溝通方法在門診采血中的應(yīng)用價(jià)值

王美仁

[摘要] 目的 探討溝通方法在門診采血中的應(yīng)用價(jià)值。方法 方便選擇2017年1—12月門診采血體檢者300例，根據(jù)體檢采血時(shí)間的先后將其均分為對(duì)照組和觀察組，每組150例。對(duì)照組采用常規(guī)普通采血方法及溝通方式（首先對(duì)采血對(duì)象進(jìn)行資料查對(duì)，確認(rèn)后完成采血操作，并囑采血對(duì)象按壓血管與皮膚穿刺點(diǎn)，交代相應(yīng)注意事項(xiàng)），觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上積極應(yīng)用溝通方法（采用人文關(guān)懷的溝通方法與受檢者進(jìn)行交流，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)面部表情的管理，目光應(yīng)做到盡量柔和，并對(duì)不同年齡段的采血者采取不同的溝通方式）。于采血后比較兩組護(hù)理滿意率及穿刺局部淤血率的差異。 結(jié)果 觀察組滿意率比對(duì)照組高（95.33% vs 86.00%），淤血率比對(duì)照組低（3.33% vs 9.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.721、4.424，P<0.05）。 結(jié)論 門診采血中使用溝通方法能提高護(hù)理滿意率，降低淤血率，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 溝通方法；靜脈采血；門診；淤血率；滿意率；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）11（a）-0121-03

[Abstract] Objective To explore the application value of communication methods in blood collection in outpatients. Methods 300 cases of blood collection examinations from January to December 2017 were convenient selected. According to the blood collection time， they were divided into control group and observation group， 150 cases in each group. The control group used the conventional common blood collection method and communication method （firstly， the blood collection object was checked for data， the blood collection operation was completed after confirmation， and the blood collection object pressed the blood vessel and the skin puncture point to explain the corresponding precautions）， and the observation group was based on the control group and actively apply communication methods （using humanistic communication methods to communicate with the subjects， and strengthen the management of facial expressions by nursing staff， the eyes should be as soft as possible， and different ways of communication should be adopted for blood collectors of different ages）. After the blood collection， the difference of nursing satisfaction rate and local congestion rate between the two groups was compared. Results The satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group （95.33% vs 86.00%）， and the congestion rate was lower than that of the control group （3.33% vs 9.33%）. The difference was statistically significant （χ2= 7.721， 4.424， P<0.05）. Conclusion The use of communication methods in outpatient blood collection can improve the satisfaction rate of nursing and reduce the rate of congestion， and has good application value.

[Key words] Communication method； Venous blood collection； Outpatient； Congestion rate； Satisfaction rate； Nursing

門診采血是醫(yī)院常規(guī)檢查流程中不可或缺的重要項(xiàng)目，也是體檢中最常見的有創(chuàng)操作。該院屬于婦幼專科醫(yī)院，體檢對(duì)象為婦女兒童，尤其是嬰幼兒對(duì)針尖存在天然的恐懼感，且自控能力較低，在靜脈采血中出現(xiàn)哭鬧等不配合行為，極有可能導(dǎo)致采血失敗，甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)[1-2]。溝通是人與人之間進(jìn)行情感交流的過程，和諧良好的溝通是護(hù)患關(guān)系保持融洽，并順利完成采血過程的前提[3]。為優(yōu)化采血護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，該院對(duì)溝通方法對(duì)采血配合度的影響展開研究，分析2017年1—12月間門診采血體檢者300例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院門診采血體檢者300例，根據(jù)體檢采血時(shí)間的先后將其均分為對(duì)照組和觀察組，每組150例。排除存在血液系統(tǒng)疾病者。對(duì)照組納入時(shí)間為2017年1—6月；嬰幼兒88例，成人62例；男72例，女78例；年齡1～67歲；平均年齡（34.13±4.76）歲；平均采血量（10.54±1.02）mL。觀察組納入時(shí)間為2017年7—12月；嬰幼兒85例，成人65例；男74例，女76例；年齡1～68歲；平均年齡（33.96±4.57）歲；平均采血量（10.41±1.23）mL。兩組采血對(duì)象均接受手背靜脈或頭靜脈或肘正中靜脈采血，所選用的采血針規(guī)格一致，同時(shí)采血對(duì)象（成人或嬰幼兒家長(zhǎng)）均可正常進(jìn)行語言溝通。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明該研究結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

門診采血室應(yīng)保持整潔、通風(fēng)，同時(shí)注意調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫濕度，避免兒童感到不適。

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)采血方式，首先對(duì)采血對(duì)象進(jìn)行資料查對(duì)，確認(rèn)后完成采血操作，并囑采血對(duì)象按壓血管與皮膚穿刺點(diǎn)，交代相應(yīng)注意事項(xiàng)[4]。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)采血的同時(shí)，采用人文關(guān)懷的溝通方法與受檢者進(jìn)行交流，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)面部表情的管理，目光應(yīng)做到盡量柔和。

①與成人的溝通方法：盡量避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語進(jìn)行表達(dá)，交談時(shí)注意語速適中、吐字清晰，注意傾聽采血對(duì)象訴求[5]，同時(shí)根據(jù)不同年齡給予相應(yīng)鼓勵(lì)語言，另外，在等待采血過程中，護(hù)理人員可根據(jù)采血對(duì)象不同文化層次給予針對(duì)性宣教，若其存在對(duì)采血認(rèn)知錯(cuò)誤，則應(yīng)加強(qiáng)宣教，給予糾正，必要時(shí)可給予宣傳手冊(cè)。采血過程中，護(hù)理人員應(yīng)做到態(tài)度和藹、文明用語、預(yù)期柔和，與采血對(duì)象建立和諧關(guān)系，盡量多采用安慰性語言，幫助采血對(duì)象調(diào)整心理狀態(tài)，使其配合操作。同時(shí)，采血過程中需保證動(dòng)作的敏捷、輕柔及熟練，以降低采血對(duì)象的痛覺神經(jīng)敏感性，改善高其對(duì)采血操作的依從性。采血時(shí)需保證采血對(duì)象的體位舒適，通過合理的溝通分散其在進(jìn)針時(shí)的注意力，并需保證快速進(jìn)針，以避免刺激和損傷采血對(duì)象的血管壁，降低其疼痛和緊張的發(fā)生；若在采血過程中發(fā)現(xiàn)采血對(duì)象采血量相對(duì)較多，可告知此現(xiàn)象不會(huì)對(duì)其身體及生理功能造成影響，無需補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；若在采血過程中出現(xiàn)暈針、暈血情況，可采取平臥位進(jìn)行采血，并積極與采血對(duì)象進(jìn)行交談，來分散其注意力。拔針后指導(dǎo)采血對(duì)象正確的按壓方法，囑其按壓時(shí)需稍用力，并避免邊壓邊揉，同時(shí)交代相應(yīng)注意事項(xiàng)[6]，交流過程中注意觀察其面色等變化，對(duì)于存在不適感的采血對(duì)象可囑其于一旁座位上休息。叮囑采血對(duì)象于采血部位無血液溢出后才可離開，并告知其采血側(cè)手臂需避免拿重物品，若出現(xiàn)皮下瘀血，囑其及時(shí)冷敷，并在24 h內(nèi)避免熱敷，以避免擴(kuò)張血管。

②與兒童的溝通方法：護(hù)理人員在對(duì)兒童（尤其是嬰幼兒）進(jìn)行采血操作前，可根據(jù)兒童年齡以昵稱稱呼，給兒童以親切感；與兒童交談時(shí)應(yīng)做到神情溫和，語調(diào)平和，盡可能使用兒童熟悉、能理解的語句給予安慰、鼓勵(lì)，降低兒童緊張、抵觸情緒[7-8]。進(jìn)行穿刺操作時(shí)，可在能順利完成穿刺的情況下，繼續(xù)與兒童進(jìn)行交談，分散其注意力，緩解穿刺疼痛感，護(hù)理人員自身應(yīng)力求一針見血，減少兒童痛苦。采血完成后，可采用鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)性語句安撫兒童，對(duì)表現(xiàn)給予充分肯定[9]。另外，門診采血對(duì)象中可能包括患有腦癱、自閉癥、生長(zhǎng)發(fā)育過快或發(fā)育受限等特殊疾病的兒童，患兒思維方式與普通人群存在差異，采血過程中應(yīng)注意觀察患兒神情、肢體語言等方面變化，根據(jù)個(gè)體情況采用合適的溝通方法進(jìn)行交流。

③與兒童家長(zhǎng)的溝通方法：與兒童家長(zhǎng)的有效溝通在采血過程中也是至關(guān)重要的，采用通俗易懂的語言及謙和的態(tài)度，幫助家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到影響成功采血有諸多因素，并非由護(hù)理人員個(gè)人技術(shù)決定，以取得家長(zhǎng)的配合與理解，順利完成采血。

兩組采血對(duì)象均由相同護(hù)士進(jìn)行采血操作。

1.3 觀察指標(biāo)

于采血后比較兩組采血對(duì)象護(hù)理滿意率及穿刺局部淤血率的差異。

護(hù)理滿意率：對(duì)所有采血對(duì)象進(jìn)行護(hù)理滿意率調(diào)查，對(duì)于不能理解的兒童則以家長(zhǎng)為調(diào)查對(duì)象。滿意率（%）=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100.00%。

淤血率：觀察每例采血對(duì)象止血后針眼處血腫、淤血等發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)均由Excel 2016收集歸納整理，SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意率比較

對(duì)照組滿意度護(hù)理滿意率為86.00%，觀察組護(hù)理滿意率為95.33%。觀察組滿意率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者淤血率比較

對(duì)照組穿刺局部淤血率為9.33%（14/150），觀察組穿刺局部淤血率為3.33%（5/150）。觀察組淤血率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.424，P=0.035）。

3 討論

近年來，隨著人們對(duì)健康的重視程度日益提高，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也提出了新的要求。門診采血是眾多檢查項(xiàng)目開展的基礎(chǔ)，也是最常見的有創(chuàng)性操作，許多體檢者由于存在對(duì)靜脈采血知識(shí)了解不多的情況，而導(dǎo)致出現(xiàn)不同程度的緊張、害怕等心理狀態(tài)，尤其在兒童群體中，由于存在天然對(duì)針尖的恐懼，多數(shù)低齡采血對(duì)象配合度較低，最終導(dǎo)致二次采血甚至多次采血，而家長(zhǎng)出于對(duì)孩子的疼惜而出言埋怨，甚至可能引發(fā)醫(yī)療糾紛[10-11]。

進(jìn)行有效的溝通交流是促進(jìn)采血工作順利進(jìn)行的科學(xué)工作方法，尤其在醫(yī)患關(guān)系日益進(jìn)展的今天，醫(yī)患雙方對(duì)溝通的需求也越來越高[12]。在臨床或門診日常護(hù)理工作中，與患者進(jìn)行良好的溝通已成為重要部分。門診采血是體檢者進(jìn)行檢查流程的第一站，直接就決定了對(duì)醫(yī)院的第一印象，故提高護(hù)理滿意率十分重要。

護(hù)士大多情況下面對(duì)的是對(duì)自身與疾病均缺乏相應(yīng)認(rèn)知，且不善于表述的兒童群體與身體內(nèi)分泌失調(diào)，情緒易出現(xiàn)波動(dòng)的孕產(chǎn)婦群體，生病、檢查等一系列事件都易導(dǎo)致其發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，影響語言與行為，護(hù)理人員應(yīng)具備耐心與責(zé)任心，縮短護(hù)患之間心理距離，緩解患者情緒波動(dòng)。在該次研究中，護(hù)理人員通過樹立具親切的職業(yè)形象，取得患兒及其家屬信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組滿意率（95.33%）比對(duì)照組（86.00%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.721，P<0.05）；原因考慮為合理、有效的溝通方式能幫助采血對(duì)象提高對(duì)采血認(rèn)知，從心底接受穿刺采血，緩解了穿刺帶來的恐懼感，使其放松心情、減少不安情緒，并由此產(chǎn)生對(duì)護(hù)士的感激之情，明顯提高了采血對(duì)象的滿意率。另外，觀察組淤血率（9.33%）比對(duì)照組（3.33%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.424，P<0.05）；原因可能是科學(xué)的溝通方式幫助采血對(duì)象認(rèn)識(shí)到采血的重要性，提高了采血的依從性，一定程度上能保障采血過程順利完成，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。李芳萍等人[13]在采血時(shí)運(yùn)用良好的溝通技巧，采血后患者滿意度高達(dá)95.83%（230/240），與該研究所得結(jié)論一致。李樂樂等[14]采用積極的溝通方法在采血者進(jìn)行采血期間與其交流，結(jié)果顯示與常規(guī)護(hù)理相比，有效、良好的溝通能夠顯著降低采血者采血部分淤血率的發(fā)生（2.4% vs 7.6%），與該研究所得結(jié)論一致。

綜上所述，門診采血中使用溝通方法能提高護(hù)理滿意率，降低淤血率，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2018-09-07）