50%）、脂肪乳以及水溶性的維生素等。如果患兒營(yíng)養(yǎng)不良程度較深，在為患兒輸液時(shí)需意識(shí)到患兒的皮下脂肪厚度，在輸液期間，控制輸液的速度和輸液量，時(shí)刻關(guān)注患兒輸液部位情況，看是否出現(xiàn)滲漏和腫脹等問(wèn)題。一旦發(fā)現(xiàn)患兒部位異常，應(yīng)及時(shí)更換輸液的部位，避免出現(xiàn)外滲問(wèn)題導(dǎo)致皮膚發(fā)黑危及患兒

生命。

其三，保暖護(hù)理。因?yàn)榛純撼霈F(xiàn)不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題，導(dǎo)致皮下脂肪較薄，再受到造瘺口護(hù)理的影響，需要把患病兒童放置到暖箱中，依據(jù)患兒的活動(dòng)度來(lái)調(diào)節(jié)暖箱。

其四，用藥指導(dǎo)。患有兒童先天性巨結(jié)腸疾病患兒，患兒病情危重，可用的藥物類別多樣，醫(yī)護(hù)人員必須做到心里有數(shù)。詳細(xì)、耐心的為家屬講述藥物的作用和可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。

兒童在先天性巨結(jié)腸術(shù)后，可能會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)和水介質(zhì)紊亂，患兒酸堿失衡，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和腎臟功能失調(diào)等問(wèn)題。就營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題來(lái)說(shuō)，其對(duì)患兒身心健康影響較大，容易感染傷口和影響術(shù)后患兒身體的恢復(fù)。針對(duì)于此，必須注重護(hù)理工作，利用針對(duì)性護(hù)理方法，對(duì)患兒施以營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，利于鞏固疾病臨床治療效果，提高患兒滿意度。介于針對(duì)性護(hù)理的臨床效果，在兒童先天性巨結(jié)腸手術(shù)治療后，可在臨床中大力推廣針對(duì)性護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊紅英，劉慶華，何 華.兒童先天性巨結(jié)腸經(jīng)肛門入路根治術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（03）：311-312.

[2] 王海濤，李曉慶，金先慶，周德凱，王 佚，劉 偉，李 洪，童科融，劉洪江.3月齡以上兒童先天性巨結(jié)腸81例診治分析[J].臨床小兒外科雜志，2015，14（03）：186-189.

[3] 胡慧娟，李沁晏，謝奇志.兒童先天性巨結(jié)腸術(shù)前灌腸方法的探討[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2016（10）：73-75.

本文編輯：劉欣悅