腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石臨床分析

蘇良

【摘要】目的 分析腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石的效果。方法 選取2016年11月～2017年12月收治的膽結(jié)石患者94例作為研究對(duì)象。根據(jù)手術(shù)方法的不同將其分為對(duì)照組44例和觀察組50例。分別兩組常規(guī)小切口膽囊切除術(shù)治療、腹腔鏡膽囊切除術(shù)。結(jié)果 觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間、出院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 膽結(jié)石手術(shù)治療中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)相比，有利于改善患者的術(shù)后恢復(fù)狀況。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù)；小切口膽囊切除術(shù)；膽結(jié)石

【中圖分類號(hào)】R657.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.33..01

作為一種臨床常見病，膽結(jié)石的治療方法以手術(shù)治療為主[1]。隨著手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，膽結(jié)石的手術(shù)方法逐漸增多。為了對(duì)比腹腔鏡膽囊切除術(shù)、小切口膽囊切除術(shù)的差異，本研究將94例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選選取2016年11月～2017年12月收治的膽結(jié)石患者94例作為研究對(duì)象。根據(jù)手術(shù)方法的不同將其分為對(duì)照組44例和觀察組50例。其中，對(duì)照組男27例，女17例，年齡30～68歲，平均年齡（45.2±2.4）歲；觀察組男29例，女21例，年齡32～69歲，平均年齡（45.3±2.3）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 小切口膽囊切除術(shù)

給予對(duì)照組小切口膽囊切除術(shù)治療：術(shù)前行常規(guī)檢查。于超聲引導(dǎo)下，確定患者的膽囊位置，麻醉生效后，膽結(jié)石患者取平臥位，于患者右肋緣下作一4 cm切口。逐層分離，充分暴露包囊。分離膽囊周圍粘連組織，顯露膽囊管、膽囊動(dòng)脈，選用7號(hào)絲線結(jié)扎膽囊管及動(dòng)脈。自膽囊底部開始小心分離膽囊，結(jié)扎后，離斷膽囊管、膽囊動(dòng)脈，抽盡膽汁后，切開膽囊，取出結(jié)石，以紗布?jí)浩戎寡?/p>

1.2.2 腹腔鏡膽囊切除術(shù)

給予觀察組腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療：經(jīng)常規(guī)檢查后，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療：麻醉生效后，膽結(jié)石患者取頭高腳低位。以常規(guī)四孔法入腹，通入二氧化碳建立人工氣腹，充分顯露膽囊。置入腹腔鏡探查膽囊狀況，根據(jù)膽囊血管分布狀況及解剖特征進(jìn)行鈍性分離，夾閉膽囊動(dòng)脈、膽囊管（近端、遠(yuǎn)端均經(jīng)夾閉處理）。電凝切斷患者的膽囊動(dòng)脈，根據(jù)其膽囊解剖特征選用逆行方法或順行方法切除膽囊，取出（自劍突孔）膽囊，開放氣腹，給予患者常規(guī)處理（縫合、抗感染治療等方法均與對(duì)照組一致）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的手術(shù)狀況、術(shù)后恢復(fù)狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的手術(shù)狀況

膽結(jié)石患者出血量、手術(shù)時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 患者的術(shù)后恢復(fù)狀況

對(duì)照組首次肛門排氣時(shí)間（35.06±10.29）、住院時(shí)間（8.65±3.15）d，長(zhǎng)于觀察組（24.15±8.15）h、（4.83±1.67）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

膽結(jié)石的發(fā)生不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，還容易干擾其心理健康。近年來，手術(shù)治療以其見效快、療效顯著等特征于膽結(jié)石臨床治療中得到了良好的普及。隨著膽結(jié)石手術(shù)治療方法的不斷豐富，確立最佳手術(shù)方法逐漸成為廣大學(xué)者的統(tǒng)一目標(biāo)。常規(guī)小切口膽囊切除術(shù)用于膽結(jié)石治療，效果尚可。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)類似，均屬于微創(chuàng)手術(shù)。這種手術(shù)治療方法通過建立操作孔、觀察孔及人工氣腹的形式，快速取出病變膽囊。與小切口膽囊切除術(shù)相比，這種手術(shù)治療方法對(duì)膽結(jié)石患者造成的創(chuàng)傷較小，因此，腹腔鏡手術(shù)更有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，醫(yī)院可于膽結(jié)石患者的手術(shù)治療中，推行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，以縮短其手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有效減輕膽結(jié)石患者的痛苦體驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李國(guó)榮.觀察腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（09）：44-45.

本文編輯：劉欣悅