全腦血管造影術(shù)后舒適護(hù)理的應(yīng)用及優(yōu)越性研究

李翠華 沈壽琴 周美麗

[摘要] 目的 探討全腦血管造影術(shù)后舒適護(hù)理的應(yīng)用及優(yōu)越性。 方法 方便選擇2017年1月—2018年3月在該院神經(jīng)內(nèi)科行全腦血管造影的患者120例，隨機(jī)進(jìn)行分組，對照組遵循常規(guī)護(hù)理，觀察組落實(shí)術(shù)后舒適護(hù)理。比較兩組全腦血管造影術(shù)患者滿意水平；術(shù)后住院時(shí)間；護(hù)理前后患者生活質(zhì)量量表QOL的平均分?jǐn)?shù)；穿刺部位出血、血腫等全腦血管造影術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組全腦血管造影術(shù)患者滿意水平60例（100.00%）高于對照組40例（66.67%），（χ2=8.781， P<0.05）；觀察組術(shù)后住院時(shí)間（11.24±1.42）d優(yōu)于對照組（15.60±2.23）d，（t=8.132，P<0.05）；護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量量表QOL的平均分?jǐn)?shù)（97.71±0.32）分優(yōu)于對照組（84.24±0.31）分（t=9.322，P<0.05）。觀察組穿刺部位出血、血腫等全腦血管造影術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率2例（3.33%）低于對照組10例（16.67%）（χ2=5.0748，P<0.05）。 結(jié)論 術(shù)后舒適護(hù)理在全腦血管造影術(shù)護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減少并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量水平，縮短住院時(shí)間，患者滿意水平高。

[關(guān)鍵詞] 全腦血管造影術(shù)；舒適護(hù)理；應(yīng)用；優(yōu)越性

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）11（a）-0132-03

[Abstract] Objective To explore the application and superiority of comfort nursing after cerebral angiography. Methods A total of 120 patients undergoing cerebral angiography in the department of neurology from January 2017 to March 2018 were convenient selected and randomly assigned. The control group followed routine care and the observation group implemented postoperative comfort care. The satisfaction level of patients with cerebral angiography was compared between the two groups； the postoperative hospital stay； the average score of QOL of the quality of life questionnaire before and after treatment； the incidence of cerebral angiography such as hemorrhage and hematoma at the puncture site. Results The satisfaction level of patients with cerebral angiography in the observation group was 60 （100.00%） higher than that in the control group 40 case（66.67%）， （χ2=8.781， P<0.05）. The postoperative hospital stay was （11.24±1.42）d in the observation group， which was better than the control group （15.60±2.23）d（t=8.132， P<0.05）； the average score of QOL in the observation group was （97.71±0.32）points， which was better than control group （84.24±0.31）points， （t=9.322， P<0.05）. The complication rate of cerebral angiography such as hemorrhage and hematoma in the observation group was 2 case （3.33%） lower than that in the control group 10 case （16.67%）（χ2=5.0748， P<0.05）. Conclusion Postoperative comfort nursing in the whole cerebral angiography nursing intervention results are accurate， can reduce complications， improve patients' quality of life， shorten hospitalization time， with high patient satisfaction level.

[Key words] Whole cerebral angiography； Comfort nursing； Application； Superiority

全腦血管造影（DSA）是診斷和治療顱內(nèi)血管疾病的基礎(chǔ)，由于其清晰的圖像和低造影劑消耗，其臨床應(yīng)用為臨床診斷和治療提供了便利。在刺穿右股動(dòng)脈后放置動(dòng)脈鞘。通過動(dòng)脈鞘選擇不同的導(dǎo)管。在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下，向選擇的動(dòng)脈注射含碘造影劑，造影劑的軌跡通過連續(xù)射線照相而形成計(jì)算機(jī)輔助成像，從而可為腦血管疾病的有效診斷和治療提供基礎(chǔ)。但全腦血管造影（DSA）中需要做好對患者的護(hù)理，為了消除其全腦血管造影（DSA）術(shù)中的緊張、恐懼情緒和減少并發(fā)癥的發(fā)生，該研究方便選擇2017年1月—2018年3月在該院神經(jīng)內(nèi)科行全腦血管造影的患者120例，分析了全腦血管造影術(shù)后舒適護(hù)理的應(yīng)用及優(yōu)越性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇在該院神經(jīng)內(nèi)科行全腦血管造影的患者120例，其中男75例，女45例；年齡32～75歲，平均年齡58.66歲。所有患者均神志清醒，能夠配合治療、護(hù)理。

將120例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例，兩組患者在性別、年齡、病種、病情嚴(yán)重程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

其中，觀察組男性、女性分別是38和22例。年齡32～75歲，平均（58.24±2.11）歲。其中腦梗死28例，經(jīng)皮動(dòng)脈狹窄段支架置入2例，動(dòng)脈取栓1例，動(dòng)脈溶栓1例。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血20例，行動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)20例；腦動(dòng)靜脈畸形破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血2例。

對照組男性、女性分別是37和23例。年齡32～75歲，平均（58.54±2.81）歲。其中腦梗死27例，經(jīng)皮動(dòng)脈狹窄段支架置入2例，動(dòng)脈取栓1例，動(dòng)脈溶栓1例。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血20例，行動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)20例；腦動(dòng)靜脈畸形破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血2例。兩組一般資料相似。

1.2 方法

對照組遵循常規(guī)護(hù)理，手術(shù)結(jié)束給予鞘管拔除，對穿刺部位進(jìn)行壓迫止血30 min，之后傷口用無菌紗布和繃帶覆蓋，后給予八字加壓包扎，局部給予穿刺點(diǎn)用鹽袋進(jìn)行壓迫。術(shù)肢保持伸直并制動(dòng) 12 h。之后將彈力繃帶撤除，給予翻身和活動(dòng)，絕對臥床24 h之后進(jìn)行下床活動(dòng)[1-2]。

觀察組落實(shí)術(shù)后舒適護(hù)理。①手術(shù)結(jié)束給予鞘管拔除，對穿刺部位進(jìn)行壓迫止血30 min，之后傷口用無菌紗布和繃帶覆蓋，加壓包扎時(shí)和繃帶接觸的皮膚之間用毛巾隔開，減輕患者不適感。局部給予穿刺點(diǎn)用鹽袋進(jìn)行壓迫。術(shù)肢保持伸直并制動(dòng) 6 h。之后將彈力繃帶撤除，給予翻身和活動(dòng)，但需要給予水墊墊在骶尾部，2 h之后協(xié)助患者翻身，交替使用平臥位以及健側(cè)臥位，2 h翻身一次，翻身時(shí)雙腿之間放置一個(gè)軟枕，翻身的同時(shí)進(jìn)行腰背部位按摩和手術(shù)側(cè)肢體按摩10 min，16 h可下床，但需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并注意詢問患者有無不適感。②給予患肢心理舒適護(hù)理，對其存在的不良情緒進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，并給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)如播放輕音樂轉(zhuǎn)移患者注意力等。③舒適排尿護(hù)理。為患者提供必要的遮擋，保護(hù)其隱私，使其更好進(jìn)行床上排尿，減少并發(fā)癥的發(fā)生[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組全腦血管造影術(shù)患者滿意水平；術(shù)后住院時(shí)間；護(hù)理前后患者生活質(zhì)量量表QOL的平均分?jǐn)?shù)；穿刺部位出血、血腫等全腦血管造影術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示則落實(shí)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組全腦血管造影術(shù)患者滿意水平相比較

觀察組全腦血管造影術(shù)患者滿意水平60例（100.00%）高于對照組40例（66.67%）（χ2=8.781，P<0.05）。如表1。

2.2 護(hù)理前后生活質(zhì)量量表QOL的平均分?jǐn)?shù)相比較

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量量表QOL的平均分?jǐn)?shù)相似，（P>0.05）；護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量量表QOL的平均分?jǐn)?shù)（97.71±0.32）分優(yōu)于對照組（84.24±0.31分）（t=9.322， P<0.05）。如表2。

2.3 兩組術(shù)后住院時(shí)間相比較

觀察組術(shù)后住院時(shí)間（11.24±1.42）d優(yōu)于對照組（15.60±2.23）d（t=8.132，P<0.05），見表3。

2.4 兩組穿刺部位出血、血腫等全腦血管造影術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率相比較

觀察組穿刺部位出血、血腫等全腦血管造影術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率2例（3.33）低于對照組10例（16.67）（χ2=5.074 8，P<0.05）。如表4。

3 討論

舒適護(hù)理指護(hù)理人員使用全面、整體護(hù)理方法，以使患者獲得更好的身心體驗(yàn)，減輕身心負(fù)擔(dān)，隨著越來越多的臨床工作對患者的舒適護(hù)理進(jìn)行關(guān)注，并將其用于多數(shù)患者的護(hù)理工作。而對于全腦血管造影術(shù)后舒適護(hù)理的應(yīng)用及優(yōu)越性需要進(jìn)一步進(jìn)行探討。

在臨床工作中，部分護(hù)理人員對腦血管造影全程制動(dòng)時(shí)間的認(rèn)識不足，在一定程度上不利于提升患者的舒適度[5-7]。傳統(tǒng)腦血管造影的患者一般在長時(shí)間制動(dòng)后，出現(xiàn)四肢麻木、腰背酸痛和穿刺部位疼痛以及血腫，因術(shù)后長時(shí)間臥床，且短時(shí)間內(nèi)無法翻身，導(dǎo)致血流瘀滯和局部酸痛。另外，造影后，需要大量的飲用水促進(jìn)造影劑排出，而相應(yīng)的排尿也增加，但因排尿方式改變，也導(dǎo)致患者心理壓力增加而出現(xiàn)排尿障礙和腹脹。沒有家屬陪同重癥監(jiān)護(hù)病房[8-11]。患者不習(xí)慣在床上排尿，需要護(hù)士幫助。這增加了排尿的心理壓力并容易出現(xiàn)排尿困難。 長期臥床不起的患者易腹脹，增加了家庭和護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)。而舒適護(hù)理的理念下，腦血管造影術(shù)穿刺點(diǎn)后2 h血栓形成基本穩(wěn)定，及時(shí)給予翻身、縮短臥床時(shí)間、減少患肢制動(dòng)時(shí)間和減輕敷料壓迫、進(jìn)行排尿護(hù)理，均可減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[12-14]。

該研究中，對照組遵循常規(guī)護(hù)理，觀察組落實(shí)術(shù)后舒適護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組全腦血管造影術(shù)患者滿意水平60例（100.00%）高于對照組40例（66.67%）（χ2=8.781，P<0.05；）觀察組術(shù)后住院時(shí)間（11.24±1.42）d優(yōu)于對照組（15.60±2.23）d（t=8.132，P<0.05）； 護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量量表QOL的平均分?jǐn)?shù)（97.71±0.32）分優(yōu)于對照組（84.24±0.31）分（t=9.322，P<0.05）。觀察組穿刺部位出血、血腫等全腦血管造影術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率2例（3.33）低于對照組10例（16.67）（χ2=5.0748， P<0.05）。袁桂瓊[15]的研究也顯示.全腦血管造影圍手術(shù)期舒適護(hù)理的效果確切，試驗(yàn)組護(hù)理滿意29例（93.5%），高于對照組的23例（74.2%），和該研究相似。

綜上所述，術(shù)后舒適護(hù)理在全腦血管造影術(shù)護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減少減少并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量水平，縮短住院時(shí)間，患者滿意水平高。

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（收稿日期：2018-08-03）