醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理現(xiàn)狀及趨勢

摘 要 隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，計(jì)算機(jī)信息管理已運(yùn)用到各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。本文主要介紹了醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理功能、發(fā)揮的作用、存在的問題、發(fā)展方向及下一步的建設(shè)目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】計(jì)算機(jī) 信息管理 醫(yī)院管理

當(dāng)今社會正邁向信息化進(jìn)代，衛(wèi)生部門更應(yīng)利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理醫(yī)院，做到規(guī)范化、人性化和科學(xué)化，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和工作效率。

1 醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)功能

目前，醫(yī)院信息管理主要有醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、醫(yī)學(xué)影像存儲及報(bào)告管理系統(tǒng)（RIS/PACS）、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）四大系統(tǒng)。我市一醫(yī)院、中醫(yī)院、保健院完成了四大系統(tǒng)的建設(shè)與運(yùn)行，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅有HIS和EMR兩個(gè)系統(tǒng)。這些系統(tǒng)主要實(shí)現(xiàn)了以下管理：

（1）醫(yī)療記錄管理包括門診、住院、手術(shù)業(yè)務(wù)信息等。其作用為自動生成藥療單、治療單、醫(yī)囑等處置單，并將醫(yī)囑信息通過網(wǎng)絡(luò)傳往收費(fèi)處代替手工進(jìn)行自動劃價(jià)，傳往檢查科室代替手工申請檢查項(xiàng)目。

（2）護(hù)理信息管理包含病區(qū)管理、床位管理、護(hù)囑錄入、醫(yī)囑確認(rèn)、醫(yī)囑執(zhí)行、病人費(fèi)用明細(xì)、交接班報(bào)告等模塊，其作用主要是通過對各種大量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確記錄詳實(shí)地表明病人在住院期間的各種狀況指標(biāo)。

（3）臨床檢查信息管理。通常由申請?zhí)幚?、結(jié)果采集、報(bào)告生成、結(jié)果存貯與傳送和結(jié)果查詢等部分組成。系統(tǒng)接收醫(yī)生開的化驗(yàn)檢查單，填入結(jié)果保存實(shí)現(xiàn)與醫(yī)生工作站的無紙化辦公。

（4）醫(yī)學(xué)影像信息管理包括影像檢查報(bào)告和醫(yī)學(xué)影像圖像信息。檢查報(bào)告主要描述患者在做完影像檢查后拿到的報(bào)告單中的信息，圖像信息則描述了患者在做完影像檢查后得到的影像圖像信息。

（5）藥品耗材信息管理。包括藥庫管理、藥房管理和物資耗材管理。使用藥品耗材信息管理系統(tǒng)，不僅能夠掌握各種藥品的使用量、庫存量，方便及時(shí)采購；同時(shí)能夠評估醫(yī)生處方，觀察藥品使用動態(tài)，對藥品的使用量進(jìn)行控制，避免藥品回扣現(xiàn)象。

2 計(jì)算機(jī)信息管理在醫(yī)院管理中的作用

2.1 為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)

計(jì)算機(jī)能夠反應(yīng)當(dāng)期醫(yī)院病人入住情況、病種分布、收入情況等，經(jīng)過分析，醫(yī)院管理者可以作出一系列相應(yīng)調(diào)整措施，使醫(yī)院在收治上適應(yīng)病人分布，技術(shù)力量調(diào)整上漸趨合理。

2.2 對各部門實(shí)時(shí)監(jiān)控

計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)不僅對醫(yī)療業(yè)務(wù)工作進(jìn)行記錄，還對涉及錢、財(cái)、物等環(huán)節(jié)進(jìn)行記錄，對這些數(shù)據(jù)的流向從根本上加以控制，使各管理部門能從宏觀和微觀方面實(shí)施監(jiān)控。

2.3 提高管理效益

計(jì)算機(jī)方便、快捷的特點(diǎn)，不僅能夠提高工作效率，降低運(yùn)行成本，提高管理水平；而且能夠更好地為病人服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)流程，使診斷正確，治療及時(shí)、有效，方便群眾看病，達(dá)到提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的目的。

3 存在的問題

3.1 標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)比較滯后，沒有標(biāo)準(zhǔn)或標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，導(dǎo)致數(shù)據(jù)無法相互直接利用，業(yè)務(wù)協(xié)同體系難以順暢運(yùn)轉(zhuǎn)，信息資源難于整合。

3.2 重視程度低

目前利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行管理在一些醫(yī)院只是初步應(yīng)用，未能顯現(xiàn)出計(jì)算機(jī)管理的優(yōu)越性和高效性，其原因還是管理者對其重視程度不夠，在硬件的配置上舍不得投入，信息化管理工作是根據(jù)上級要求被動應(yīng)付，而不是積極探索。

3.3 專業(yè)管理人才少

目前大部分醫(yī)院都缺乏專業(yè)的計(jì)算機(jī)管理人才，現(xiàn)有人員都是臨時(shí)培訓(xùn)的非專業(yè)人員，只會簡單的操作與維護(hù)，出現(xiàn)問題必須找專業(yè)工程師維修，更談不上去改革創(chuàng)新了。

3.4 管理制度不完善

大部分醫(yī)院沒有建立計(jì)算機(jī)信息管理制度，也沒有對計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行后期維護(hù)，就會導(dǎo)致系統(tǒng)出現(xiàn)問題，甚至導(dǎo)致內(nèi)部資料丟失，影響醫(yī)院正常運(yùn)行。

4 醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)發(fā)展方向

（1）標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)統(tǒng)一醫(yī)院之間的信息管理標(biāo)準(zhǔn)，通過計(jì)算機(jī)信息技術(shù)搭建無縫對接平臺，實(shí)現(xiàn)不同類型醫(yī)院之間的互連互通和信息共享，一些高端技術(shù)也可以進(jìn)行合作研究。

（2）全面化，目前各醫(yī)院利用計(jì)算機(jī)主要對醫(yī)、藥、護(hù)、技方面進(jìn)行管理，應(yīng)借助計(jì)算機(jī)的巨大優(yōu)勢，朝著多元化和全面化的方向發(fā)展。如：財(cái)務(wù)管理、設(shè)備管理、合理用藥監(jiān)控、遠(yuǎn)程手術(shù)、移動查房等。

（3）安全化，隨著信息化工作的推進(jìn)，數(shù)據(jù)內(nèi)容會快速增長，其中大量的信息關(guān)系到居民的個(gè)人隱私，這些信息也是不可再生的重要資源，這就要求在技術(shù)實(shí)現(xiàn)上要充分考慮各種風(fēng)險(xiǎn)因素對數(shù)據(jù)安全的影響，合理設(shè)計(jì)信息安全策略。

5 我市醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)和任務(wù)

（1）目標(biāo)構(gòu)建數(shù)字化診療模式，提高醫(yī)務(wù)人員工作效率和病歷書寫質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息共享，避免重復(fù)檢查，減輕病人負(fù)擔(dān)；優(yōu)化就醫(yī)流程，方便群眾看病就醫(yī)。

（2）任務(wù)在繼續(xù)實(shí)施和完善住院、藥品、醫(yī)技、手術(shù)、麻醉、設(shè)備后勤物資、經(jīng)濟(jì)核算、網(wǎng)上預(yù)約掛號等管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，從以下幾方面進(jìn)行探索。

1.推進(jìn)門診電子病歷系統(tǒng)建設(shè)。實(shí)現(xiàn)病人門診、住院等歷史信息的集成，并通過集成平臺以標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)格式與區(qū)域醫(yī)療信息平臺進(jìn)行資源共享。

2.探索“先診療后結(jié)算”模式。通過醫(yī)院信息系統(tǒng)與銀行系統(tǒng)的對接，采取信用卡還款、銀行帳戶支付等形式，實(shí)現(xiàn)“先診療后結(jié)算”的服務(wù)模式，讓病人在看病過程中不反復(fù)排隊(duì)繳費(fèi)，待所有診療過程結(jié)束后再進(jìn)行統(tǒng)一結(jié)算。

3.開展遠(yuǎn)程手術(shù)。對患者從進(jìn)入手術(shù)室大門開始到離開手術(shù)室的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行追蹤記錄，通過麻醉醫(yī)師工作站、手術(shù)醫(yī)生工作站、手術(shù)轉(zhuǎn)播教學(xué)等系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室中的信息化。我市第一人民醫(yī)院目前正在探索遠(yuǎn)程手術(shù)。

6 結(jié)語

積極推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)步伐既是提高醫(yī)院管理水平的必然要求，又是提高醫(yī)院服務(wù)水平的重要途徑。我們要高度重視計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，加強(qiáng)信息管理的全面化與標(biāo)準(zhǔn)化，積極探索信息化管理的新模式。

參與文獻(xiàn)

[1]王世軍.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院信息管理中的應(yīng)用[J].數(shù)字通信世界，2016（02）：89.

[2]張寰宇.計(jì)算機(jī)信息管理在醫(yī)院應(yīng)用中的前景[J]，醫(yī)療裝備，2011（12）.

[3]鄭德琴.計(jì)算機(jī)信息管理方法在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J]，企業(yè)技術(shù)開發(fā)，2014（04）.

作者簡介

袁安梅（1978-），女，湖北省棗陽市人。大學(xué)本科學(xué)歷。工程師。主要從事衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)與維護(hù)。

作者單位

1.湖北省棗陽市中醫(yī)院 湖北省棗陽市 441200

2.湖北省棗陽市婦幼保健院 湖北省棗陽市 441200endprint